NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛患者危险分层的价值

目的探析N末端脑钠肽原(NT-ProBNP)对基层不稳定型心绞痛患者危险分层的价值研究。方法选取我院2013年6月-2014年6月符合条件的不稳定型心绞痛患者186例,对入院患者均在出入院时检测NT-proBNP,之后随诊1年。观察入院时NT-proBNP正常组(A组)和升高组(B组)的心血管不良事件(MACE)的发生(主要指标包括心绞痛反复发作、心肌梗死、恶性心律失常、失代偿心衰、猝死等)情况;再观察出院时NT-proBNP正常组(C组)和升高组(D组)的心血管不良事件(MACE)的发生率。结果 A组的心绞痛反复发作、心肌梗死、恶性心律失常、失代偿心衰、猝死等心血管事件的发生情况显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05);C组的心绞痛反复发作、心肌梗死、恶性心律失常、失代偿心衰、猝死等心血管事件的发生情况显著低于D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP可以作为不稳定型心绞痛患者预后的独立预测因子,指导基层临床医生对不稳定型心绞痛患者进行危险分层,并采取不同的治疗策略,NT-pro BNP对基层不稳定型心绞痛患者的危险分层有重要价值。     

不稳定型心绞痛患者血清 CRP和脑钠肽水平对预见性护理的意义

目的：探讨不稳定型心绞痛患者血清CRP和脑钠肽水平对预见性护理的意义。方法随机选取我院2012年1月至2013年3月确诊的不稳定型心绞痛77例,所有患者CRP和BNP水平均升高,随机分为观察组40例,给予预见性的针对性护理措施,对照组37例给予常规护理;比较两组患者护理效果。结果对合并有血清CRP和脑钠肽（ BNP ）水平均升高患者给予预见性护理措施后,观察组患者临床总疗效率高达95.0％,明显高于对照组,而护理满意度高达97.5％,与对照组比较均具有统计学差异（ P＜0.05）。观察组SAQ各项评分（躯体活动受限程度、心绞痛发作、心绞痛稳定状态、疾病认识程度及治疗满意度）及总分改善程度均明显优于对照组,差异有统计学差异（ P＜0.05）。结论对于伴有血清CRP和脑钠肽水平升高的不稳定型心绞痛患者,应给予有效的预见性针对性护理措施,提高治疗的疗效和降低恶性不良事件的发生。     

脓毒症患者血清 NT －proBNP、IL －6及 TNF －α水平与预后的关系

目的：探讨脓毒症患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、白细胞介素－6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平与预后的关系。方法收集脓毒症患者84例为研究对象,根据入院28 d后是否存活分为死亡组21例和存活组63例,检测两组患者血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平均显著高于存活组（ P＜0.05）;死亡组患者随着入院时间的增加APACHE Ⅱ评分呈升高趋势,而存活组患者呈降低趋势,在入院第1天两组患者A-PACHEⅡ评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,而入院第3、5天死亡组患者APACHEⅡ评分均显著高于存活组（ P＜0.05）;NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（分别r ＝7.460、r＝3.810、r＝0.517,P＜0.05）。结论分析血清NT－proBNP、IL－6及TNF－α水平对于判断脓毒症预后有一定的参考价值。     

不稳定型心绞痛患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平的观察

目的　探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF -α)和白细胞介素- 6 (IL - 6 )的变化关系。方法　测定4 5例UA患者(UA组)和36例正常对照组(对照组)血清TNF -α和IL - 6浓度,并进行比较分析。结果　UA组血清TNF -α和IL - 6水平明显高于对照组(P <0 .0 1) ;UA组患者12周后发生急性心肌梗死(MI)者TNF -α和IL - 6水平明显高于无心肌梗死者,有显著性差异(P <0 .0 1) 。结论　UA患者血清TNF -α、IL - 6水平明显升高,12周后发生MI的患者血清TNF -α、IL - 6水平明显高于无MI者,血清TNF -α、IL - 6可作为冠心病预后的参考指标。     

抑郁对不稳定型心绞痛患者炎性因子水平的影响

目的通过比较血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,探讨抑郁对不稳定型心绞痛（USP）患者炎性反应的影响。方法连续抽样收集2009年6月15日至2011年3月15日青岛市2家三甲医院住院确诊的USP患者209例,按是否合并抑郁分为USP合并抑郁组72例,单纯USP组137例。所有患者在入选当时和治疗7d后分别测定hs-CRP、TNF-α,对测定结果进行分析对比。结果治疗前后USP合并抑郁组的血清hs-CRP、TNF-α水平均较单纯USP组升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 USP合并抑郁有较高的炎性反应水平。     

