超声造影诊断兔闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值

目的 研究超声造影诊断闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半.采用SMS型撞击器自肾外侧向肾门处撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和超声造影(CEUS)检查.撞击后3h,采用剖腹探查和病理检查进行验证.结果 6只兔肾主动脉发生闭塞,4只段动脉发生闭塞.灰阶超声见肾包膜下可见不同程度的积液,肾实质局部回声增强.CDFI显示6只伤肾血流灌注完全消失,另4只仅见部分肾的血流灌注信息.CEUS显示6只肾全期均无增强,4只呈较大范围的楔形无增强,小部分呈高增强.以上结果经剖腹探查和病理检查证实.结论 CEUS显示整个肾实质无增强是肾主动脉闭塞的重要指标,肾实质呈较大范围的楔形无增强是段动脉闭塞的重要特征.     

实时三维超声造影对正常兔肾血流灌注成像的实验研究

目的 研究实时三维超声造影(RT3D-CEUS)对正常兔肾血流灌注成像的特点.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半,对两侧肾进行研究.采用团注法经外周静脉推注造影剂,先进行2D-CEUS检查,30 min后再行RT3D-CEUS检查.之后,进行增强CT扫描,并重建肾增强三维图像.对比研究两者检查结果.结果 RT3D-CEUS各期增强特点为:皮质期,肾动脉和肾皮质迅速高增强,通过滤过功能去除皮质增强信息,可清晰、立体显示肾段动脉、叶间动脉和部分弓形动脉;髓质期,肾整体轮廓清晰、逼真;消退期:肾整体增强信息逐渐减弱直至完全消失,肾集合系统无增强.RT3D-CEUS与增强CT三维重建差别主要表现在获得的增强信息量、时相和脏器显示数量方面.结论 RT3D-CEUS可实时显示兔肾立体的血流灌注信息,能为血流灌注异常的肾疾病诊断提供重要参考信息.     

超声造影在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的实验研究

目的研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值。方法建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位。PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究。结果治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号。CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区。治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号。病理结果与CEUS结果相关性好。结论CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用。     

肾脏外伤的灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影的对比研究

目的探讨超声造影在肾脏外伤诊断中的应用价值。方法对34例肾脏外伤患者分别行灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影检查,观察病灶范围、回声强度、血流灌注及造影增强变化,并对声像图资料进行对比研究。结果34例肾脏外伤患者经手术或CT证实有37个外伤病灶,其中超声造影检出35个,灰阶超声检出27个,两者间差异有统计学意义(χ2=6.3,P=0.012)。超声造影与彩色多普勒超声均可显示病灶血供,但在显示病灶的微血管和血流灌注情况时,超声造影明显优于彩色多普勒。结论超声造影能实时、有效显示肾外伤病灶血流灌注情况,在对肾脏外伤的诊断方面明显优于灰阶超声和彩色多普勒超声。     

超声造影引导下微波凝固治疗猪肾闭合性裂伤实验研究

目的 探讨超声造影引导下经皮微波凝固治疗猪肾闭合性裂伤的可行性及有效性.方法 活体小香猪6头,分别造成肾裂伤动物模型.微波治疗组5头,左右双肾各1个共10个出血灶.超声造影实时引导下对出血灶进行微波凝固治疗,选择功率50 W和60 W各凝固5个,作用时间为10 min.另1头猪单侧肾裂伤后,采用保守治疗作为对照.结果 超声造影定位准确,病理显示凝固灶均成功覆盖肾裂伤处.微波对肾裂伤凝固止血效果好,微波凝固治疗组术后出血得到有效控制,体征平稳.60 W组较50 W组凝固灶长径与宽径均明显增加(P＜0.05),长径增幅略大于宽径.结论 超声造影定位肾裂伤准确性高,微波凝固治疗可以成功凝固猪肾裂伤出血灶,效果确定,为今后临床应用于各种外伤性肾出血提供了动物实验信息.     

超声造影引导下局部注射止血剂治疗兔脾外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导下局部注射止血剂治疗兔脾外伤的可行性及疗效。方法22只健康新西兰兔用锐器划伤其脾脏制成脾外伤模型,其中20只实验兔出现1-2级脾脏外伤。待模型形成后即刻行超声造影,注入造影剂确定损伤范围,超声引导下局部注入注射用血凝酶及医用生物蛋白胶,于注射即时、第5天、第14天及第21天分别行超声造影,记录造影表现,测量损伤范围大小,在第21天处死实验兔取出脾脏标本送病理。结果注入止血剂后,随着时问推移,实验兔脾外伤损伤范围逐渐减小,在第21天取出实验兔脾脏可见其被纤维结缔组织包裹,病理可见纤维化及肉芽肿形成。结论超声造影引导局部注射止血剂治疗实验兔1-2级脾外伤可行,疗效显著。     

