上颌窦癌的治疗——24例临床分析

回顾１９７５￣１９９１年间收治的２５４例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括放疗、化疗、手术，单纯或综合治疗下的局部控制和生存情况。病例随访５年或至死亡，失访者按死亡计。统计学方法用Ｕ检验。结果：本组总的局部控制率为５９．１％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为７１．４％、６０．５％和５４．６％，以Ｒ＋Ｓ，Ａ＋Ｒ＋Ｓ的局部控制率为最高分别为８０．０％和９２．０％。治疗失败原因多为局部复发。总的３、５年生存率分别为４     

中晚期上颌窦癌综合疗法及远期疗效观察

自１９８４年起我院对２５例中、晚期上颌窦癌（Ｔ２ ６例，Ｔ３ １５例，Ｔ４ ４例）病人采用三联（术前放疗；保留上颌骨的窦腔病变刮除术，窦腔内贴敷化疗；术后放疗及免疫治疗）综合治疗方法，随访３年，存活１６例（６４．０％），随访５年存活１０例（４０．０），随访１０年存活４例（１６．０％）。认为此疗法较以往单纯手术或单纯放疗有一定优越性。     

联合治疗晚期上颌窦癌121例报告

目的：探讨化疗,放疗与手术联合治疗晚期上颌窦癌的可行性。方法：术前放疗和手术６１例,术前化疗和手术６０例,放疗采和直线加速器和（或）＾６０Ｃｏ,剂量为４０￣６０Ｇｙ。化疗采用ＤＯＰ（顺氯氨铂加长春新碱加平阳霉素）方案。结果：放疗和手术组３年和５年生存率分别为３６．１％和３１．１％,化疗和手术组分别为３５％和３０％。结论;术前化疗加手术是治疗晚期上颌窦癌的可行性方法,且化疗能反复应用,提高手术效果。     

上颌窦癌的治疗──254例临床分析

回顾1975～1991年间收治的254例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括放疗、化疗、手术，单纯或综合治疗下的局部控制和生存情况。病例随访5年或至死亡，失访者按死亡计。统计学方法用U检验。结果：本组总的局部控制率为59．1％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为71．4％、60．5％和54.6％，以R＋S，A＋R＋S的局部控制率为最高，分别为80．0％和92．0％。治疗失败原因多为局部复发。总的3、5年生存率分别为44．1％，35．0％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为53．6％、35．3％、30．9％。R＋S和A＋R＋S的5年生存率为54．0％、56．0％，较其它治疗方法为高。上颌窦癌的治疗以计划性的综合术前放、化疗加手术的疗效为最好，早期发现和局部控制是治疗成功的关键。     

上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。     

上颌窦腺样囊性癌14例临床分析

目的：探讨上颌窦腺样囊性癌(ACC)的诊断及手术加术后放疗的治疗效果，并分析与预后有关的因素。方法：回顾性分析1992～1999年14例上颌窦ACC患者的临床资料，用Kaplan-Meier法计算5年及10年无瘤生存率。结果：随访3～10年，平均67．2个月。T2N0M0 2例，健在，无复发及转移；T3N0M0 4例，其中1例术后57个月复发，3例健在，无复发及转移；T4N0M0 8例，其中2例术后分别于36个月、40个月因局部复发、颅内侵犯死亡，1例术后39个月复发，1例术后96个月全身转移，4例健在，无复发及转移。5年无瘤生存率为72．5％，10年无瘤生存率为54．4％。结论：上颌窦ACC早期症状不典型，容易误诊和漏诊；彻底的手术切除加术后放疗可以降低术后复发的机会，提高治愈率。肿瘤临床分期及手术切缘情况与预后有关。     

上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

目的 总结上颌窦鳞癌的临床特点及治疗方法对其预后的影响.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科1994年1月至2004年12月60例初治的上颌窦鳞癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为单纯放疗组,术前放疗+手术(radiotheraphy+surgery,R+S)组以及同步放化疗+手术治疗(concurrent cherho-radio-therapy+surgery,CCR+S)组.其中单纯放疗组22例,R+S组29例,CCR+S组9例.结果 单纯放疗组5年的生存率为18.2%,综合治疗组总的5年的生存率分别为47.4%,其中R+S组的5年的生存率为51.7%,CCR+S组5年生存率为33.3%,综合治疗组与单纯放疗组之间比较,差异有统计学意义(x2=9.49,P<0.01),单纯放疗组与R+S组之间比较,差异有统计学意义(x2=15.62,P<0.01).R+S组与CCR+S组比较,差异有统计学意义(x2=4.28,P<0.05).结论 R+S综合治疗是上颌窦鳞癌的主要治疗方式,积极采取R+S综合治疗方式可有效延长患者的生存期提高生存率.CCR+S的治疗方式在上颌窦鳞癌治疗中的作用有待进一步观察.     

上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

Objective To study the clinical characters, treatment modalities and prognosis of patients with maxillary squamous cell carcinoma. Methods The clinical data of 60 patients with maxillary squamous cell carcinoma treatment between January 1994 and December 2004 were analyzed retrospectively.The patients were treated with three therapy modalities including radiotherapy alone(22 cases) ,radiotheraphy and surgery( R +S, 29 cases)and concurrent chemo-radio-therapy adjuvant surgery (CCR + S, 9 cases).Results The five year survival rate were 18.2%, 51.7% and 33.3% for patients in the radiotherapy alone group, the R + S group and the CCR + S group, respectively. Patients receiving R + S combined modality therapy had a significantly higher five year survival rate than the patients who were treated radiotherapy alone ( λ2 = 15.62, P <0.01 ). The five year survival rate(51.7% ) of patients in R + S group was significantly higher than that (33. 3% ) of patients in CCR + S group ( λ2 = 4. 28, P < 0.05 ), and also higher than that ( 18. 2% ) of patients in radiotherapy group( λ2 =9.49 ,P <0. 01 ). Conclusions The combined therapy of radiation and surgery was a good choice of treatment for the patients with maxillary sinus squamous cell carcinoma. The role of concurrent chemo-radiotherapy adjuvant surgery in the treatment of maxillary sinus squamous cell carcinoma needs further to research.     

