本期荐读

结核病是一种"古老"的传染病,2015年,世界卫生组织(WHO)提出了"终止结核病策略"(EndTB),其目标是在2035年终止全球结核病流行,但近年来由于结核分枝杆菌耐药增多而导致结核病出现复燃之势。WHO发布的《2018年全球结核病报告》显示,全球新发结核病患者数量约为1 000万,结核病发病率为133/10万;全球估算利福平耐药结核病患者数量约为56万,其中耐多药结核病(MDR-TB)约占82%,结核病     

北京市密云区结核病健康管理纳入公共卫生服务项目实施前后效果分析

目的 分析和评价密云区结核病患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目(简称“公卫项目”)对结核病预防控制工作的成效。方法 对密云区结核病患者健康管理纳入公卫项目前2年(2014年1月至2015年12月)与纳入公卫项目后2年(2016年1月至2017年12月)的患者的发现、转诊及治疗转归情况进行比较分析,探讨结核病患者健康管理纳入到公卫项目的实施效果。应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,率的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 活动性肺结核患者发病率由2014—2015年的41.63/10 万(404/970000)下降到2016—2017年的35.00/10万(336/960000),下降了6.63/10万。涂阳患者发现率由2014—2015年的29.70%(120/404)上升至2016—2017年的33.93%(114/336),提高了4.22个百分点,但差异无统计学意义(χ ²=1.515,P=0.218)。未查痰患者比率由2014—2015年的19.31%(78/404)下降至2016—2017年12.50%(42/336),下降了6.81个百分点,差异有统计学意义(χ ²=6.266,P=0.012)。转诊到位率由2014—2015年的67.81%(455/671)上升至2016—2017年的74.50%(482/647),上升了6.69个百分点,差异有统计学意义(χ ²=7.170,P=0.007)。总体到位率由2014—2015年的93.29%(626/671)上升至2016—2017年的96.75%(626/647),上升了3.46个百分点,差异有统计学意义(χ ²=8.293,P=0.004)。新涂阳患者治愈率由2014—2015年的87.78%(79/90)上升至2016—2017年的95.71%(134/140),上升了7.93个百分点,差异有统计学意义(χ ²=5.041,P=0.025)。结论 结核病患者健康管理纳入到公卫项目后,未查痰患者比率下降,患者转诊到位率、新涂阳患者治愈率等有所提高,对结核病疫情预防控制起到了促进作用。     

“终止结核病”面临的挑战与应对策略

继全球“现代结核病控制策略”(1991 2005年)和“遏制结核病策略”(2006-2015年)之后,WHO又于2014年提出了“终止结核病策略”(2016-2035年)[1].其主要目标是:(1)相比2015年,结核病发病率下降90%(<10/10万)、死亡率下降95%;(2)没有因结核病而面临灾难性支出的家庭.但从2016年以来的实践结果看,人类要实现2035年终止结核病目标极具挑战[2-3].我国作为30个结核病高负担、30个耐药结核病高负担和14个TB/HIV高负担国家之一[2],加上仍是发展中人口大国的现实国情,更是任重而道远.但是,我国正在进行且取得重大战果的抗击新型冠状病毒肺炎的壮阔实践则向世界充分彰显了中国优势、中国速度、中国力量、中国精神,我们认为:只要人们能够直面下述一些重大问题,并着力探索符合中国国情的问题解决方案,在中国实现“终止结核病”之梦并非难以企及.     

2015—2021年甘肃省永昌县结核病流行病学特征分析及基于灰色模型的短期发病预测

目的 分析2015—2021年甘肃省永昌县结核病的流行特征，并利用灰色预测模型GM(1,1)预测其短期发病趋势，为结核病的重点人群预防和控制措施的制订提供一定的理论支撑。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病监测收集2015—2021年甘肃省永昌县居民中结核病发病数据，采用描述流行病学方法分析结核病发病现状与流行特征，采用R 4.1.0软件建立结核病年发病人数的模型并预测其短期发病趋势。结果 2015—2021年永昌县结核病报告发病数为604例，结核病发病总体呈缓慢上升趋势(趋势χ2=7.690,P<0.05)，年平均发病率为47.09/10万；发病呈明显的季节性分布，发病数从3月开始逐渐上升，6月达到高峰后，之后逐月下降，在10月至次年1月又出现小幅增长；不同地区结核病构成差异无统计学意义(χ²=51.695,P>0.05)，六坝镇报告发病最多、占18.38%；不同性别结核病构成差异无统计学意义(χ²=6.579,P>0.05)，男女性别比2.07∶1；以61～75岁发病为主、占52.81%，不同年龄组结核病构成差异...     

2015—2020年云南省学校结核病防控工作状况分析

目的:调查“十三五”结核病防治规划期间学校结核病防控措施的落实情况,为优化学校结核病防控策略提供针对性建议和依据。方法:通过《学校结核病防治工作现况调查表》,采用典型抽样的方法抽取云南省33所初中、17所高中、6所大学,于2022年1—4月开展现场问卷调查,对数据资料进行描述性分析。结果:2015—2020年,云南省非寄宿制初中、寄宿制初中、高中、大学的新生入学体检结核病筛查率分别从2015年的37.93%(11/29)、1/4、29.41%(5/17)、4/6上升至2020年的89.66%(26/29)、3/4、88.24%(15/17)、6/6,筛查率均呈上升趋势(χ■值分别为30.292、2.706、20.163、5.121,P值分别为<0.001、0.097、<0.001、0.024)。2015—2020年,初中、高中、大学的年均结核病筛查率分别为47.48%(31 508/65 948)、54.61%(32 483/59 485)、99.98%(127 915/127 944),差异有统计学意义(χ²=83 425.379,P<0.00...     

