枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的 对枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响进行探索和研究,为临床提供可参考的依据.方法 对我院在2009年08月至2012年09月收治的40血液透析患者高血压影响进行观察和分析,将患者随机分为观察组和对照组,各20例,观察组患者采取枸橼酸碳酸氢盐透析液进行治疗,治疗组患者采取常规碳酸氢盐透析液进行治疗,并对治疗结果进行观察和记录.结果 使用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者平均收缩压比常规碳酸氢盐透析液治疗的对照组患者明显要低,有统计学意义(P<0.01);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者的平均动脉压也要明显比对照组低,有统计学意义(P<0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者高血压也要明显比对照组要低,有统计学意义(P<0.05).结论 采用枸橼酸碳酸氢盐透析液为患者进行治疗对高血压控制效果明显要优于常规碳酸氢盐透析液.而且用此法进行治疗的患者高血压并发症发生率低,没有严重的抽搐、低血压、碱中毒不良反应,对血压的控制效果极佳.血液透析之后的离子钙浓度偏低,但是并没有发生明显的低钙血症并发症的症状,有很高的安全性和有效性.值得在临床上被广泛推广和应用.     

连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析

目的对应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受血液透析治疗的患者84例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组各42例。采用常规抗凝联合透析液对对照组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗;采用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对治疗组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗。结果治疗组患者血液透析治疗时长明显短于对照组;滤器使用时间明显长于对照组;连续血液透析治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方方式对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果非常明显。     

维持性血液透析患者跌倒风险的特征及其相关影响因素

目的研究维持性血液透析患者跌倒风险的特征及其相关影响因素,以降低该人群的跌倒发生率。方法选择在北京大学第三医院肾内科进行维持性血液透析治疗的125例患者作为研究对象,采用《跌倒风险评估表》进行跌倒风险评分,并收集人口学资料、检测血生化指标。根据跌倒风险评分将患者分为高风险组（≥10分,39例）和低风险组（〈10分,86例）,比较两组的临床特征。采用多因素logistic回归模型分析影响跌倒风险的因素。结果研究人群的平均年龄为（64．8±13．5）岁,男性71例（56．8％）,糖尿病患者38例（30．4％）,平均跌倒风险评分为（7．96±3．52）分,其中跌倒易发因素、服药情况以及步态和平衡3项在总分中所占比例分别为41．2％,25．3％和18．7％。与低风险组比较,高风险组患者年龄大、女性所占比例大、糖尿病患者所占比例高、血清白蛋白水平低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1．055,95％CI：1．004—1．109）、糖尿病（OR=4．943,95％CI：1．679—14．554）和低血清白蛋白水平（OR=0．802,95％CI：0．675～0．952）与跌倒的高风险有关。结论高龄、糖尿病以及营养不良是维持性血液透析患者跌倒风险度增高的重要影响因素,在预防血液透析人群跌倒损伤的策略中需重点关注糖尿病患者,尤其是伴有营养不良者。     

抗Ⅹa因子活性评估血液透析低分子肝素抗凝的效果

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis, HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)的患者, 收集患者体重、身高、基础肾脏病、透析龄等基础数据以及透析前、透析中及透析后的抗Ⅹa因子活性等实验室检查结果。共入组46例患者, 其中凝血组5例(10.9%)、非凝血组41例(89.1%), HD开始后0.5 h抗Ⅹa因子活性达峰值, 将4 h抗Ⅹa因子水平纳入受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%置信区间:0.651～0.954, P=0.029), 截点值为0.31 IU/ml(敏感性1, 特异性0.683)。建议以体表面积作为基准估算血液透析LMWH抗凝剂量, HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml, 对ECC具有较高的诊断价值。此外, 二分类logistic回归分析结果显示, 透析龄是ECC的独立危险因素(OR值1.319, 95%CI 1.0...     

远红外线治疗仪联合风险护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防效果

目的 探讨远红外线治疗仪联合风险护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防效果。方法 选取2019年8月至2021年3月在沭阳铭和医院进行维持性血液透析治疗的80例慢性肾衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用风险护理,观察组在对照组基础上采用远红外线治疗仪干预,比较两组动静脉内瘘功能、并发症发生情况及生命质量[采用生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估]。结果 术后随访1年结束时,两组内瘘直径及内瘘血流量均大于干预前,GQOLI-74评分均高于干预前,且观察组内瘘直径及内瘘血流量均大于对照组,GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间动静脉内瘘并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 远红外线治疗仪联合风险护理可显著改善维持性血液透析患者的动静脉内瘘功能,预防动静脉内瘘相关并发症发生,提高患者生命质量。     

伴有房颤的ESRD患者:血液透析同时服用华法林可增加卒中风险

美国一项回顾性队列分析表明,伴有房颤的终末期肾病（ESRD）患者在接受血液透析的同时服用华法林可增加卒中危险,在接受华法林治疗而又未接受专业国际标准化比值（INR）监测的ESRD患者中,此危险最高。     

规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者高转运骨营养不良的效果分析

目的探讨规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)患者高转运骨营养不良的效果。方法选取2013年3月—2015年3月本院收治的慢性肾衰患者高转运骨营养不良110例患者,随机分为对照组54例和观察组56例,对照组予以规律性血液透析联合大剂量骨化三醇治疗,观察组予以规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗,透析血液的流速设置为250 ml/min,透析液流速设置为500 ml/min。维持性血液透析置换量为患者体质量的30%,血液透析的频率为3次/周,对照组患者每次透析后均予以骨化三醇1.0μg口服,观察组患者每次透析后均予以骨化三醇0.5μg口服,治疗周期为16周,比较两组患者的治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组及对照组患者治疗前后的ALB、BUN、Scr及肾性骨营养不良(renal osteodystrophy,ROD)症评分对比差异均无统计学意义(均P0.05),观察组与对照组治疗后ROD评分均优于治疗前[(1.55±0.35)、(1.55±0.38)、(4.66±1.98)、(4.74±2.17)分],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于治疗前[(41.16±6.27)、(21.57±8.64)、(89.23±14.56)、(88.45±15.03)pmol/L、(2.22±0.28)、(1.76±0.38)、(2.47±0.32)、(2.56±0.27)、(51.17±7.36)、(47.23±11.41)、(55.93±5.92)、(55.22±4.80)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于对照组[(21.57±8.64)、(41.16±6.27)pmol/L、(1.76±0.38)、(2.22±0.28)mmol/L、(47.23±11.41)、(51.17±7.36)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论规律性血液透析联合大剂量及小剂量骨化三醇治疗慢性肾衰患者高转运骨营养不良的疗效相当,但规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗能有效减少不良反应的发生。     

骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性分析

目的探讨骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性。方法选择绍兴市中心医院医共体总院2018年4月至2020年6月诊治的80例维持性血液透析肾衰竭患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组给予口服钙制剂治疗, 观察组在对照组基础上给予骨化三醇注射液治疗, 共治疗3个月。比较两组的疗效及治疗期间不良反应发生率;比较两组治疗前后骨代谢相关指标、肾功能指标、炎性因子、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.11, P<0.05)。观察组治疗后免疫反应性甲状旁腺激素、血磷及骨碱性磷酸酶水平低于对照组[(391.74 ± 28.69)ng/L比(468.50 ± 30.52)、(1.02 ± 0.16)mmol/L比(1.63 ± 0.21)mmol/L、(70.59 ± 4.15)U/L比(73.64 ± 4.09)U/L], 血钙水平高于对照组[(2.05 ± 0.13)mmol/L比(1.9...