容积造影成像C平面、容积造影成像静态及二维超声诊断纵隔子宫的比较研究

目的 比较容积造影成像C平面(volume contrast imaging C plane,VCI-C)、VCI静态(VCI-Static)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)诊断纵隔子宫畸形的价值,寻求一种诊断纵隔子宫准确性高且简便易行的方法.方法 对 64 例二维超声诊断的纵隔子宫畸形患者进行 VCI-C 及 VCI-Static 超声成像,结果由宫腔镜或子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)证实.结果 VCI-C 和 VCI-Static 超声成像诊断准确率为 100%(64/64),二维超声为 84.4%(54/64).结论 VCI-C 能够在冠状面清晰立体地显示子宫形态和官腔内部结构,诊断纵隔子宫准确率高,方便快捷,应用价值较大.     

声诺维超声造影对兔肾射频消融灶的连续性评价

目的探讨声诺维（SonoVue）超声造影技术对正常肾脏射频消融灶术后效果的连续性评价作用。方法20只新西兰大白兔射频消融术后,采用SonoVue超声造影分别在术后1d、1周、1个月及3个月对消融灶进行观察评价,并将超声造影结果与大体标本消融灶结果对照分析。结果术后1d和1周,射频在兔肾产生的消融灶在切面上呈现楔形改变,传统超声不能显示消融灶的范围,超声造影准确地反映了消融灶的外观和大小,与大体标本消融灶实际的大小相差也仅1mm左右。在术后1个月和3个月时,消融灶在二维超声上呈高回声改变,超声造影可见肾内小的灌注缺损区,与大体测量的肾纤维结节大小相差也在1mm以内。结论SonoVue超声造影技术可以准确地反映正常肾脏射频消融后的发展及演变情况。     

灰阶超声造影对肝外伤活动性出血的诊断研究

目的评价灰阶超声造影在判断肝外伤活动性出血的应用价值。方法在全麻开腹状态下建立猪肝外伤活动性出血动物模型24处。肝脏创伤后即刻应用常规超声及灰阶超声造影观察肝实质损伤的部位、范围及活动性出血情况。结果常规超声难以显示肝外伤后所致的活动性出血。静脉注入造影剂后,灰阶超声造影能清晰显示87.5%(21/24)肝损伤区内的活动性出血,活动性出血呈条状或结节状的异常增强区,其中9处异常增强区的后方可见明显声影。时间强度定量分析显示,注入造影剂后12s、40s、2min30s时异常增强区的强度[(34.54±5.44)dB,(37.48±6.79)dB,(28.55±4.89)dB]明显高于周围正常肝组织[(14.99±3.68)dB,(23.42±9.03)dB,(16.07±4.96)dB],P<0.01。结论灰阶超声造影能清晰显示肝外伤后的活动性出血,有望提高肝脏外伤的超声诊断水平。     

肾错构瘤的超声造影模式分析

目的通过对肾错构瘤超声造影模式分析来探讨超声造影在肾错构瘤的诊断及鉴别诊断中的价值。方法选用新型造影剂SonoVue对12例肾错构瘤进行超声造影和动态观察。结果造影结果表明肾错构瘤造影增强方式为“快进慢出”和“慢进慢出”;灌注方式多数以周边先增强,向中央充填呈均匀高增强;消退方式为瘤体周边开始缓慢消退,持续时间较长。结论肾错构瘤的造影模式与其病理分类有一定的相关性,超声造影能进一步明确肾肿瘤的性质。     

经静脉超声造影二次谐波成像对异体移植肾脏的研究

目的：应用经静脉超声造影二次谐波成像技术,评价异体移植肾脏术后血流灌注状态。方法：用二次谐波超声造影成像和声学定量（ＡＤ）技术,获取３０例人异体移植肾脏微循环水平夏活状态及术后某些不同反应时的声学定量资料。结果：去除移植术失败者,二次谐波超声造影成像和声学定量成功率达１００％（２２／２２）,ＡＤ定量：灌注区峰值和曲线下面积造影后较造影前显著增高,视觉判断差异明显（Ｐ〈０．０５）;造影后充盈与缺损区     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

声学造影与能量多普勒显像评价急性肾衰肾皮质血流灌注的实验研究

目的 :采用经静脉声学造影、能量多普勒显像 (PDI)和声学密度定量 (AD)技术评价急性肾功能衰竭 (ARF)肾皮质血流灌注情况。方法 :兔后腿肌注 5 0 %甘油 (12～ 15 ml/kg) ,建立 ARF动物模型。分别于注射甘油前和注射甘油后第三天应用自制白蛋白氟碳声学造影剂和 PDI、 AD技术检查肾脏 ,观察肾脏造影前后 PDI,测定肾皮质造影前后峰值密度 (PI)、曲线下面积 (AU C)。结果 :正常肾脏与 ARF肾 PDI在造影前表现为 级 ,但造影后前者 PDI均呈 级 ,后者 PDI多表现为 级 ,二者视觉差异显著。正常肾与 ARF肾造影后肾皮质 PI、 AUC均比造影前明显增加 (P<0 .0 1) ,但 ARF肾造影后皮质 PI、 AUC却明显低于正常肾造影后皮质 PI、 AUC,二者统计学差异显著 (P<0 .0 1)。结论 :急性肾小管坏死性 ARF时 ,在经静脉声学造影的基础上 ,采用 PDI与 AD技术能够对肾皮质血流灌注情况做出定性和定量评价     

