Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植的安全性.方法:报告我院近期成功完成的2例Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植病例,结合文献进行分析.结果:2例肾移植手术过程顺利,开放肾血流后即有尿液泌出,手术当日即进入多尿期,术后第3天血肌酐正常.住院期间无超急性、加速性、急排斥反应和溶血现象发生.两例术后分别住院36、34天后顺利出院.结论:通过免疫抑制治疗的加强和器官的充分灌洗,Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植是安全的.     

活体亲属供肾移植五例报告

1999年5月至11月,我院为5例尿毒症患者施行了活体亲属供肾移植。供、受者手术顺利,术后恢复良好,现报告如下。一、临床资料5例受者均为男性,年龄21～31岁,原发病均为慢性肾小球肾炎。5例均采用血液透析,透析次数10～41次,平均28.6次。5名供者,4例为亲母,1例为亲父,年龄45～52岁,平素身体健康,无肝炎、肺结核、肾脏及心脏疾病、高血压、糖尿病等病史。术前均作肾脏彩色超声波、排泄性尿路造影、选择性腹主动脉及肾动脉造影,行三大常规、肝功能、肾功能、肝炎系列及血液生化等检查。供、受者ＡＢＯ血型相同者4例,相容者1例;群体反应性抗体(Ｐ…     

亲属活体供肾移植二例报告

我院于 2 0 0 0年 4～ 5月为 2例尿毒症患者施行亲属活体供肾移植 ,报道如下。例 1为男性 ,43岁。供者为其同母异父的兄长 ,50岁。二人的血型均为Ｏ型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 1 ,群体反应性抗体 (ＰＲＡ)为 5 % ,ＨＬＡ位点有 3个抗原相同。供肾热缺血时间 1ｍｉｎ,冷缺血时间 62ｍｉｎ。供肾动、静脉与受者的髂内动脉和髂外静脉吻合 ,输尿管与受者的膀胱作隧道式抗返流吻合。恢复血液循环后移植肾立即泌尿 ,术后 3ｄ血肌酐为89μｍｏｌ/Ｌ。术后前 3ｄ使用甲泼尼龙和硫唑嘌呤预防排斥反应 ,以后改用环孢素Ａ和泼尼松维持。术后无…     

Rh血型阴性患者接受Rh阳性供肾二例

例 1,患者为男性 ,2 3岁 ,维吾尔族。因尿毒症于 2 0 0 1年 11月 15日行肾移植术。供者ABO血型为B型、Rh阳性 ,受者ABO血型为B型、Rh阴性 ;淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 4。供肾热缺血时间 4min ,冷缺血 5h。开放血流后肾脏充盈良好 ,立即有尿液分泌。术后采用新赛斯平胶囊、硫唑嘌岭、百令胶囊及泼尼松抗排斥。术后第 1d ,尿量110 0 0rn1。第 3d ,血肌酐 130 μmol/L ,尿常规正常。 2 0 0 2年 7月 5日 ,出现少尿、浮肿 ,血肌酐 2 30 μmol/L ,尿蛋白 ++。经肾活检 ,确诊为急性排斥反应。给予甲泼尼龙冲击治疗 ,肾功能无好转 ,1个月…     

亲属活体供肾肾移植7例报告

目的：总结和分析亲属活体供肾肾移植的手术经验。方法：回顾性分析７例亲属活体供肾肾移植的临床资料,均按常规作肾移植术。结果：７例供肾者均顺利渡过围手术期;７例受者仅１例有排斥反应,６例无排斥反应。随访４～１１个月,除１例术前ＨＢｓＡｇ阳性者术后６个月因肝功能损害而死亡外,其余６例至今肾功能良好。结论：亲属活体供肾肾移植的最大好处是排斥反应,可有一个更长的移植肾成活时间,摘取供肾手术应更加仔细。     

亲属活体供肾移植

本文就亲属活体供肾移植的免疫学基础及临床现状等进行了简要综述。     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植一例

