不同年龄冠心病患者甲状腺功能与冠状动脉病变程度的关系

目的通过分析不同年龄冠心病(CAD)患者的甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与Gensini积分的相关性,探讨甲状腺功能对冠状动脉病变程度的影响。方法采用回顾队列研究对2016年3月至2017年3月就诊于太和县人民医院确诊为CAD的患者179例进行分析,根据患者年龄分两组(<65岁组和≥65岁组),比较不同年龄组患者TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;对患者的Gensini积分采用三分位数分为3组(低危组、中危组、高危组),比较不同分组之间的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;采用Pearson相关性检验分析甲状腺功能与Gensini积分之间的相关性;对不同年龄组冠脉病变程度影响因素采用有序多分类logistic回归分析。结果入选患者中有甲状腺功能减退1例(0. 559%),亚临床甲状腺功减退12例(6. 703%);不同年龄组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05);不同Gensini积分组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson和logistic回归分析发现,≥65岁患者的TT3与Gensini积分呈负相关(r=-0. 225,P <0. 05),TT3增高是≥65岁患者冠状动脉病变严重程度的保护因素,而<65岁和≥65岁患者FT3和Gensini积分呈负相关,且FT3增高是冠状动脉病变严重程度的保护因素。<65岁患者的TSH和Gensini积分呈正相关(r=0. 439,P <0. 05),TSH增高是<65岁患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论 TT3、FT3、TSH对不同年龄段冠心脏病患者的冠状动脉病变程度影响不同,且是影响冠状动脉病变程度的独立因素。     

慢性肾脏病导致心血管疾病相关机制进展

慢性肾脏疾病(CKD)发病率不断提高,患病人数不断增加,并发心血管疾病的风险比同年龄对照组高5-20倍。临床上,CKD与冠状动脉疾病、心律失常、中风或充血性心力衰竭等心血管疾病(CVD)密切相关。导致CVD除了传统的危险因素(如糖尿病和高血压)作用外,CKD患者蓄积的毒素也是CVD的发病原因。尽管目前对于终末期肾脏病患者发生CVD进展机制研究较多,但是具体机制仍不明确。本文从CKD发生心血管疾病相关机制进展作一综述。     

亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病及其慢性并发症相关性研究进展

糖尿病患者中甲状腺疾病的发病率明显升高,其中以亚临床甲状腺功能减退症(SCH)最为常见。SCH及其危害越来越受到重视,最近颁布的《甲状腺疾病防治指南》着重阐述了SCH对血脂异常、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响,并认为SCH是心血管疾病发生的危险因素。另外,SCH不仅与2型糖尿病密切相关,而且对糖尿病慢性并发症的进展也发挥着重要的影响。     

血尿酸和胆红素与冠脉病变程度的关系

目的探讨血清尿酸(SUA)和胆红素(Bil)与冠脉病变程度的关系。方法分析136例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉狭窄程度分为单支组、双支组、多支病变组及对照组,分析不同组别血清尿酸和胆红素的差异及其与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病各组血清尿酸明显高于对照组(P<0.01),胆红素水平明显低于对照组(P<0.01)。血清尿酸随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01),胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论血清尿酸升高、胆红素降低与冠心病严重程度密切相关,高血清尿酸和低胆红素是冠脉病变严重的独立危险因素。     

围绝经期女性甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性

目的探讨围绝经期女性甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院治疗、拟诊冠心病并行冠状动脉造影术的165例围绝经期女性,计算Gensini评分。排除低T_3综合征患者后,根据冠脉造影结果分为非冠心病组(110例)和冠心病组(54例),比较两组一般资料、甲状腺功能、血脂、血肌酐的差异性。多因素logistic回归分析冠心病的危险因素,应用Spearman秩相关分析甲状腺功能与Gensini评分以及血脂的相关性。结果两组FT_3、TG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析示,FT_3是冠心病的保护因素(OR=0.335,95%CI:0.166～0.677),TG是冠心病的危险因素(OR=1.545,95%CI:1.007～2.371);Gensini评分与FT_3呈负相关(r=-0.488,P<0.05),甲状腺功能与血脂无相关性。结论在非低T_3综合征的围绝经期女性中,FT_3与冠心病及其严重程度呈负相关。FT_3减低可能是影响冠心病发病的重要因素之一。在围绝经期冠心病患者中检测甲状腺功能具有十分重要的临床意义。     

甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的研究

血清同型半胱氨酸（Hcy）是一种蛋氨酸循环的中间产物，Hcy水平的增高是心脑血管疾病的一项独立危险因素，甲状腺功能状态能影响血清Hcy水平。甲状腺功能减退（简称甲减）是已知的导致血脂代谢异常的原因之一，脂代谢紊乱会直接或间接导致冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病）。本研究旨在通过测定甲减患者治疗前后血清Hcy及血脂水平的变化，探讨Hcy与甲减的相关性及其机制，现报道如下。     

亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化患者的影响

目的:研究亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化患者的影响。方法:采用随机数字表法将冠状动脉粥样硬化患者分为两组,对照组为甲状腺功能未减退的冠状动脉粥样硬化患者,实验组为甲状腺功能减退的冠状动脉粥样硬化的患者,对比两组患者的血脂各项指标,以及两组患者的冠状动脉粥样硬化的程度对比。结果:与对照组患者比较,实验组患者的血清中促甲状腺激素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇均升高,高密度脂蛋白胆固醇明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者冠状动脉粥样硬化率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化有一定的潜在危险因素,值得引起重视并积极进行预防和改善。     

脉压与冠心病危险因素和冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)病人中脉压(PP)水平与冠心病危险因素和冠状动脉病变程度的相关性.方法将160例(CHD)病人分为PP<65mmHg组(78例)和PP≥65mmHg组(82例),分析两组病人年龄、性别、高血压、血脂异常、糖尿病和 糖耐量异常、吸烟、肥胖、遗传因素等冠心病危险因素以及冠状动脉病变程度.结果①PP≥65mmHg组病人的危险因素明显多于PP<65mmHg组(P<0.05),其中3个以上危险因素的病人在PP≥65mmHg组中高达95%(<0.01);②PP≥65mmHg组病人冠状动脉3支血管病变的患病率显著增高(P<0.05).结论 发生冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)时,PP高的(CHD)病人其危险因素多于PP低者,且冠状动脉病变亦较为严重.     

心脏-脚踝血管指数预测老年冠状动脉狭窄程度的价值

目的 观察老年2型糖尿病患者心脏-脚踝血管指数(CAVI)与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价CAVI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 对60岁以上行冠状动脉造影异常患者,连续人选后进行CAVI测量、病史采集及血液化验检查,并分为A组(CAVI值≥9)及B组(CAVI值<9),观察动脉硬化相关危险因素与CAVI的关系.入选患者分为糖尿病组及非糖尿病组,了解CAVI与血糖增高及冠状动脉病变程度的相关性.结果共入选298例冠心病患者,其中合并糖尿病者135例,无糖尿病者163例.CAVI≥9.0者患糖尿病,多支病变者显著增多,并受年龄、体重指数、低密度脂蛋白等因素的影响.结论 CAVI增高与冠状动脉硬化程度有一定的相关性.CAVI有助于预测冠状动脉硬化程度.     

ADMA在肾脏疾病中的研究进展

Kakimoto等于1970年首次从人的尿液中分离并鉴定出非对称性二甲基精氨酸(ADMA).含有精氨酸残基的蛋白质在蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)的作用下精氨酸残基发生甲基化,蛋白质水解后释放出ADMA.1992年Vallance等[1]首次提出ADMA能够竞争性抑制一氧化氮合酶(NOS)的活性,减少NO生成,导致血管内皮功能障碍.在过去的15年中,超过600余家科研单位报道了AD-MA与心血管疾病(CVD)的关系,这些报道认为ADMA不仅与传统的CVD危险因素密切相关,且独立于这些危险因素.同时,ADMA还与一些CVD相关的临床指标密切相关,例如颈动脉内膜厚度、左室体积等.ADMA被认为是慢性肾脏病(CKD)患者中CVD的独立危险因素.研究表明ADMA与透析患者中的全因死亡率和心血管事件具有强烈、独立的相关性.