国产氯吡格雷与进口氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的：比较国产氯吡格雷与进口氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年11月—2014年11月泾县人民医院收治的87例ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组44例和治疗组43例。两组均给予溶栓、抗凝、调脂、抗心肌缺血治疗,治疗组同时给予阿司匹林联合国产氯吡格雷治疗,对照组给予阿司匹林联合进口氯吡格雷治疗。近期观察心肌梗死患者疾病进展情况、检测患者的心肌酶谱及血小板功能,远期记录患者心肌梗死再发情况。结果急性期随访21d两组心血管事件联合终点发生率、总有效率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。远期随访12个月,两组心脑血管事件联合终点发生率、心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。随访7d,两组心肌钙蛋白（ cTnI）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）异常持续时间、血小板聚集率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者出血反应、胃肠道不良反应、神经系统反应、粒细胞或血小板减少发生率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,两组无法坚持12个月服用药物比例比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论国产氯吡格雷近期应用可减轻心肌损伤,降低心肌梗死死亡风险,长期应用可预防心肌梗死再发,其临床疗效与安全性与进口氯吡格雷无明显差异。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对〉70岁的ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者近期心脏事件的影响。方法收集177例患者分为常规治疗组（87例）和氯吡格雷组（90例）,2组均根据体重进行个体化静脉溶栓治疗。常规治疗组单用阿司匹林抗血小板治疗,氯吡格雷组在常规治疗的基础上每日口服氯吡格雷75mg,连用28d。观察并记录住院期间发生的梗死后心绞痛、再发心肌梗死、死亡及复合终点,同时观察出血并发症发生情况。结果 28d后氯吡格雷组复合终点与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而主要的不良反应2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于〉70岁老年人ST-AMI患者在常规溶栓治疗基础上加用氯吡格雷75mg/d,可显著降低住院期间的病死率和心血管事件发生率。     

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的对不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性和安全性进行评估。方法将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(氯吡格雷150 mg/d+阿司匹林l00 mg/d)和对照组(氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d),治疗90 d,观察心绞痛缓解程度、心血管原因死亡、急性心肌梗死、心力衰竭、出血和血细胞异常发生的情况。结果心绞痛缓解有效率、心血管原因死亡、急性心肌梗死、心力衰竭发生等主要观察指标和终点事件方面并无显著性差异。但是,严重出血和血小板减少在氯吡格雷150 mg/d组明显增多,两组有统计学差异。结论氯吡格雷l50 mg/d联合阿司匹林100 mg/d治疗不稳定型心绞痛疗效与氯吡格雷75 mg/d相似,但安全性较差。     

氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法盲选本院收治的72例急性ST段抬高型心肌梗死的患者,给予患者采用氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗,分析治疗效果。结果比较两组患者的TIMIⅢ级血流以及冠状动脉内血栓发生率差异有统计学意义（ P〈0.05）,两组再梗死、心源性死亡以及总死亡比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予急性ST段抬高型心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗,可有效改善患者临床症状,提高患者生命质量,该方法安全可靠。     

阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取本院自2010年6月～2011年6月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例,给予对照组患者常规溶栓治疗,并在此基础上给予观察组患者加用氯吡格雷治疗,对两组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率、血管性死亡率、不良反应发生率进行对比.结果 观察组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率及血管性死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 给予急性ST段抬高型心肌梗死阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗能有效的降低患者心绞痛及复合终点复发率,临床效果显著,值得推广和应用.     

