下小泪管重建联合泪道环形插管术

一、材料和方法(一 )病例 :本组 30例 42只眼 ,患眼均有流泪症状 ,下泪小管远段阻塞 ,泪道其余部分通畅。流泪时间最短为半年 ,最长 10年。其中男 14例 ,女 16例 ,年龄从 18至 6 5岁。平均年龄 37岁。(二 )方法1.特备器械 :(1)猪尾式探针 ;(2 ) 7号腰穿针 (头端修整 ) ;(3) 3- 0缝线 ;(4)引线硅胶管等。2 .手术步骤 :(1) 2 %利多卡因、1%麻黄素喷射行鼻腔粘膜麻醉 ;(2 ) 2 %的利多卡因眶下及滑车下神经阻滞麻醉 ;(3)扩大上下泪小点达 1.0 mm左右 ;(4)以猪尾式探针由上泪点穿入 ,上泪小管经泪总管至下泪小管远端未阻塞段 ,直到探针被瘢痕组织…     

顺行法泪道插管与单纯泪道冲洗治疗泪道阻塞疗效比较

目的:通过比较顺行式泪道插管与单纯泪道冲洗治疗的疗效,探讨治疗泪道阻塞的方法。方法:对泪道阻塞患者140例140眼随机分为观察组和对照组,其中观察组75眼行顺行式泪道插管,单纯泪道冲洗组65眼对照眼,术后随访6～12mo。结果:观察组治愈65眼,治愈率86.7%,复发1眼,对照组治愈45眼,治愈率69.2%,复发2眼,两组治愈、复发率比较均有显著性。结论:顺行法程氏泪道插管术具有操作简单、方便易行、经济实用等优点,该项治疗泪道阻塞方法的方法适于在基层医院推广。     

双径路隐形泪道支架植入在泪道重建中的应用

目的 探讨双径路隐形泪道支架植入在泪道重建中的应用价值.方法 采用双径路隐形泪道支架植入治疗泪道阻塞和泪小管断裂.结果 72例(83只眼)中,泪道阻塞74只眼,有效64只眼;泪小管断裂9只眼,有效8只眼.结论 双径路隐形泪道支架植入操作简便,能兼顾全泪道成形,保持泪小点生理解剖位置,不损伤鼻黏膜,便于泪道给药,支架固定牢固,不影响外观,在泪道重建中疗效确切,值得推广应用.     

泪道激光成形插管术的临床应用

泪道激光成形插管术的临床应用杨鸿斌，马佩婉，金树林，陈洁，李林我们自１９９２年５月至１９９３年１０月，采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光，对１３３例（１４５只眼）各种泪道阻塞患者进行泪道激光成形插管术的治疗，取得良好临床效果，现报告如下。一、临床资料１。一般情况：...     

顺行法泪道插管术治疗泪道阻塞23例

目的探讨硬膜外麻醉导管行泪道插管术治疗泪道阻塞的方法。方法对泪道阻塞的23例(34眼)施行顺行法插管术,术后随诊3~6月。结果治愈26眼,有效6眼,无效2眼,有效率94.18%。结论顺行法泪道插管术较逆行法操作简单,方便易行,所用器械少,对组织损伤少,适宜于眼科门诊开展。     

硅胶条插管法治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎

作者自1992年12～1995年8月在2种插管法治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎的基础上[1]，综述了近10几年来国内治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎的各种方法［'j，采用硅胶条插管法，治疗泪道阻塞对倒（四眼）、慢性泪囊炎刀例（对眼），现报告如下：器材准备：泪道插管针，用9号腰穿针截成7．scm，尖端磨钝。特制硅胶条管，将外径Zrnm，长18cm硅胶管一端剪开12Cm，剪除粗细的3／4，仅留l／4并使其5未剪开处逐渐移行变粗而成雄形斜面。铜丝，由细电线中抽取头发粗细的钢丝长30cm。操作方法：结膜囊内滴1％地卡因，鼻腔内填满鼻净地卡因棉片于下鼻道。投无菌…     