超声造影在肝脏外伤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在外伤患者肝内不典型病灶鉴别诊断中的应用价值。 方法32例普通超声发现肝内病灶，但难以定性的肝外伤患者进行超声造影，观察动脉期、门脉期及延迟期的动态造影变化，对不同性质病变的造影特点进行分析总结。 结果造影结果经增强CT证实，32例肝内不典型病灶中，普通超声诊断血肿24例（符合率为60％），超声造影诊断血肿16例（符合率为100％），2种检查方法比较，差异具有显著性意义（P〈0．05）。 结论超声造影对外伤患者肝内不典型病灶的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

正常兔腹主动脉、肾动脉声学造影的实验研究

目的 探讨动脉声学造影的价值和可行性。为声学造影剂在大、中血管中的临床应用提供理论依据。方法 正常大白兔5只，耳缘静脉注射自制脂膜氟烷超声造影剂“脂氟显”观测腹主动脉、肾动脉二维形态及彩色多普勒血流显像，对照分析造影前、后检查结果。结果 “脂氟显”造影剂在腹主动脉、肾动脉中平均显影时间为60min；造影前腹主动脉内膜显示不清，造影后回声增强，内膜线明亮清晰；造影后肾动脉彩色血流信号明显增多，多普勒视频密度与造影前相比有显著差异。结论 造影剂可显著改善大、中动脉二维、彩色血流显像，动脉声学造影切实可行。     

VCI-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂诊断价值的探讨

目的 探讨容积对比成像(Volume Contrast Imaging，VCI)-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的临床应用价值。方法对6例患显性脊柱裂的胎儿进行二维超声普通切面、VCI-C平面及三维超声重建，并对相关图像进行了分析。结果 本组6例胎儿显性脊柱裂二维超声普通切面声像图特征明显，定性诊断率高．达100％，但其声像图由于本身的技术特点而存在一定的不足，如图像空间立体感不强，逼真度差；VCI-C平面能显示与普通二维超声声束相垂直的声像图特征，其显像深度可在一定范围内任意调节，能从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图表现，声像图较逼真；三维超声重建在对胎儿显性脊柱裂的应用中优点为图像形象逼真，空间立体感强，缺点在于受二维超声声像图质量等多因素影响大；VCI-C平面超声成像结合三维超声重建信息量大，可以进行任意角度的图像后处理，获得了大量的超声信息。结论 VCI-C平面超声成像能在普通二维图像的基础上从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图，且图像形象逼真，空间立体感强，VCI-C平面超声成像与三维超声重建能在普通二维超声诊断胎儿显性脊柱裂的基础上提供更多的诊断信息。     

能量多普勒显像定量评价兔肾炎症组织靶向造影实验研究

目的用能量多普勒显像（PDI）定量评价免缺血再灌注损伤肾靶向造影效果。 方法将自制活性白细胞靶向造影剂和普通造影剂对兔缺血再灌注损伤肾行超声造影，采集造影前及造影后15min PDI图，用国产DFY型超声图像定量分析诊断仪对肾彩色与总面积比（CP／TP值）及彩色强度（CI值）进行定量分析，并与肾组织髓过氧化物酶活性作相关性分析。 结果造影后15min，靶向组CP／TP值及CI值显著大于普通组（P均＜0．001），且与反映肾组织炎症程度的髓过氧化物酶活性有良好相关性（P＜0．05，r=0．842和r=0．823）。 结论PDI可定量评价免缺血再灌注损伤肾靶向造影的增强效果。     

肾损伤CT诊断及分期

目的　探讨肾损伤CT检查征象、分期依据及临床价值。方法　收集 2 6例肾损伤患者 ,采用螺旋CT平扫加增强扫描 ,根据征象进行分期。结果　单侧肾损伤 2 5例 ,双侧 1例。CT表现肾肿大 (12例 ) ,肾挫裂伤 (2 1例 ) ,肾碎裂 (3例 ) ,肾内血肿或出血 (2 4例 ) ,肾被膜下出血 (2 5例 ) ,肾周间隙及肾前后间隙出血 (12例 ) ,多组织及脏器损伤 (4例 )。CT分期为 :Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 5例。结论　CT平扫加增强扫描是肾损伤首选检查方法 ,正确的分期对临床治疗方法的选择有重要指导作用