尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床探讨

目的 评价尿激酶（UK）静脉溶栓治疗老年人（≥60岁）甚至高龄（〉70岁）急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法 将281例AMI患者按年龄段分成[〈60岁（118例）、60～70岁（99例）、〉70岁（64例）]3组，并对其中163例老年AMI患者的近期预后进行分析（以同期未接受溶栓治疗的46例老年AMI患者作为对照组）。结果 随年龄增加，血管再通率逐渐下降（P〉0．05），而病死率和出血反应有升高趋势（P〉0．05）；对老年AMI患者慎用UK200万u，以免诱发脑出血；老年AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症显著或非常显著地低于未溶栓组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 老年甚至高龄AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后，但剂量应偏小。     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死50例临床观察

目的:探讨静脉溶栓治疗高龄急性心机梗死患者的方法、安全性及有效性。方法对治疗组50例和对照组50例高龄急性心肌梗死患者进行对比分析。在常规治疗基础上,治疗组给予静脉溶栓治疗。结果治疗组和对照组在治疗后出血、心律失常发生、病死率方面无明显差异;在心电图梗死性Q波及血清CK、CK—MB变化,梗死后心绞痛发作,心电图ST段变化,心功能状态等方面差异显著。结论在无其他溶栓禁忌症情况下,对高龄急性心肌梗死患者进行溶栓治疗可降低并发症,减少病死率,改善患者生存质量。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死75例临床分析

许多资料已经显示,急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓的时间与梗死相关血管开通率密切相关,尽管许多医院对AMI已经能够开展急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,但大多数的基层医院还没有具备条件，即使有条件的医院，对每个病例做到随叫随到有时也有困难。因此，目前在我国静脉溶栓仍然是救治AMI的主要治疗手段。我院急诊科在2004～2009年对75例AMI患者在急诊室内进行了应用国产尿激酶静脉溶栓，临床上取得了较好的疗效。现报告如下。     

急诊心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床效果观察

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年至2010年度的80例急诊尿激酶静脉溶栓治疗的AMI病例。并且将这80例患者进行分组,分组依据是从发病到溶栓的时间,以6h为界限,然后对两组病例的临床治疗效果进行对比分析。结果本组冠状动脉再通率75.00%;轻度出血发生率12.50%,病死率17.50%,主要的死因有两方面一是心脏泵出现了衰竭和和心脏出现了严重的心律失常情况。时间<6h一组其冠状动脉再通率、轻度出血发生率和病死率分别为:85.01%、11.00%、8.02%;时间为6h和12h组的冠状动脉再通率、发生轻度出血的概率和病死率分别是54.00%、14.98%、31.00%;对比分析两组的冠状动脉再通率和病死率发现结构具有显著统计学差异(P值分别<0.101和<0.105)。对比分析轻度出血发生率发现结果没有显著统计学差异。结论通过临床治疗效果的观察可以得出急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死方法是可行的,它能够使AMI的救治疗效显著提高,该方法值得推广。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死58例临床分析

目的观察尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾红河州第一人民医院内一科2004年3月至2008年3月采用UK疗法(150万单位,30min静脉输注)治疗AMI共58例,观察临床疗效、不良反应。结果闭塞相关血管再灌注率为79.3%。结论UK静脉溶栓治疗AMI患者可明显提高再灌注率。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

目的探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的临床效果。方法对126例接受静脉溶栓治疗的AMI患者,其中10例有心肺复苏（CPR）史,CPR的发生时间、CPR所需时间、静脉溶栓结果、CPR并发症进行回顾性分析。结果CPR发生于症状开始后1．5～6h,平均为4．5h。CPR所需时间2～20min,平均为5．4min。10例患者再通7例,再通率为70．00％,脑复苏不全1例,应激性溃疡2例,无死亡病例。结论AMICRP后急诊静脉溶栓治疗是一种安全、有效的方法。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）。我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,随机分为两组,溶栓组30例,常规治疗组32例。所有患者均符合1979年世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准。两组情况见表1。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA).我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死

目的探讨尿激酶对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后血管再通率的影响。方法将83例AMI患者随机分为溶栓组(A组)和非溶栓组(B组),溶栓时间窗选择在12 h以内。所有AMI患者均给予常规治疗。A组:立即给予尿激酶1 500 000 U加0.9%氯化钠溶液100 mL静滴,30 min内滴完。溶栓开始后每隔12 h皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,连用5 d。B组:给予硝酸甘油、低分子肝素钙及其他常规治疗。观察两组冠状动脉血管的再通情况、再灌注性心律失常及轻微出血发生率。结果两组冠状动脉血管再通率比较,差异有统计学意义(69.77%vs 27.50%,χ2=14.811 0,P<0.01);再灌注性心律失常、轻微出血发生率比较,差异无统计学意义(16.28%vs 12.50%,11.63%vs 10.00%,均P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗能够显著提高AMI患者的冠状动脉再通率,是一种治疗AMI安全、简便、有效的抢救措施,将对AMI患者的预后产生积极的影响。     

53例急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目的：观察基层医院急性心肌梗死溶栓治疗的疗效。方法：选择急性心肌梗死病人53例，应用国产尿激酶150万U加生理盐水100ml，30分钟内静脉滴完，溶栓后给予低分子肝素5000U，每日2次皮下注射，连续应用5～7天。结果：溶栓治疗冠状动脉再通率为66．0％；再通率与发病距溶栓的时间直接相关，发病距溶栓3小时内再通率达86．7％。结论：基层医院开展急性心肌梗死溶栓治疗疗效确切、安全、适用。     

不同剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察

不同剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察黄新平＊＊李玉＊＊田丹＊＊洪云飞＊＊陈芳＊＊邹川南＊＊徐家相＊＊＊宋江萍＊＊＊崔绍祥＊＊＊张泽文＊＊＊本研究随机使用不同剂量的国产尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗５９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，以比较溶栓剂不同剂量...     

