多巴酚丁胺超声心动图负荷试验与放射性核素心肌灌注显像对心肌存活性的对比研究

目的:评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和放射性核素心肌灌注显像(SPECT)预测心肌存活性的价值。方法:以15例成功的PCI患者术后6个月室壁运动改善为检验标准,进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及SPECT检查,比较两者检测心肌存活性的准确性。结果:DSE峰剂量期与低剂量期在预测心肌存活敏感性、阴性预测准确性方面差异具有统计学意义;与DSE相比,SPECT具有较高的敏感性但其特异性较低。结论:在预测心肌存活性的价值方面,DSE和SPECT各有优缺点,但DSE更具实用性。     

负荷超声心动图试验方法学

1　负荷超声心动图试验定义及临床价值狭义的负荷超声心动图试验 (stress echocardiography,SE)是指利用各种增加心肌负荷的方法 ,破坏心肌的血氧供求平衡 ,诱发心肌缺血 ,提高超声心动图对冠心病检测的敏感性。广义的负荷超声心动图试验是指通过各种增加心脏负荷的方法 ,提高超声心动图检测心脏疾病的敏感性及评估心功能状态的能力。因此 ,SE的主要临床价值是诱发心肌缺血、检测冠脉血流储备、判断缺血心肌存活 ,用于冠心病的诊断及病情评估 ;SE还用于评价其他各种心脏病者的心功能储备。 SE获得的信息尚可对各种心脏病患者进行预后评估及危险分层 ,为冠心病的各种心肌血运重建手术、心脏病及非心脏疾病手术提供临床决策资料。2　负荷超声心动图试验原理与方法心肌的供氧取决于冠状动脉正常与否。正常情况下 ,冠脉具有很强的代偿能力 ,以满足心肌对氧需求量的增加 ,表现为应激时冠脉扩张及血流速度的增快 ,使冠脉血流量明显增加 ,冠脉血流量的最大增加值可达静息状态时的 4～ 5倍 ,这种代偿能力称为冠脉血流储备 (coronary flow reserve,CFR) [1 ]。在冠脉粥样硬化情况下 ,当病变血管直径狭...     

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影探测冠状动脉狭窄

目的 评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影（MCE）诊断冠脉狭窄的准确性。方法 在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量（MBF）。结果 负荷状态时,异常冠脉供血区（MBF储备<3）呈现灌注缺损,峰值声强度（VI）较正常冠脉供血区低（33±13与48±14,P<0.01）,且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值与相应MBF比值呈良好的线性正相关（r=0.86,P<0.0001）。结论 多巴酚丁胺可作为一种负荷药物用于MCE评价冠脉狭窄。     

多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌与左室功能关系的研究

目的：探讨国人应用Ｄｏｂ－２ＤＥ识别存活心肌的适宜剂量并评价心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌与左室整体功能状态 之间的关系。方法：多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）连续静脉注射的同时,应用二维超声心动图（２ＤＥ）及脉冲多普勒超声心动图 ＰＤＥ）观察ＭＩ区域内室壁运动有无改善及主动脉瓣口、二尖瓣口血流动力学指标。结果：随着Ｄｏｂ剂量的增加,存活 心肌检出率增加,而不良反应发生率也增加;存活心肌（ＶＭ）组的ＡＯＰＫ、ＡＣＣ、ＳＶＩ、ＳＶ、ＣＯ值的变化率明显大于无存活心 肌组;ＶＭ组的ＩＶＲＴ及ＩＶＩＴｃ用药后明显缩短。结论： ７．５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的Ｄｏｂ是国人评价存活心肌的适宜剂量;多普勒血 流频谱指标可作为评价心肌梗塞区域收缩储备能力及心室整体功能状态的重要参考指标。     

不同剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌的研究及护理

在以不同剂量（５,７．５,１０μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）连续静注的同时,用二维超声心动图（２ＤＥ）观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段的收缩运动变化,以检出存活心肌,结果显示Ｄｏｂ－２ＤＥ在评价存活心肌方面是一种很在价值的检测方法,以７．５μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ为国人的最适宜应用剂量。     

超声心动图多巴酚丁胺负荷试验

采用超声心动图多巴酚丁胺负荷试验，对３０例怀疑或确诊的冠心病患者的室壁情况进行了研究，多已酚丁胺初始剂量为５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ，每３ｍｉｎ递增５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ，最大剂量为４０μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ。超声心动图阳性标准为：出现新的室壁运动异常或有室壁运动异常加重，心电图ＳＴ—Ｔ段水平或下斜压低２ｍｍ为典型心绞病发作。结果本试验对冠心病诊断的敏感性为８３％，特异性８６％，心电图的诊断敏感性是６６％，提示多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对冠心病的诊断具有较高的安全性和准确性，值得临床应用和推广。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验

对多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的理论基础、方法学及临床应用价值作一综述     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别冬眠心肌

