焦虑障碍和抑郁障碍共病的概述

综述了焦虑与抑郁的关系、焦虑障碍与抑郁障碍共病的概念、普遍性、临床特征和药物治疗、中医中药治疗及心理治疗。     

米氮平治疗老年抑郁障碍的临床研究

目的 观察米氮平治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法 采用开放实验,40例单相抑郁或双相障碍抑郁发作患者,米氮平非固定剂量治疗8周.汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定安全性.结果 米氮平平均剂量(27±8)mg/d,有效率77.5%(31/40),临床痊愈率为65%(28/40),起效时间1～3周.不良反应少且程度轻,常见不良反应为过度镇静、体重增加、食欲增加(12.5%)和口干、便秘(10%).结论 米氮平治疗老年抑郁障碍安全有效.     

帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍的疗效和安全性临床观察

目的：探讨帕罗西汀治疗各种抑郁焦虑障碍的疗效与安全性。方法：对100例患者给予帕罗西汀20-40 mg.d^-1的剂量治疗8周,使用汉米尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）、汉米尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）和治疗副反应量表（TESS）在治疗前、治疗8周末各评定1次。结果：治疗8周末HAMD和HAMA的得分均较治疗前降低,有显著性差异（t=15.7,P=0.000;t=12.8,P=0.000）。HAMD和HAMA的减分率与年龄呈显著负相关关系（r=-0.333,P=0.001;r=-0.262,P=0.009）。治疗8周末痊愈率46%,显好率40%,好转率10%,无效率4%。共有10例次出现较轻的不良反应。结论：帕罗西汀治疗各种类型的抑郁焦虑障碍均有良好的、广泛的疗效,且安全性较好。     

利培酮对焦虑抑郁共病的疗效比较

目的观察利培酮联合氟西汀对焦虑抑郁共病的疗效和安全性。方法86例焦虑抑郁共病患者随机分为研究组(利培酮 氟西汀)44例、对照组(氟西汀)42例,治疗8周。于治疗前、治疗后每2周测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果两组HAMD、HAMA评分组间比较从第2周周末开始差异有显著性(P<0.05、P<0.01),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),各时期TESS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论利培酮联合氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效和安全性较好。     

文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁和焦虑障碍共病60例

目的 研究文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁、焦虑障碍共病的疗效及安全性.方法 将120例抑郁、焦虑障碍共病患者随机均分为文拉法辛缓释胶囊组(研究组)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂组(对照组),进行对照研究,疗程12周,采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、药物副作用量表评定临床疗效和不良反应.结果 研究组抗焦虑、抗抑郁作用均较对照组起效快(P＜O.05或P＜O.01),抗焦虑疗效优于对照组(P＜0.05);治疗12周末两组抗抑郁疗效相当.结论 文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁、焦虑障碍共病起效快、疗效显著、安全性高、依从性好.     

米氮平治疗脑梗死后抑郁临床疗效观察

目的探讨米氮平治疗脑梗死后抑郁的疗效及安全性。方法将81例脑梗死后抑郁患者随机分为两组,分别给予米氮平和阿米替林治疗,疗程6周。于0、1、2、4、6周进行HAMD、CGI—SI、TESS评定。结果治疗后米氮平组有效率87%,阿米替林组84%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。米氮平组不良反应发生率较阿米替林组小。结论米氮平治疗脑梗死后抑郁疗效确切,安全性较高。     

米氮平与氟西汀治疗焦虑抑郁混合状态的疗效比较

［摘要］目的比较米氮平与氟西汀治疗焦虑抑郁混合状态的临床疗效及安全性。方法焦虑抑郁混合状态患者128例,随机分为治疗组65例,对照组63例,分别给予米氮平和氟西汀口服。米氮平初始剂量30 mg&#8226;d 1,最大不超过60 mg&#8226;d 1;氟西汀初始剂量20 mg&#8226;d 1,最大40 mg&#8226;d 1,均为每天1次,po,治疗周期为6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效及安全性。结果两组总体显效率基本相当,但治疗组治疗第1,2,4,6周HAMD总评分及焦虑/躯体化因子（A/S）评分明显低于对照组（ P＞0.05）。结论米氮平治疗焦虑抑郁混合状态安全有效,起效比氟西汀快。     