双路法与环形法插管在泪小管吻合术中的应用比较

目的比较双路法和环形法两种不同泪道插管方法在一期泪小管断裂吻合手术中的应用。方法47例（47只眼）在伤后48h内行吻合手术的外伤性泪小管断裂患者,23例双路插管法,24例环形插管法,均采用外径10mm的硅胶管留置于泪道内12周,对比双路法和环形插管法的异同。比较两种方法插管操作的耗时、术后不适症状和拔管后12周时的通畅情况。结果双路插管法操作耗时（14.4±3.0）min,环形插管法操作耗时（15.5±1.4）min,t=1.060,P=0.302;两组术后均有少数患者有不适症状,经过恰当的处理后,均坚持到12周拔管;拔管后12周的通畅率,双路法20/23（86.96%）,20/24（83.33%）,χ^2=0.122,P=0.727。结论采用环形或双路插管均效果较好;手术耗时相近,但操作难易的环节不同;双路法引起的不适症状较多,环形法引起的不适症状较重,但均可控制。     

泪道插管圈套器的制作及其在泪道插管挂线扩张器植入术中的应用

目的自主设计制作一种取材、制作简易的泪道插管圈套器,用于辅助泪道阻塞再通术、泪小管断裂吻合术时协助泪道插管、挂线或扩张器的植入。方法随机选择慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎、急性外伤后泪小管断裂、鼻腔泪囊吻合术后吻合口狭窄阻塞患者206例,其中慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎者198例,鼻腔泪囊吻合术后吻合口狭窄阻塞者2例,泪小管断裂者6例;男性38例,女性168例;年龄5～82岁,平均年龄为（48.0±5.8）岁。用自制泪道插管圈套器辅助泪道插管完成泪道挂线,并观察评价其耗时、成功率及并发症。具体方法：用一根内置有钢丝的硬脊膜外导管,将其分成两段,有标记刻度带侧孔的头部一段作为泪道插管;另一段硬脊膜外导管的两端绞合,制成带柄的长轴约为7～8cm、短轴约为5～6cm的类椭圆形环状圈（取名为泪道插管圈套器）。在泪道插管前将泪道插管圈套器的环状段预先从前鼻孔向后部鼻腔插入,使环状段放置于鼻腔至鼻咽部内,再行上或下泪点泪道插管,插入泪道达鼻泪管下鼻道开口以下,穿入预先放置于下鼻道至后鼻孔区域的圈套器圆环中;继之牵引圈套器拉出前鼻孔,将套取的泪道插管牵引拉出前鼻孔;再将丝线固定于泪道插管头端,随后泪道插管逆行退出泪道,丝线即随泪道插管退出而穿入泪道完成泪道挂线术。最后可再与其他各种泪道扩张器连接完成泪道扩张器植入。结果用泪道插管圈套器圈套拉出泪道插管的206例完成泪道挂线的成功率为100%,平均时间92s。自制泪道插管圈套器辅助泪道插管完成泪道挂线术中部分病例有泪道和鼻腔少量出血,全部在5min内自止;术中术后无泪小点及泪小管撕裂或其他并发症。结论泪道插管圈套器可以简单有效地辅助完成硬脊膜外导管泪道插管、挂线或扩张器植入,使泪道插管、挂线或扩张器植?     

环型全泪道插管术与顺行泪道插管术的比较

目的研究环型全泪道插管术与顺行泪道插管术治疗泪道阻塞疾病的临床疗效。方法207例259眼泪道阻塞患者随机分为2组，其中A组94例117眼行环型全泪道插管术，B组113例142眼行顺行泪道插管术，随访拔管后泪道通畅情况。结果术后随访1～9a，A组治愈108眼，治愈率92，3％；B组治愈114眼，治愈率80．3％．2组间差异有显著意义（P=0.006〈0.01）。结论环型全泪道插管术疗效明显优于顺行泪道插管术。     

激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞远期疗效

目的探讨激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞的远期疗效。方法泪道阻塞120例（120眼）,随机分为两组：对照组60例单纯行激光泪道成形术;试验组60例行激光泪道成形联合插管治疗。术后门诊复诊冲洗泪道并记录溢泪症状和不良情况,必要时进行适当处理。随访3年。结果完成随访113例（对照组56例,试验组57例）,失访7例（5.83%）,两组基线比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。在随访第1年两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）,第2年两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3年发现试验组较对照组效果好（P=0.002）,且3年来对照组总有效率在逐年下降（P〈0.05）而试验组总有效率基本保持稳定（P〉0.05）。虽然两组均有并发症发生,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞较单纯激光泪道成形术远期疗效稳定而可靠。     

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例（23眼）在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。     

泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:对收治的难以寻找鼻侧断端的泪小管断裂患者21例21眼,采用泪囊切开逆向寻找鼻侧断端方法。结果:患者21例经随访1～2a,20例有效,总有效率95.2%。结论:泪囊切开逆向寻找鼻侧断端对难于寻找鼻侧断端的泪小管断裂伤是快捷、有效的手术方法。     

Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞

目的评估Ritleng泪道插管术治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿300例(387眼)。方法采用不同的麻醉方式对泪道探通失败的先天性泪道阻塞患儿行Ritleng泪道插管手术。术后随访12～34个月。对麻醉方法、术前是否合并泪囊炎、探通次数对Ritleng插管手术效果的影响以及术后并发症进行分析。主要指标治愈人数构成比,并发症发生率。结果 300例患儿(387眼),治愈337眼,总治愈率87.08%。局部麻醉下手术290眼,治愈255眼(87.33%)。全身麻醉下手术95眼,治愈82眼(86.31%)。术前不合并泪囊炎者301眼,治愈273眼(90.70%);手术前合并急、慢性泪囊炎者86眼,治愈64眼(74.41%),两者比较差异有统计学意义(χ2=15.756,P=0.00)。经历过1次探通手术者213眼,治愈201眼(94.37%);经历过2次探通手术者108眼,治愈93眼(86.11%);经历过2次以上探通手术者66眼,治愈43眼(65.15%),三者比较差异有统计学意义(χ2=38.350,P=0.00)。术中及术后未发现严重并发症。结论 Ritleng泪道插管术成功率高且术后并发症少,可作为先天性泪道阻塞泪道探通失败后的首选治疗方式。     

泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞

目的探讨泪道激光成形联合泪道植管术对泪道阻塞的治疗效果。方法68例（85眼）泪道阻塞行泪道激光成形联合泪道植管手术，术后随访，观察泪道引流泪液功能的恢复情况。结果随访半年以上，经泪道冲洗，77眼泪道保持通畅（90．59％），7眼通而不畅（8．3％），1眼不通（1．18％）。结论泪道激光联合泪道植管术治疗泪道阻塞是一种有效的方法。     

泪道内窥镜在观察患者泪道黏膜及阻塞部位中的应用

目的：：通过泪道内窥镜了解泪道阻塞性疾病( lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)患者泪道黏膜状态及阻塞的部位。方法：回顾性分析2010-06-01/2012-06-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科门诊就诊的244例275眼泪道阻塞患者,患者均在局部麻醉下泪道内窥镜直视下观察泪道阻塞部位及泪道黏膜情况。结果：患者年龄9~82(平均41.3)岁;女210例230眼(83.6％),男34例45眼(16.4％);左眼102例(41.8％),右眼111例(45.5％),双眼31例(12.7％),双眼患者选取溢泪或溢脓症状严重眼行泪道内窥镜的检查。以上244例275眼患者中,上泪小管阻塞2例2眼(0.7％),下泪小管阻塞13例13眼(4.7％),泪总管阻塞19例22眼(8％),鼻泪管阻塞164例186眼(67.6％),多部位阻塞46例52眼(18.9％)。各段泪道黏膜有黏膜充血、出血、纤维膜形成、瘢痕形成等多种表现,泪小管和泪囊以黏膜充血最常见,鼻泪管以纤维膜形成最常见。结论：泪道内窥镜能在直视下观察泪道阻塞部位以及泪道黏膜的情况,对泪道疾病的诊断和制定下一步治疗方案有重要意义。     

泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察

目的观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上（全）泪道阻塞的手术疗效。方法浚通泪道后，在“软泪道探针”的辅助下，从泪小点植入硅胶管，留置3—6个月后拔管。结果共治疗患者415例471眼，硅胶管平均留置3．4个月，拔管后平均随访15．1个月，随访率为96．18％。共治愈349眼（77．04％），好转39眼（8．61％），失败65眼（14．35％），总有效率为85．65％。术后出现泪小点撕裂12眼（2．65％），硅胶管部分脱出8眼（1．77％），泪小管息肉3眼（0．66％），无其他并发症。结论泪道浚通联合硅胶管植入术损伤性小、成功率高、并发症少，是治疗上（全）泪道阻塞的良好选择。     

泪小管断裂伤84例的临床处理体会

目的：评价泪小管断裂吻合术的术后临床疗效。方法：84例泪小管断裂患根据所受伤情况的不同选择合理术式进行断端寻找、断端吻合及裂伤口的处理。结果：术后随访发现,本组84例中76例达到治愈,占90％。8例达到好转,占10％。结论：针对泪小管断裂患只要根据所受伤情况的不同选择合理术式均能取得满意的临床效果。