髌股疼痛综合征的康复治疗进展

随着全民健身热潮,跑步成为人们常见的运动方式,膝关节运动损伤出现的频率逐渐增加,髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome,PFPS）主要表现为髌骨周围的弥漫性疼痛,若不及时进行相应的干预措施,最终会发展为不可逆的膝关节的损伤,严重者影响患者的日常生活。越来越多的研究证明,适当使用物理治疗及足部矫形器辅助运动疗法可改善患者的临床症状与髌股关节功能,但治疗效果尚不确定。本文旨在对国内外PFPS的相关文献进行回顾,继而为治疗师制订相应的治疗方案时提供参考。     

股四头肌肌力训练在髌股疼痛综合征康复治疗中的应用

髌股疼痛综合征（PFPS ）是指膝关节前部的疼痛,包括髌骨及其支持带,不包括关节内和髌骨周围的其它病理原因引起的疼痛［1］。其发病机制与髌周肌力不均衡,导致膝关节屈伸时与髌周运行轨迹不良有关。髌股关节应力增大、劳损和外伤,股四头肌弹性减退,髌周活动度受限,髌骨外侧支持带挛缩等均是重要的病因［2］。临床上常用治疗方法为非手术治疗和手术治疗两大类,PFPS 患者在经过长期系统康复治疗后,效果不佳的情况下才会选择手术治疗。股四头肌肌力训练是PFPS患者物理治疗中最常用的运动治疗方法,是系统康复训练计划的一部分［3‐6］。     

应用髌骨包扎技术治疗髌股关节疼痛综合征

髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)泛指源自髌股关节的髌下疼痛,经常在跑步,蹲,爬楼梯,长时间坐和双膝着地跪的时候发生,在运动人群中很常见。现在对PFPS的治疗仍存在很多争议,髌骨包扎技术是众多非手术治疗效果对治疗疼痛效果较明显的一种,故学者们对该治疗方法也做了一些研究。此综述将阐述髌骨包扎技术的作用原理和对其疗效的相关研究。     

改良针刀松解术治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的评价拉花式针刀松解术配合双侧加压垫弹力包扎治疗外侧支持带紧张所致的髌股外侧高压综合征的临床疗效及该治疗方法对髌骨倾斜角的影响。方法将髌股外侧高压症患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用拉花式针刀松解术松解髌骨外侧支持带,配合双侧加压垫弹力绷带加压包扎,疗程2周;对照组进行传统针刀手术治疗,疗程2周。两组均口服洛芬待因片及进行股四头肌等长收缩练习。观察两组治疗前和治疗后6周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及对照组治疗前后髌骨倾斜角(PTAA)的变化。结果治疗后两组VAS评分均下降,治疗组治疗前后降低分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PTAA变小,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拉花式针刀闭合松解术松解外侧支持带配合加压垫包扎方法能够改善髌股外侧高压征症状,并且能够纠正髌骨外侧倾斜。     

髌股关节置换与全膝关节置换治疗单纯髌股关节炎的疗效比较

目的髌股关节置换(PFA)与全膝关节置换(TKA)对单纯髌股关节炎(PFOA)的疗效比较。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月上海中医药大学附属光华医院因单纯PFOA入院行单侧PFA或TKA共172例病人的临床资料。采用倾向性评分匹配法对两组病人进行匹配,共46对病人匹配成功。比较两组的围手术期资料、随访结果、满意度、影像学资料。结果匹配后两组围手术期资料:PFA组显性出血量、隐性出血量、手术时间、住院天数小于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时间［PFA组(34±6.2)月(范围为28~84月)比TKA组(32±9.2)月(范围为24~71月),P>0.05］。两组随访12月、24月、末次随访的牛津膝关节评分(OKS)及健康调查12项简表(SF-12)评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组内不同随访时间的两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访两组的髌股指数、适合角、外侧髌骨角差异无统计学意义(P>0.05);PFA组与TKA组术后12月、末次随访满意度分别为95.6%、89%和91.3%、86.9%。术后并发症PFA组2例病人术后出现伤口脂肪液化感染,均予以表面清创。TKA组1例病人术后出现患侧关节红肿热痛,予以清创更换垫片,未发现假体松动者。结论TKA与PFA均能有效改善病人的功能和生活质量。且两组的功能情况和生活质量方面无差异。但PFA较TKA有更高的满意度、更少的出血量、更短的手术时间及更少住院天数。     

股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗12例复发性髌骨脱位临床分析

目的探讨股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带在临床上的应用。方法分析髌骨脱位患者12例,行股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带,术后评价膝关节功能。结果术后随访6～40个月,功能基本恢复,可恢复正常运动。结论采用自体股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位可恢复髌股关节稳定性,创伤小、效果好,是治疗复发性髌骨脱位的理想方法。     

关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位11例。方法全部采用关节镜辅助下外侧髌股支持带充分松解,自体半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带,关节镜下动态调整移植肌腱在不同屈伸角度下活动时的张力和髌骨运动轨迹,动态观察股骨滑车与髌骨的对应关系。用两枚带线锚钉固定肌腱在髌骨内缘,肌腱另一端用可吸收挤压螺钉固定在股骨内收肌结节的骨道内。结果所有患者术后均获随访,随访时间1-3.2年,平均1.6年。均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。结论关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,方法简单,效果良好。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床研究