患者为男性，39岁，原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症，接受血液透析1年余，群体反应性抗体阴性。患者的ABO血型为B型，RhD阴性，其表型为Ccdee，该表现型在我国汉族人的Rh表型频率为0．0008。术前Rh抗体检测：抗E阴性，抗D阴性，抗C阴性，抗e阴性。供者的ABO血型为B型，RhD阳性，供、受者HLA—A、B、DR位点有4个抗原相合，     

Rh阴性多囊肾患者接受Rh阳性供肾移植一例

我院于 2 0 0 2年 1月 1 1日为一名Ｒｈ阴性ＡＢ型多囊肾患者施行Ｒｈ阳性供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者 ,男性 ,40岁 ,多囊肾病史 1 0年 ,无输血史。术前服用中西药物清除体内毒素 ,偶行几次血液透析。血压1 50 / 95ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,双肾明显增大 ,下极达髂窝处。血尿素氮59 .1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 762 μｍｏｌ/Ｌ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ,尿蛋白 +++,潜血 +++。ＡＢＯ血型为ＡＢ型 ,Ｒｈ阴性。供肾为ＡＢ型 ,Ｒｈ阳性。供、受者ＨＬＡ配型满意。热缺血 3ｍｉｎ ,冷缺血 3ｈ ,移植肾恢复循环后 5ｍｉｎ泌尿。术中将右肾下极两…     

Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告

Rh血型系统是人类常见血型系统之一.中国人中Rh血型阴性者极少,约占1%,因此有关Rh血型不符的肾移植国内所积累的经验有限.目前Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植的个案报道较多,并认为其安全可行[1-2],而Rh阳性受者接受Rh阴性供者肾移植及其安全性报道甚少[3],且未见远期存活病例的随访报道.南昌大学第一附属医院于2006年成功完成两例Rh阳性受者接受Rh阴性供者肾移植,现已随访6年1个月,受者均存活,肾功能良好,未出现排斥反应、感染及严重的药物不良反应等,现报告如下.     

亲属活体供肾移植

本文就亲属活体供肾移植的免疫学基础及临床现状等进行了简要综述。     

亲属活体供肾和造血干细胞移植一例

患者为男性 ,2 7岁 ,已婚 ,因慢性肾炎尿毒症于 2 0 0 0年 4月 19日接受活体供肾移植 ,供肾为其母左肾。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,ＨＬＡ Ａ2、Ｂ4 6、ＤＲ9及ＤＲ5 3相合。供肾热缺血时间 4 8ｓ,总缺血时间 70ｍｉｎ。供肾动、静脉分别与受者的髂外动、静脉行端侧吻合。移植肾恢复血液循环后 3 0ｓ开始泌尿 ,尿量较好 ,术后第 2ｄ血肌酐降至正常范围。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)及泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。术后第 5ｄ开始对供者应用粒细胞集落刺激因子(Ｇ ＣＳＦ) 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1进行骨髓造血干细胞动员 ,连续 …     

Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习

目的  探讨Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法  2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例Rh阳性患者实施Rh阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果  两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论  通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植是安全的。     

活体亲属供肾移植25例报告

目的 评价活体亲属肾移植的临床效果。方法 总结25例亲属供肾移植的临床资料。结果 25例供者无手术并发症,术后肾功良好。25例受者移植肾全部成活,术后因肾小管坏死和肾动脉吻合口狭窄发生移植肾功延迟恢复各1例,受者和移植肾1年存活率均为100%。结论 活体亲属供肾移植肾存活率明显高于尸体肾移植。     

活体供肾移植八例

我科于1999年8月至2003年9月共施行亲属活体供肾移植8例，均获成功，报告如下。     

活体亲属供肾移植12例报告

目的 探讨活体亲属供肾移植的安全性、可行性,并评价活体亲属供肾移植的临床效果。方法 对１２例活体亲属供肾移植的资料进行分析。结果 １２名供者均无并发症出现,术后７～９ｄ出院。１例受者术后移植肾功能延迟至第６周恢复正常;１例受者出现急性排斥反应,应用激素冲击治疗３ｄ后逆转;余１０例受者肾功能均恢复良好。随访满６个月的８例受者,其血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率分别为８．２ｍｍｏｌ／Ｌ、９７．２μｍｏｌ     