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的临床价值

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法回顾性分析21例AMI静脉溶栓病例,根据急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1]制订的再通标准计算梗死相关血管（IRA）的再通率及观察溶栓并发症、病死率。结果本组静脉溶栓再通率为80.9%,合并轻度消化道出血3例。住院期间5周病死率为9.5%,死亡2例均并发心源性休克且为溶栓未通的大面积心肌梗死重症患者。有6例年龄〉75岁（最大者87岁）的患者溶栓再通,且无出血反应,取得了满意的疗效。结论尿激酶早期静脉溶栓治疗AMI再通率高、不良反应小、疗效可靠,且操作简便、适合基层医院推广使用。     

急性心肌梗塞溶栓治疗相关动脉再灌注对QT离散度的影响

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者溶栓治疗相关动脉再灌注对 QT离散度 (QTd)的影响。方法　 6 2例 AMI患者分为溶栓再通组、未通组及非溶栓组 ,测量溶栓前后 QTd,并进行比较。结果　 AMI溶栓前溶栓组 (6 5 .6± 13.9) ms与非溶栓组 (6 3.2± 18.2 ) m s QTd 差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,溶栓治疗再通后 ,QTd明显减小。溶栓未通组及非溶栓组 (4 6 .7± 11.6 ) ms、(4 7.5± 13.2 ) ms,显著高于溶栓再通组 (31.4± 9.4) ms,(P<0 .0 1)。伴心室颤动者 QTd(70 .6± 16 .2 ) ms明显高于不伴心室颤动者 (4 7.9± 13.5 ) ms,(P<0 .0 1)。结论　急性心肌梗塞溶栓治疗相关动脉再灌注后 QTd 明显减小 ,心室颤动的发生率降低。     

急性心肌梗死患者溶栓后ST段回降程度的临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓后12导联心电图梗死相关导联抬高ST段回降程度的影响因素及其临床意义。方法将冠心病监护病房收治并接受静脉溶栓治疗且符合梗死相关血管再通标准的61例首发急性心肌梗死患者，根据溶栓后60min内12导联心电图梗死相关导联抬高ST段回降程度（以回降≥50％为标准）分为两组，A组（ST段快速回降组）36例，B组（ST段缓慢回降组）25例，比较两组间梗死相关血管再通率、心功能（Killp分级）不全的发生率、住院恶性室性心律失常的发生率、住院病死率。所有患者均于3周内做冠状动脉造影。结果A、B两组患者比较，B组心功能（Killp分级）不全发生率（48％）、住院恶性窒性心律失常发生率（64％）、住院病死率（16％）较高，梗死相关血管再通率（56％）较低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B组多支血管病变发生率（80％）较高（P〈0．01）。结论溶栓治疗后ST段缓慢回降患者，其心功能不全发生率、住院心律失常发生率、住院病死率较高，血管再通率较低，原因可能与冠状动脉存在多支病变及梗塞血管狭窄程度较重有关。     

尿激酶联合低分子肝素静脉滴注治疗急性脑梗死

目的评价尿激酶静脉滴注溶栓后加用低分子肝素抗凝治疗急性期脑梗死的临床疗效及不良反应。方法入选患者96例,随机分为尿激酶+肝素(48例)治疗组、对照组(48例)。结果治疗后12h及7、14d神经功能改善,治疗组明显优于对照组,特别是发病后3h内行静脉溶栓治疗者。结论尿激酶静脉溶栓治疗是急性脑梗死超早期的有效治疗方法。溶栓后需继续抗凝治疗,才能有效防治再梗死。     

尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的 比较尿激酶（UK）与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果.方法 急性心肌梗死患者72例,借助SAS统计分析系统,按随机数字表法分为rt-PA组和UK组,每组36例.记录两组患者冠脉血管再通率、出血事件、不良心血管事件和病死率,并测定两组患者的肌钙蛋白T（cTnT）.结果 rt-PA组患者溶栓开始后0.5h、1h、2h冠脉血管再通率均显著高于对照组,差异有统计学意义（x2 =7.32、6.12、5.81,均P＜0.05）.rt-PA组出血事件3例、病死2例,UK组出血事件5例、病死3例,差异无统计学意义（x2=1.22,均P＞0.05）.rt-PA组共出现不良心血管事件6例,对照组14例（x2=4.56,P＜0.05）.rt-PA组病死2例,UK组死亡3例,两组病死率差异无统计学意义（x2=0.40,P＞0.05）.两组患者cTnT在入院6h、12h时均较入院时有显著升高（t=6.67、6.30、4.11、4.22、4.40,均P＜0.05）,两组比较,rtPA组在入院6h、12 h时cTnT显著低于UK组（t=5.92、6.61,均P＜0.05）.结论 相比UK,rt-PA治疗急性心肌梗死再通率高,不良事件少,心肌损伤小,值得临床推广应用.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的判断尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾分析我科1997年2月-2005年2月应用尿激酶(150万u,30 min内静滴)治疗69例AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱的变化及不良反应,根据冠脉再通间接指征判断冠脉再通率。结果冠脉再通率达到73.9%,69例患者溶栓后早期(24h内)T波倒置49例,其中冠脉再通43例,早期T波未倒置20例中冠脉再通8例。结论AMI患者早期使用尿激酶静脉溶栓安全可靠,疗效满意,溶栓后早期T波倒置对判定冠脉再通有重要价值。