国产与进口氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的对照研究

目的比较不稳定型心绞痛患者使用国产和进口氯吡格雷治疗的临床疗效和安全性。方法选择不稳定型心绞痛患者80例,随机分为A组（国产氯吡格雷）和B组（进口氯吡格雷）,均于入院后即刻口服负荷量300mg,之后75mg/d。2组病例均给予冠心病常规保守治疗,用药30d观察发病后30d内的终点事件（心血管死亡、心肌梗死、急性冠脉综合征再入院）,同时监测血小板变化（血小板计数、血小板聚集率）及不良反应。结果 2组在终点事件发生率、血小板变化及不良反应方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛与进口氯吡格雷相比同样安全有效。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者120例

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血(Transient Ischemic Attack,TIA)患者临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将我院收治的确诊为短暂性脑缺血患者患者120例,随机分为阿司匹林组,氯吡格雷组和联合用药组(阿司匹林+氯吡格雷),每组40例。阿司匹林组给予阿司匹林(国药准字h19980007)100mg/d;氯吡格雷组给予氯吡格雷(国药准字J20040006)75 mg/d;联合用药组给予阿司匹林75～100mg/d,氯吡格雷75 mg/d,1个月为1个疗程。结果三组患者患者症状、体征改善情况以及TIA再发率等显示,阿司匹林组与氯吡格雷组无明显差异(P>0.05),联合用药组优于单药组(阿司匹林组和氯吡格雷组)(P<0.05)。随访半年,3组患者出血等不良反应无明显差异(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者疗效确切,优于两种药单用,且不良反应发生率无明显增加。     

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的观察非ST段抬高型心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗的疗效。方法选择我院2009年11月至2012年1月非ST段抬高型心肌梗死患者92例分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组常规治疗基础上首剂给予阿司匹林肠溶片300mg,后每日100mg。观察组常规治疗基础上首剂给予氯吡格雷和阿司匹林肠溶片各300mg,后每日给予阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷75mg。两组疗程均为1个月,观察比较两组患者心绞痛症状及临床疗效。结果两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间均明显改善,两组治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗后观察组心绞痛症状改善比对照组明显,两组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察组总有效率为89.13%。对照组总有效率71.74%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片可保护心血管,临床疗效较好,值得临床推广。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床分析

目的观察分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效。方法随机选取我院2017年1月至2017年12月我院接受的120例心肌梗死患者为本次实验研究对象,按照是否给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组60例患者给予阿司匹林治疗,实验组60例患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗3个疗程后好转率明显优于对照组(96.7%VS 81.7%),两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心肌梗死患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗可有效提高临床治疗效果。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的有效性和安全性。方法选择150例TIA患者,随机分成3组:A组、B组和C组。A组给予阿司匹林100 mg/d;B组给予氯吡格雷75 mg/d;C组给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,对比分析3组患者于3个月的治疗过程中,TIA的复发率、脑梗死的发生率及不良反应发生率。结果 3组患者TIA复发率及脑梗死发生率相比较,A组与B组无明显差异(P>0.05),C组低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA疗效确切,优于单一用药,可减少TIA发作,减少脑梗死发生率,且用药安全,不良反应发生率无明显增加。     

Clopidogrel

? Clopidogrel is a selective inhibitor of ADP-induced platelet aggregation.

? A large, multicenter, randomized study in 12562 patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation demonstrated that treatment with clopidogrel (loading dose of 300mg followed by once daily treatment with 75mg) in addition to standard therapy including aspirin (75 to 325 mg/day) significantly reduced the risk of the combined endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction or stroke compared with treatment with standard therapy. Furthermore, the composite risk of these outcomes or refractory ischemia was also significantly reduced in patients treated with clopidogrel plus aspirin. The effects of clopidogrel were independent of background treatment with cardiovascular medications and/or interventions.

? The risk of severe ischemia, recurrent angina or heart failure was also significantly reduced in patients receiving clopidogrel plus aspirin. There was also a significant reduction in the need for coronary revascularization during the initial period of hospitalization.

? In patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI), the relative risk of the combined endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction or urgent target-vessel revascularization within 30 days of the intervention was significantly reduced. Moreover, the relative risk of the single endpoint of myocardial infarction within 30 days of PCI was significantly in favor of clopidogrel-treated patients.