2012─2016年新疆和田县肺结核病流行特征分析

目的了解2012—2016年新疆和田县肺结核病的流行特征及防治效果,为完善防治策略提供依据。方法收集结核病管理信息系统中2012—2016年新疆和田县结核病病人的相关基础资料,数据录入EXCEL 2010,以SPSS 22.0软件描述性分析疾病的流行特征。结果 2012—2016年和田县报告肺结核病3 361例,年均报告发病率276.13/10万;报告女性1 929例(57.36%)、男性1 432例(42.64%),男女性别比为0.74∶1,差异有统计学意义(χ2=145.21,P<0.05);发病年龄集中在20~79岁,共报告3 088例、占发病总数的91.88%;各季度均有病例报告,第一季度报告发病数最多(1 040例、占30.94%),其后依次为第四季度(859例、占25.54%)、第二季度(824例、占24.50%)和第三季度(640例、占19.02%);年均报告发病率居前三位的乡(镇)分别是布扎克乡(381.82/10万)、伊斯拉木阿瓦提乡(306.66/10万)和拉依喀乡(305.99/10万),差异有统计学意义(χ2=434.96,P<0.05);以农民最多(3 261例)、占病例总数的97.03%。结论和田县结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势,应加强农民群体结核病防治知识的宣传教育,宣传国家给予结核病病人的"新农合"和营养早餐等惠民政策,提高其规范治疗意识和自身免疫力。     

做好终止结核病的全面准备——新年新起点

正结核病是伴随人类历史最长,造成人类死亡人数最多的一类传染病[1]。2015年是全球结核病防治事业的转折点,是全球"千年发展目标(MDGs)"最后一年,预示着全球由"千年发展目标"转向"可持续发展目标(SDGs)",也是结核病防治由"遏制结核病策略"[2]转向"终止结核病策略"[3]的新开端。终止结核病的标准是要在2035年时使结核病死亡率降低95%,发病率降低90%。基于全球结核     

新疆“三位一体”转型与结核病患者发现水平分析

目的分析新疆"三位一体"新型结核病防治工作模式实施后患者的发现情况,为进一步建立和完善"三位一体"服务体系提供参考依据。方法从结核病管理系统中导出2011—2014年全疆结核病登记管理的数据,分析"三位一体"新型结核病防治工作模式实施后患者的发现情况,肺结核病病例的诊断按新修订的《肺结核病诊断标准》WS288-2008,并采用痰涂片显微镜检查、痰结核分枝杆菌培养以及胸部影像学检查方法确诊。结果全疆活动性肺结核病患者登记数呈逐年上升趋势,与未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年相比,2012—2014年分别上升了23.43%、31.76%和34.44%;新涂阳患者2012年上升了19.05%,2013年和2014年分别下降了11.30%和18.97%;涂阴患者2012—2014年分别上升了27.46%、61.65%和69.40%;全疆结核病发病率均高于未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年(157.80/10万),但差异无统计学意义(P0.05);新涂阳肺结核病患者占活动性肺结核患者的比例,与未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年相比呈下降趋势,分别下降了1.11%(χ2=7.47)、10.31%(χ2=731.05)和12.53%(χ2=1 128.73),差异有统计学意义(均P0.05)。结论 "三位一体"新型结核病防治工作模式转型后各部门得到了规范化管理,患者的登记、涂阳率等各项指标均有明显提高,但转型工作仍需督导考核和提高。     

2015—2021年全国65岁及以上老年肺结核患者登记情况分析

目的:分析2015—2021年我国65岁及以上老年肺结核患者的登记情况，为加强老年人肺结核防控工作提供依据。方法:收集“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中登记日期为2015年1月1日至2021年12月31日，年龄≥65岁的老年肺结核患者的病案信息，包括性别、年龄、民族、人群分类、现住址地区、发现方式、病原学诊断情况等。2015—2021年65岁及以上老年人口数来源于国家统计局《2021年度国家老龄事业发展公报》。对65岁及以上老年肺结核患者的登记情况和人群特征进行描述性分析。结果:2015—2021年，全国共登记65岁及以上老年肺结核患者1 220 494例，登记率从2015年的117.8/10万(171 033/14 524万)下降到2021年的81.1/10万(162 565/20 056万),总体呈下降趋势，差异有统计学意义(χ_趋势²=21 268.25,P<0.001);老年肺结核患者占所有肺结核患者比例由2015年的21.3%(171 033/804 164)逐年增长至2021年的27.4%(162 56...     

“十二五”甘肃省天祝县结核病防治规划实施效果分析

目的分析甘肃省天祝县"十二五"期间结核病防治规划实施情况,为结核病防治工作可持续发展提供科学依据。方法收集2011─2015年天祝县结核病防治工作各类报表及基础资料,用Excel建立数据库,并用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果 2011─2015年天祝县共报告肺结核病患者1 512例,平均发病率166.39/10万,其中涂阳肺结核病患者267例、发病率29.38/10万;涂阴肺结核病患者1 245例、发病率137.00/10万;男性占64.95%,女性占35.05%,构成比差异有统计学意义(χ~2=270.35,P0.05);15岁以下年龄组占0.40%,15岁~组占55.49%,60岁及以上组占44.11%,不同年龄组构成差异有统计学意义(χ~2=1 151.00,P0.05);2013年起藏族肺结核病患者构成比逐年下降,不同年份差异有统计学意义(χ2=9.92,P0.05)。结论 "十二五"期间,天祝县结核病防治规划工作成效显著,但防治形势依然严峻,建议国家加大对贫困地区结核病防治工作的经费支持力度,保证结核病防治工作的可持续发展,以有效控制结核病。