目的探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的效果。方法对66例（86膝）膝关节髌骨软化合并髌股关节对合不良患者分为2组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果 86膝平均随访2年按髌股关节Kujala评分及测量患者相称角（Congruence Angle）、外侧髌股角（LPFA）、髌股指数（PEI）。结论关节镜下清理术加髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节对合不良所致的应力失衡,阻止髌股软骨面进一步磨损,恢复髌周＂十字＂力学平衡,增加髌骨活动度、改善疼痛症状及关节伸屈功能。     

髌骨内推治疗单纯性髌股关节炎的临床疗效

目的探讨髌骨内推治疗单纯性髌股关节炎的临床疗效。方法选取2013年3月—2016年3月笔者所在医院收治的门诊患者,按照诊断标准诊断为单纯性髌股关节炎,共120例165个膝关节,采用髌骨内推治疗1~3个月,治疗前后均采用视觉模拟评分法(VAS)评估平地行走膝痛分值、测量膝关节非负重状态下屈曲度、WOMAC膝关节功能评分表评价膝关节功能,探究临床治疗效果。结果行髌骨内推治疗后,患者VAS疼痛分值降低,膝关节非负重状态下屈曲度增加,WOMAC评分分值治疗后低于治疗前,三项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨内推作为物理疗法,治疗单纯性髌股关节炎疗效确切,无明显不良反应,宜长期坚持使用,以延缓退化、改善膝关节疼痛及功能。     

内侧髌股韧带重建联合股内侧肌斜束前置治疗复发性髌骨脱位

目的回顾研究我院近3年来采用内侧髌股韧带重建联合股内侧肌斜束前置术治疗复发性髌骨脱位的效果。方法 34例获得随访,随访时间平均24.5个月,记录术前及术后随访时Kujala评分及Lysholm评分,CT测量术前及术后随访时的胫骨结节股骨滑车沟间距(TT-TG)值、髌骨适合角、髌骨倾斜角及外侧髌股角。结果术后Kujala评分和Lysholm评分较术前明显改善(P<0.05),TT-TG值、髌骨适合角、髌骨倾斜角及外侧髌股角与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合股内侧肌斜束前置术可以同时恢复髌骨的静力和动力稳定性,是治疗复发性髌骨脱位的一种良好方法。     

疼痛性股白肿的中医治疗

<正>疼痛性股白肿,临床上并不少见,现代医学称之为髂股静脉血栓形成。其原因多由于经血损伤,瘀血阻于络脉,营血回流受阻,水津外溢脉外,聚而为湿,流注下肢,而成肿胀。现代医学认为形成本病的有3个因素,即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。多由产后、骨折、手术创伤等引起血小板反应性改变,使具有强烈抗凝作用的蛋白     

膝关节镜下诊治髌内侧滑膜皱襞综合征

髌内侧滑膜皱襞综合征临床不易明确诊断.我院自1999～2001年间治疗此病32例,疗效满意.     

复发性髌关节脱位手术治疗分析

目的探讨复发性髌关节脱位的手术治疗方法和效果。方法利用手术治疗复发性髌关节脱位的患者，并对其结果进行分析。结果crobyGI标准：13例优，3例良，2例差。结论复发性髌关节脱位临床上不多见，易复发，应高度重视，积极治疗。     

关节镜下外侧支持带松解结合内侧髌股韧带重建治疗无严重骨畸形的复发性髌股关节脱位的临床疗效观察

复发性髌股关节脱位是临床比较严重的髌股关节疾病.该疾病治疗方式多样 ,大多数医生愿意选择手术治疗 ,但尚无哪一种手术方式被推荐为金标准.     

推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎的临床效果分析

目的 观察推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎(PFOA)的临床疗效.方法 选取2019年4月至2020年4月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的PFOA患者60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.对照组予以推拿治疗,观察组在对照组基础上同时联合本体感觉训练,1次/d,共10次.比较2组患者治疗前后美国西部安...     

胫骨结节前内侧移位术与内侧髌股韧带重建术治疗髌股关节对合不良初期临床疗效分析

目的随访对比观察传统胫骨结节截骨前内侧移位术与重建内侧髌股韧带治疗髌股关节对合不良引起的髌股关节炎早期临床疗效。方法随诊32例因髌股关节对合不良手术治疗患者,其中患者行胫骨结节截骨前内侧移位术治疗14例,行内侧髌股韧带重建治疗18例。术前术后进行手法检查髌骨稳定性。以Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujalakneescore进行膝关节功能评分。测量髌骨外移度及髌骨倾斜角。应用统计学方法SAS软件包分析随访数据。结果随访时间12—36个月,平均23．5个月。术后手法检查髌骨稳定性：移位术后髌骨不稳发生率28．6％,重建术后为5．6％。术后髌骨稳定性重建组好于移位组（P〈0．05）。术后2组髌骨倾斜角和髌骨外移率均恢复至正常范围,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2组Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujalakneescore均明显高于术前评分,并且重建组好于移位组（P〈0．01）。结论两种术式均明显提高髌骨稳定性,改善膝前痛症状,髌股韧带重建术优于胫骨结节前内侧转移术。     

抗惊厥药在神经性疼痛综合征治疗中的作用

神经性疼痛 (ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎ ,ＮＰ)是指周围或中枢神经系统由于疾病或受到损害所引起的慢性疼痛。ＮＰ综合征 (ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ,ＮＰＳ)主要包括带状疱疹后神经痛 (ＰＨＮ)、糖尿病神经痛(ＰＤＮ)、复杂局部疼痛综合征 (Ｃ     

关节镜手术治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm~1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗.关节镜技术起源于上世纪早期（1918年~1921年）,同年便出现最早的膝关节镜.