目的：评价小剂量多巴酚丁胺（dobutamine,DOB）负荷二维超声心动图（2-DE）实验识别冬眠心肌的准确性及安全性。方法：亚急性心肌梗死26例、陈旧性心肌梗死病人1例、不稳定型心绞痛3例、术前行小剂量DOB（5和10μg/kg.min）,并成功进行了冠状动脉血运重建术（coronary revas-cularization,CRV）,术后3mo左右进行了2-DE随访。用16节段半定量法分析各节段运动情况并给予分级记分。将该实验检出的冬眠心肌节段与CRV术后收缩功能改善的实际对比,评价本实验识别冬眠心肌的准确性、敏感性和特异性。结果：在186个异常节段中,小剂量DOB负荷2-DE实验检出29.6%和66.1%的冬眠心肌节段。结论：小剂量DOB负荷2-DE实验是识别冬眠心肌的准确、安全的方法。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冠心病存活心肌的评估

目的：采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）对冠心病患者进行存活心肌的检测,并将其结果进行分析。方法：受试者60例,包括急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）、不稳定型心绞痛（UA）3组各20例。试验前安静状态下分别记录患者心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）、标准二维超声心动图（2DE）图像,然后以5μg/（kg.min）、10μg/（kg.min）的速度静脉输注多巴酚丁胺（Dob）各5 min,重新记录2DE图像,于2周后回放,用目测法半定量分析图像。结果：AMI、OMI、UA 3组患者,存活心肌检出率分别为50.7%、51.4%、69.8%。UA组患者存活心肌检出率高于其余两组（P〈0.05）。Dob10μg/（kg.min）滴注后心率、收缩压较前升高,但舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。与未用药时对比,Dob输注后射血分数明显提高。结论：小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冠心病患者进行存活心肌的评估是可行的,且方便、安全,无创。对于UA患者,其存活心肌检出率偏高。     

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价急性心肌梗死存活心肌的研究

目的:研究低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对存活心肌的预测价值和安全性。方法:选择12例急性心肌梗死患者于发病后(7.5±1.0)天进行LDDSE试验,应用16节段半定量法分析室壁运动,选取静息状态下低动力或无动力的33个心肌节段进行存活性的评价;急性心肌梗死1个月后,患者复查超声心动图。结果:LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别85.7%868.5%866.7%886.7%及75.8%;在LDDSE过程中有2例患者因心电图示ST段抬高和1例患者因频发室早而停药,未见严重不良反应。结论:LDDSE可应用于急性心肌梗死患者存活心肌的评估,并能预测左室局部功能的改善,是一种较为安全、简便的评价存活心肌的无创性技术。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图关于心肌梗死患者心肌存活性检测的研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）对心肌梗死患者存活心肌存活性检测的作用。方法选择于2010年2月—2012年4月于该院接受治疗的40例心肌梗死患者,对其实施冠状动脉血运重建术（CRV）,在术前及术后分别进行小剂量（10μg/（kg·min））多巴酚丁胺负荷超声心动图和静息超声心动图检查。比较分析试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段,能够算出LDDSE对存活心肌识别的敏感性、特异性。结果全部40例患者的收缩压、舒张压及平均压行LDDSE时要明显比用药前时高（P〈0.05）;而在CRV术后患者的该3项指标要显著比用药前时高（P〈0.01）。利用Dob10μg/（kg·min）负荷超声心动图检出的存活心肌节段约占57.4%。对于存活心肌利用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测的得出其敏感性为88.9%,特异性为83.1%。结论对于心肌梗死患者,利用LDDSE检测有较为理想的效果。     

急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对梗死区存活心肌的研究

目的评价急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDSE), 对梗死区存活心肌的识别价值和早期静脉溶栓的疗效.方法对31例Q波急性心梗患者(其中18例尿激酶溶栓治疗)于发病后4周行LDDSE.多巴酚丁胺按5μg/(kg.min),持续5分钟静脉给药,观察给药前后梗死区心肌室壁运动,计算室壁运动得分指数(WMSI).14例4月后随访观察室壁运动恢复情况.结果 31例急性心梗患者496个节段,基础状态下发现室壁运动异常87个节段.LDDSE发现49个节段(56.3%)室壁运动有不同程度的改善.LDDSE后WMSI低于基础状态(1.12±0.16和1.26±0.15,P＜0.01).溶栓组LDDSE后WMSI明显低于基础状态(1.08±0.12和1.27±0.16,P＜0.01),溶栓组LDDSE后室壁运动明显增强者明显高于非溶栓组(64.8%和36.4%,P＜0.01).4月后随访14例38个节段异常中室壁运动恢复19节段(50%).结论提示87个节段运动异常的心肌中有49个节段(56.3%)具有存活性.基础状态时减弱节段的存活心肌比无运动节段更常见(73.6%和35.5%,P＜0.01).早期静脉溶栓治疗可明显提高梗死区的存活心肌.LDDSE对梗死区存活心肌的识别敏感、安全、可靠、易重复,具有重要的临床实用价值.     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的：探讨异舒吉（isoket）对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验（LDDSE）的影响。方法：将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组：对照组（CON）12例、冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行LDDSE＋isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果：isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论：isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的临床观察

本文观察了临床，心电图诊断为冠心病２３例，可疑冠心病２２例的多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＴ）检查结果，其中２１在还做了亚极量踏车试验作对比，结果表明４５例中ＤＥＴ阳性１８例，同时做两项检查的２１例中两项均阳性者２例，１９例踏车试验阴性的查ＤＥＴ６例阳性，２１例两项检查结果比较经ｔ法百分比的显著性试验Ｐ〈０．０５，差异有显著性。