? Hemorrhagic events (both major and minor) were significantly more frequent in patients with acute coronary syndromes receiving treatment with clopidogrel plus aspirin than in patients treated with aspirin alone. This was largely attributable to an increased incidence in the rate of gastrointestinal hemorrhage and bleeding at the site of arterial puncture. However, there was no difference between the two groups in the incidence of bleeding episodes that were considered to be life-threatening.

     

Clopidogrel

Dual antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid (aspirin) and clopidogrel is a guideline-recommended standard of care for patients with acute coronary syndromes (ACS) and those who undergo percutaneous coronary intervention (PCI). Despite a large body of clinical evidence obtained from randomized clinical trials and patient registries supporting the efficacy and safety of aspirin plus clopidogrel therapy in these patients, questions concerning the optimal use of dual antiplatelet therapy remain. Widely debated topics pertaining to dual antiplatelet therapy in patients with ACS or undergoing PCI include (i) the appropriate clopidogrel loading dose; (ii) the optimal time to initiate the clopidogrel loading dose; (iii) the optimal duration of dual antiplatelet therapy following ACS or PCI; (iv) impact of variability of platelet response on patient outcomes; and (v) the role of other recommended and emerging P2Y₁₂ antagonists. This review discusses these ongoing controversies regarding the optimal use of dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel in patients with ACS or those undergoing PCI.     

Clopidogrel Bisulfate

Clopidogrel bisulfate (hereafter, clopidogrel), a selective inhibitor of ADP-induced platelet aggregation, is approved for the reduction of atherothrombotic events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). In COMMIT/CCS-2, a well designed trial in 45,852 adult patients with STEMI, relative to aspirin alone, clopidogrel 75 mg/day plus aspirin treatment significantly reduced the risk of both coprimary endpoints: the composite endpoint of reinfarction, stroke, or death from any cause and the risk of death from any cause. Based on the findings of this trial, treating 1000 patients for approximately 2 weeks with clopidogrel is associated with nine fewer patient deaths, reinfarctions, or strokes during treatment. In CLARITY-TIMI 28, a well designed supportive study in 3491 adult patients with STEMI, clopidogrel plus aspirin reduced the odds that a composite primary endpoint event of an occluded infarct-related artery, recurrent myocardial infarction, or death from any cause would occur versus aspirin plus placebo. Clopidogrel treatment was generally well tolerated in these clinical trials, with no significant between-group difference in the rate of major bleeding in either trial. Experience in other patient populations (e.g. those with recent myocardial infarction, recent ischemic stroke, or established peripheral arterial disease) has shown that longer-term (< or =3 years) clopidogrel monotherapy is generally well tolerated.     

国家食品药品监督管理局国家药品标准修订件-硫酸氢氯吡格雷

本品为S(+)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5)乙酸甲酯硫酸盐。按干燥品计算,含C₁₆H₁₆ClNO₂S·H₂SO₄不得少于99.0%。     

氯吡格雷抵抗

氯吡格雷抵抗包括对氯吡格雷无反应和对氯吡格雷低反应。氯吡格雷抵抗者血小板聚集率高,易发生心血管事件。氯吡格雷抵抗原因主要包括药物-药物相互作用影响CYP 3A4的活性,P2Y12受体和CYP 3A4基因的多态性。     

国家食品药品监督管理局国家药品标准修订件-硫酸氢氯吡格雷片

本品含硫酸氢氯吡格雷按氯吡格雷(C₁₆H₁₆ClNO₂S)计算,应为标示量的93.5%~105.0%。     

国产和进口氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗术近中期预后的影响

目的观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术预后的影响。方法将接受冠状动脉支架植入术的426例冠心病患者随机分为两组,其中国产氯吡格雷治疗组224例,进口氯吡格雷治疗组202例,评价PCI术后12个月的主要心血管不良事件发生率以及各种出血并发症。结果两组患者的主要不良心脏事件(MACE)、各种出血并发症无显著差异。结论国产和进口两种氯吡格雷的临床疗效基本相同,安全可靠。