草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁和焦虑共病的疗效对比分析

目的：分析草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁和焦虑共病的疗效。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的90例抑郁和焦虑共病患者为研究对象,随机抽取45例为对照组给予米氮平治疗,另45例为研究组给予草酸艾司西酞普兰治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的临床治疗有效率及不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后,研究组和对照组的 HAMD及HAMA评分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在治疗抑郁和焦虑共病患者时,应给予草酸艾司西酞普兰,与米氮平相比,前者疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广。     

米氮平联合氨氯地平治疗老年高血压伴焦虑抑郁的疗效观察

目的 探讨米氮平联合氨氯地平治疗老年高血压伴焦虑抑郁的临床疗效。方法 收集2012年10月—2015年10月新乡医学院第二附属医院收治的老年高血压伴焦虑抑郁患者85例,随机分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组患者睡前口服苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上早晨口服米氮平片,起始量为15 mg,1次/d,1周内根据患者情况酌情加至30 mg。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者降压疗效和血压水平,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和生活质量评价量表(SF-36)评分的变化。结果 治疗后,对照组总有效率为69.05%,治疗组总有效率为90.70%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压均显著降低(P0.05);与对照组相比,治疗后治疗组血压下降更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗4、8、12周后,治疗组患者HAMD和HAMA评分显著降低,同治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组上述评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SF-36各项评分均得到改善,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且除社会功能评分外,治疗后治疗组其余SF-36评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 米氮平联合氨氯地平治疗老年高血压伴焦虑抑郁能提高氨氯地平的降压效果,改善患者的心理状态,提高生活质量。     

米氮平联合重复高频经颅磁刺激治疗抑郁焦虑共病患者的临床疗效观察

目的探讨米氮平联合重复高频经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁焦虑共病患者的临床疗效。方法 88例抑郁焦虑共病患者,随机分为对照组与研究组,每组44例。对照组给予米氮平治疗,研究组给予米氮平联合重复高频经颅磁刺激治疗。比较两组临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于本组治疗前,且研究组HAMD评分(10.70±1.23)分、HAMA评分(7.46±0.95)分低于对照组的(15.57±2.16)、(11.91±1.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米氮平联合重复高频经颅磁刺激对抑郁焦虑共病患者的抗抑郁焦虑疗效较单独应用米氮平显著,值得广泛推广应用。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的临床比较分析

<正>共病(comorbidity)是由美国耶鲁大学的Feinstein教授首次提出,将其定义为同一患者患有某一疾病之外的其他任何已经存在或发生在此疾病过程中的疾病[1]。焦虑障碍与抑郁障碍在国内外3个精神障碍分类体系如美国精神障碍诊断和统计手册(DSM)-Ⅳ、精神疾病的国际分类(ICD)-10和中国精神疾病诊断标准(CCMD)-3中都属于2个独立的疾病单元,但是在实际工作中二者常同时存在,即所谓共病。盐酸度洛西汀(duloxetine)是一种对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取具有双重抑制作用的口服制剂(SNRI),目前美国食品药品管理局(FDA)已经批准     

米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑患者60例

目的探讨米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑的临床疗效和安全性。方法将60例符合"中国精神障碍分类和诊断标准"(第3版)(CCMD-3)中抑郁症诊断标准的老年期腔隙性脑梗死患者在内科药物基础上联合米氮平治疗,剂量30～45 mg·d~(-1),疗程6 wk。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)在治疗前和治疗1、2、4、6 wk末评定临床疗效及不良反应。结果治疗wk 1末HAMD-17、HAMA评分较治疗前比较均明显下降(P<0.05);wk 2、4、6末评分持续下降,与治疗前比较有非常显著差异(P<0.01);治疗wk 1末TESS评分较治疗前比较明显升高(P<0.05),wk 2、4、6末评分与治疗前比较无显著差异(P>0.05),且不良反应轻微,耐受性较好。结论米氮平治疗老年期腔隙性脑梗死伴发抑郁和焦虑患者临床疗效良好,起效快且不良反应轻微。     

焦虑和抑郁障碍的共患及护理

伴随生物、心理、社会医学模式的进入,与之相适应的整体护理理念、护理程序的工作方法贯穿在各专业护理工作之中.心理护理已成为护理工作的一项重要内容,这点在精神科尤为突出.焦虑障碍中轻度的抑郁很常见,抑郁症中焦虑更常见.本研究旨在了解抑郁和焦虑症状的共患率和单发率以及研究组在性别、年龄、受教育程度上是否存在差异性.以期更具有针对性地指导临床护理工作.     