右侧上颌窦肌纤维母细胞肿瘤1例

1 病历资料 患者,女,33岁,因"反复双鼻塞伴流涕10年余"于2012年7月25日收入莆田市涵江医院.其10年间无明显诱因双鼻塞,呈间歇交替性,流脓涕,偶有右侧鼻腔出血,偶有打喷嚏,与季节及情绪变化无关,嗅觉障碍,无头痛,无耳鸣,无面部胀痛,无视物不见,无全身酸痛乏力,无畏冷发热.无特殊既往史.     

非侵袭型上颌窦真菌病37例临床分析

目的探讨非侵袭型上颌窦真菌病的临床特征及手术方式.方法回顾性分析1997年1月～2003年6月在我科治疗的37例非侵袭型上颌窦真菌病的临床资料.本病单发于一侧上颌窦,以鼻涕带血、鼻塞为主要症状,鼻窦CT多示有窦腔内钙化影,手术为主要治疗方法.结果治疗以经鼻内镜手术为主,全部治愈,随访6月～2年无复发.其中经尖牙窝入路22例,经中鼻道入路15例.结论非侵袭型上颌窦真菌病应根据鼻窦CT所示病灶范围选择手术方式.本病预后良好.     

48例上颌窦恶性肿瘤的CT影像分析

目的分析总结上颌窦肿瘤性病变的临床症状和CT表现,探讨CT扫描在诊断上颌窦肿瘤中的价值及其与临床表现的关系,以提高对其临床特征的认识和CT的诊断价值。方法回顾性分析48例上颌窦肿瘤患者,全部患者均经CT扫描、鼻内镜检查及手术病理证实。结果临床特征表现为鼻塞98％,鼻分泌物增多72％,鼻出血65％,面部疼痛25％。CT示恶性肿瘤窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏,窦腔内均见软组织肿块,窦腔轮廓消失,软组织肿块突出腔外;良性肿瘤CT示肿块边界清楚,周围组织受压,呈膨胀性生长,未见明显的骨质破坏。结论上颌窦肿瘤缺乏临床特异性,而CT可以较好的显示病变程度、范围及与邻近结构的关系,可帮助定性,对制定手术方案有一定的价值。     

Two cases of malignant melanoma in turbinate and maxillary sinus

Malignant melanomas develop from malignant transformation of melanocytes that are present in the skin and mucosal linings throughout the body. The overall rate of mucosal melanoma is rare and malignant melanomas developing from turbinates or maxillary sinuses are extremely rare. Symptoms of nasal melanoma are generally nonspecific, and patients often fail to seek prompt medical attention. Diagnosis can be confirmed by the immunochemical profile of staining with anti-S100 and HMB-45 antibodies, even in the case of melanin-free pigment melanoma. The present study reports two cases of primary malignant melanoma in the turbinate and maxillary sinus.     

非侵袭性上颌窦曲菌病43例临床分析

目的：探讨非侵袭性上颌窦曲菌病的临床特点及经鼻内镜治疗的价值。方法：总结1993－1999年在我院行鼻内镜鼻窦手术（Endoscopic Sinus Surgery,ESS)治疗的非侵袭性上颌窦曲菌病43例,分析该疾病的诊断,治疗及影响疗效和转归的因素。结果：所有病例都在其霉菌团块中找到曲霉菌菌丝或孢子;双径路（经尖牙窝或下鼻道加上颌窦自然窦口）术式的术后愈合期为4．9周,而单径路（经上颌窦自然窦口）术式的术后愈合期为10．2周,2组差异有显著性（P＜0．01）,使用抗真菌剂冲洗术腔组的术后愈合期为6．6周,未使用抗真菌剂组的术后愈合期为7．3周,但其差异无显著性（P＞0．05）。结论：霉菌团块标本对非侵袭性鼻窦真菌病的诊断具有重要意义;ESS是治疗非侵袭性上颌窦曲菌病的有效方法,双径路疗效优于单径路,是否使用抗真菌剂冲洗术腔对疗效无明显影响。     

Thymidylate synthase expression as a predictor of clinical response to 5-fluorouracil-based chemoradiotherapy in patients with maxillary sinus squamous cell carcinoma

Objective

The aim of this study was to evaluate the immunohistochemical TS expression in patients with maxillary sinus SCC.Methods The value of immunohistochemical TS expression as a predictive indicator for 5-FU efficacy was retrospectively examined in 47 patients with maxillary sinus SCC.Results Of the 47 patients, 29 (62%) showed complete response for 5-FU based chemoradiotherapy. Seventeen of 19 (89%) TS low cases showed a complete response, whereas 12 of 28 (43%) TS high cases showed complete response for 5-FU based chemoradiotherapy. Low TS patients had significantly better response rates compared with high TS patients.Conclusion These findings suggest that TS expression affects the chemotherapeutic effect of 5-FU in patients with maxillary sinus SCC and the assessment of TS expression level might be useful both in the management and in the treatment of maxillary sinus SCC.