亲属活体供肾移植15例报告

我院自1999年6月至2001年8月共行亲属活体供肾移植15例，取得了较好的效果，现报告如下。     

亲属活体供肾移植供者的选择和取肾术

1996年以来我院共行亲属活体供肾移植 11例 ,均获得成功。本文就亲属活体供者的选择和取肾术的围手术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :11例供者均为自愿捐献 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,平均 4 4岁 ,无高血压、糖尿病、肾炎及遗传性疾病和肿瘤病史。供受者血缘关系 ,父子 1例 ,母子 6例 ,母女 1例 ,兄弟 2例 ,兄妹 1例。术前供者均行双肾Ｂ型超声波、彩色多普勒、静脉肾盂造影、单光子发射计算机体层摄影 (ＥＣＴ)和肾动脉造影等检查。免疫学检查包括ＡＢＯ血型、淋巴细胞毒交叉配合试验、群体反应性抗体检测和ＨＬＡ配…     

供、受者ABO血型不相容保留受者脾脏的亲属活体供肾移植一例

器官移植中，一般遵循供、受者ABO血型相同或相容的原则，然而，为了充分利用供者资源，以缓解日趋紧张的供需矛盾，有人尝试在ABO血型不相容者间进行器官移植，且已有成功的报道^[1-3]。我们于2006年12月为1例肾功能衰竭患者施行供、受者ABO血型不相容的亲属活体供。肾移植，目前受者存活，能从事一般劳动。     

亲属活体供肝移植一例

我院于 2 0 0 2年 6月 4日施行了亲属活体供肝移植 1例。供者为男性 ,6 4岁 ,体重 5 0kg ,系受者的亲父 ,无肝炎病史 ,术前各项检查均在正常范围 ,血型为O型。受者为男性 ,30岁 ,体重 5 5kg ,因急性暴发性肝功能衰竭入我院传染科。入院时神志模糊、烦躁 ,有明显扑翼样振颤 ,肝浊音界缩小。每日予以护肝治疗和混合型人工肝支持治疗。血型为O型。供者术前先行肝动脉造影 ,以了解肝动脉情况。全身麻醉 ,取右肋缘下切口进腹 ,先经胆囊管行术中胆道造影。游离肝脏 ,解剖第一、二、三肝门 ,分别游离出肝右动脉、门静脉右支、胆管右支以及肝右静脉…     

55岁以上活体亲属供肾移植相关问题探讨

目的　探讨 5 5岁以上活体亲属供肾移植适应证、围手术期处理方法及预后。　方法1999年 10月至 2 0 0 2年 4月共实施活体亲属肾移植 15例 ,其中 5 5岁以上供体 12例。年龄 5 5～ 73岁 ,平均 6 2 7岁。父亲供肾 5例 ,母亲 6例 ,祖母 1例。供体纳入标准 :一般健康状况良好 ,营养及心理状态好 ,完全志愿及家庭无争议。无高血压和糖尿病 ,心肺肝等重要脏器功能健全。肾功能评价 :肌酐(Creatinine ,Cre) <133μmol/L ,肌酐清除率 (Creatinineclearance ,Ccr)和肾小球滤过率 (Glomerularfiltrationrate ,GFR) >80ml/min ,彩超 ,肾动脉造影等无异常。 12例受体均为尿毒症患者 ,年龄 14～ 4 6岁 ,平均 33岁。供体中 8例插管全麻 ,4例连续硬膜外麻醉。 10例取左肾 ,2例右肾。热缺血 70～ 170s ,平均 92s。冷缺血 6 0～ 12 0min ,平均 84min。移植方式同尸肾。随访 12～ 4 2个月 ,平均 2 0 8个月。　结果　 12例供体均平稳度过围手术期 ,平均拆线时间 11d ,平均住院时间 11d。未发生任何手术并发症 ,均已恢复术前生活状态。复查肾功能 ,肌酐升高 12～ 34μmol/L ,平均 2 2 μmol/L。 12例受体中 1例因肝功能衰竭于移植后 6个月死亡。 1例于术后第 2 8天死于肺部感染。 1例移植肾功能延迟 ,经透析 12次肾功恢复。