血浆N氨基末端脑钠肽前体对不稳定型心绞痛患者危险性和预后评估的价值

目的探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化对不稳定型心绞痛(UA)患者危险性及预后评估的价值。方法选择148例UA患者和40例健康体检者(健康对照组),UA患者按Brawnwald分级分为3组,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后随访12个月,根据是否发生早期心血管事件分为心血管事件组与无心血管事件组。检测各组血浆NT-proBNP水平并进行比较分析。结果 UA患者血浆NT-proBNP水平较健康对照组显著升高(P<0.01),并随危险分层的严重程度而增加(P<0.05)。心血管事件组血浆NT-proBNP水平显著高于无心血管事件组(P<0.01)。结论血浆NT-proBNP是早期识别UA高危患者和评价UA患者预后较好的生物学标志物。     

不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平的观察

目的 通过测定不稳定型心绞痛(UAP)患者心绞痛入院时血清尿酸(UA)水平,并与稳定型心绞痛(SAP)患者及健康者比较,以探讨尿酸与心绞痛发作之间的关系.方法 测定199例于本院诊断为"不稳定心绞痛"患者入院时的hs-CRP和UA水平.在门诊体检者中选取,稳定型心绞痛(SAP)患者68例,健康对照组80例.结果 各组间血UA水平:UAP组(356.9±62.7)μmol/L;SAP组(258.9±42.4)μmol/L;健康对照组(207.3±34.6)μmol/L.UAP组与SAP组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜O.01).结论 尿酸与不稳定心绞痛的发生有一定的关系,故检测不稳定心绞痛患者的尿酸水平,有助于了解和评价病情,早期干预可能会减少心血管事件的发生.     

血清胆红素与不稳定型心绞痛的相关研究

目的:探讨血清胆红素与不稳定型心绞痛发病的关系。方法:严格筛选符合中华医学会心血管病学会颁布的不稳定型心绞痛(unstable angina;UA)诊断标准的患者30例,并选择稳定型心绞痛患者30例,健康人群30例作为对照组,测定清晨空腹血清胆红素浓度。所测得的数据用(-x±s)表示,采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理,各样本间采用单因素多水平方差分析,并将每两组间进行多重比较,比较组间差异。结果:不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组血清胆红素浓度较健康对照组降低,两组与健康对照组比较具有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛组之间血清胆红素浓度比较无统计学差异(P>0.05)。结论:低浓度血清胆红素可能参与了不稳定型心绞痛的发生、发展,且对其发展和预后有预测价值。     

丹红注射液在不稳定型心绞痛患者中的应用研究

目的:研究丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血小板,血浆脑利钠肽的影响及临床疗效.方法:对92例不稳定型心绞痛患者随机分组,治疗组加用丹红注射液治疗,观察临床疗效及血小板聚集率、BNP等变化.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,其血小板聚集率、BNP在治疗10d后明显低于对照组,未见明显不良反应.结论:丹红注射液对不稳定型心绞痛患者有治疗效果.     

不稳定型心绞痛患者介入治疗的护理研究

目的探讨不稳定型心绞痛患者介入治疗的护理方法。方法回顾性分析我院2011年10月-2012年9月期间我院收治的60例不稳定型心绞痛患者的临床资料，所有患者均经过临床表现、冠状动脉造影以及实验室病理学确诊。其中，男31例，女29例，年龄36-69岁，平均年龄44．3岁。结果通过心理护理、保持静脉输液通畅，观察各项体征、术后进行心电、血压监护、饮食护理等护理措施，最大限度预防并发症的发生，提高了介入治疗的有效率。结论以上护理措施取得了理想效果，提高了不稳定型心绞痛患者的生活质量。     

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者的血脂水平分析

目的探讨稳定型心绞痛（SA）和不稳定型心绞痛（UA）患者的血脂特点。方法对102例冠心病心绞痛患者进行血脂测定，并比较SA与UA患者的血脂水平．结果UA组的高密度脂蛋白-胆固醇（HLD-C）较SA组低（P〈0．05），而甘油三酯（TG）水平、TG／HDL—C、TC／HDL—C比值比SA组高（P〈0．05）。结论血脂异常与冠心病的发生有关，SA与UA患者的血脂水平是有差别的，TG／HDL—C和TC／HDL-C对于评价冠心病心绞痛的危险性有重要意义。     

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者血浆纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ的观察

目的：探讨不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者间血浆纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ水平差异的意义。方法：选择不稳定型心绞痛患者37例(实验组),稳定型心绞痛患者36例(对照组)。分别取血测定血浆纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ并进行比较。结果：不稳定型心绞痛患者血浆纤维蛋白原的含量明显升高,抗凝血酶Ⅲ活性显著降低。结论：提示不稳定型心绞痛的发病机制可能有血栓因素参与。     