老年焦虑抑郁障碍的诊治

焦虑和抑郁障碍是老年人常见的精神卫生问题,几乎一半的抑郁症患者有明显的焦虑症状,因此逐渐出现混合型焦虑抑郁障碍的概念。在临床实践中,焦虑抑郁障碍较单纯的焦虑或单纯抑郁诊治更难,预后更差。老年人焦虑抑郁症状较隐匿,易被误诊为其他躯体疾病,给家庭和社会带来巨大的医疗和护理负担,成为公共卫生中的重要问题之一。本文针对老年焦虑抑郁障碍的诊治特点作一综述。     

311例焦虑抑郁障碍临床研究

目的研究311例精神障碍患者,确定焦虑、抑郁障碍类型的频率,提出筛选精神障碍的经验.方法对具有(1)失眠,(2)慢性头痛、头晕,(3)具有多系统症状而不能用某一种疾病解释患者进行医院焦虑及抑郁量表(HAD)检测.结果311例焦虑抑郁障碍,占门诊人数的21.3%.其中单纯焦虑107例(34.4%),单纯抑郁30例(9.7%),混合性精神障碍174例,占55.9%,Ad90例(28.9%),Da63例(20.3%),AD21例(6.7%).结论综合医院中,遇到失眠,头痛、头晕或多系统症状而不能用某一种疾病解释患者应同时进行焦虑抑郁量表检测.     

帕罗西汀治疗卒中后抑郁/焦虑的疗效及安全性

目的 探讨帕罗西汀治疗卒中后抑郁/焦虑的疗效及安全性。方法 选取西安市第一医院收治的312例脑卒中后抑郁/焦虑患者,随机均分为观察组和对照组。对照组患者予以常规、对症、支持治疗及康复训练、心理干预,观察组在此基础上予以盐酸帕罗西汀治疗,每次1片,每日清晨服1次。所有患者治疗2个月。比较分析两组的临床疗效,患者治疗前后的Hamilton抑郁量表（HAMD）评分、焦虑量表（HAMA）评分,血浆P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、皮质醇（Cor）含量及副作用量表（TESS）评分。结果 治疗后,两组患者的HAMD、HAMA评分均明显下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和研究组的临床总有效率分别为60.26%和87.82%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的SP、Cor均明显下降,NPY明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;并且观察组的改善程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有部分患者出现了厌食、恶心、头晕、失眠等反应,但均可耐受,观察组的TESS评分与对照组相比差异无统计学意义。结论 帕罗西汀治疗卒中后抑郁/焦虑能够有效降低抑郁、焦虑症状,改善神经肽和皮质醇水平,疗效显著,安全性较好,值得临床应用和进一步研究。     

米氮平治疗卒中后抑郁疗效观察

目的研究米氮平治疗卒中后抑郁的疗效。方法两组均针对脑卒中进行常规治疗,且对照组口服以淀粉为主要成分的糖衣片,实验组口服米氮平,两组均在1至2周内从1片渐增至3片,每晚用水顿服。结果在治疗2周后的有效率、治疗4周后的显效率和治疗8周后的治愈率方面,实验组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论米氮平治疗卒中后抑郁,疗效显著。     

米氮平治疗广泛性焦虑的疗效观察

目的 观察米氮平治疗广泛性焦虑的疗效.方法 收录本院门诊广泛性焦虑患者112例.随机分成治疗组与对照组,治疗组予以米氮平治疗,对照组予以劳拉西泮治疗,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组治疗结束时,两组显效率比较差异无统计学意义;治疗组不良反应发生率明显少于对照组.结论 米氮平与劳拉西泮对广泛性焦虑均有显著疗效,但米氮平不良反应明显少于劳拉西泮.     

米氮平治疗脑卒中后抑郁38例的疗效

目的 :探讨米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效及不良反应。方法 :将 81例脑卒中后抑郁病人分为 2组 ,其中米氮平组 38例 [男性 2 0例 ,女性 18例 ;年龄 (6 3±s 11)a],给米氮平d 1～ 2为 15mg,d3起 30mg,po ,qn ;丙米嗪组 4 3例 [男性 2 4例 ,女性19例 ;年龄 (6 4± 12 )a],给丙米嗪d 1～ 3为 2 5mg,d 4～ 6为 5 0mg,d 7起 75mg,po ,bid ,均6wk为一个疗程。结果 :治疗后米氮平组总有效率为 87% ,丙米嗪组为 84 % ,2组相比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。米氮平组不良反应较丙米嗪组少。结论 :米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效明显 ,不良反应少。