不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽变化的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆脑钠肽(BNP)的变化及其临床意义。方法:采用化学发光法检测并比较UA组、稳定型心绞痛(SA)组、对照组患者,以及UA组不同Braunwald分级患者的血浆BNP的水平。结果:UA组血浆BNP的水平明显高于SA组、对照组(P<0.01);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆BNP水平与Braunwald分级呈正相关。结论:血浆BNP水平与UA患者病情严重程度有一定相关性,检测上述指标对UA患者进行危险分层有一定临床价值。     

黄芪注射液对不稳定型心绞痛hs-CRP、TNF-α及sFas的影响

目的观察黄芪注射液对不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及可溶性细胞凋亡因子Fas（sFas）的影响。方法将381例UAP患者按照数字表法随机分为A、B、C三组。所有患者均给予抑制血小板聚集、抗心绞痛等常规治疗。同时,B组患者加用黄芪注射液30～50ml,而C组患者加用黄芪注射液60～80ml入液静滴,1次/d,10d为1个疗程,应用1～2个疗程。观察三组患者的临床疗效以及治疗前后血浆hs-CRP、TNF-α及sFas水平的变化。结果黄芪注射液可以明显提高UAP患者的临床疗效,降低血浆hs-CRP、TNF-α和sFas水平,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且以大剂量者为优。结论黄芪注射液治疗UAP疗效满意,能够抑制炎症反应和细胞凋亡,且以大剂量为优。     

hs-CRP检测在不稳定型心绞痛患者中的临床价值

目的 探讨hs—CRP在不稳定型心绞痛患者中的临床意义。方法收集到73例不稳定型心绞痛的患者，测定其空腹血清hs—CRP值，临床观察6个月，发现患者hs—CRP值高低与患者发生再发心绞痛、心肌梗死及心脏性猝死的关系。结果 不稳定型心绞痛的患者血清hs—CRP值明显升高者，如果hs—CRP值〉30mg／L，其发生再发心绞痛、心肌梗死及心脏性猝死的几率明显增加。结论 hs-CRP是不稳定型心绞痛的患者独立危险因子，可预测冠脉事件的发生。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

不稳定型心绞痛患者康复教育的研究

目的:探讨不稳定型心绞痛患者康复教育的最佳方式,帮助患者建立良好的健康行为,提高患者的生活质量。方法:对2002年8月至2003年8月在我科住院的64例不稳定型心绞痛患者,采取康复教育模式实施健康教育,并与患者入院时和出院后进行机体、生活质量及健康行为的评估。结果:康复教育后患者机体、生活质量及健康行为明显提高,与康复教育前比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论:建立康复教育可提高不稳定型心绞痛患者自我保健意识,改变不良的生活方式,建立良好健康行为,可控制心肌梗死的发生发展,从而提高患者的生活质量。     

不稳定型心绞痛的介入治疗观察

目的 研究观察不稳定型心绞痛（UAP）经介入治疗的效果及安全性。方法 64例UAP患者,入院后随即行介入治疗38例为治疗组;经治疗一周后再行介入治疗26例为对照组。观察四周内心脏事件（包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死）,二次行介入治疗及冠脉搭桥（CABG）发生率,症状缓解率,症状缓解时间及住院时间。结果 两组比较,入院后随即行冠状动脉内介入术（PC I）在四周内心脏事件的发生率二者相似,P〉0.05,缓解症状及住院时间,治疗组明显缩短,P〉0.01。结论 UAP介入治疗效果好,安全性高,并可缩短症状缓解时间及住院时间,降低费用,减轻痛苦。     

急性心肌梗死患者血浆Nt—proBNP水平与有创心功能检查的相关性

目的探讨脑钠素N端前体肽（Nt—proBNP1—76）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的水平变化及其与行冠脉造影时所测左室射血分数的相关性，从而探讨Nt—proBNP的临床应用价值。方法采用免疫荧光双夹心法测50例胸痛患者血浆Nt—proBNP水平，并急诊冠脉造影法测左心室射血分数（LVEF）。结果（1）AMI患者的血浆Nt—proBNP水平（2024．58±401．12）明显高于对照组（123．29±36．02），差异有显著性（P〈0．001）；（2）AMI组血浆Nt—proBNP水平与有创心功能检测所测EF值呈明显负相关（r=-0．761，P〈0．01）；（3）血浆Nt—proBNP可以反映心功能状况。结论急性心肌梗死患者血浆Nt—proBNP水平明显升高，并与冠脉造影测左室射血分数呈负相关。提示Nt—proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标，Nt～proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标。