关节镜治疗膝关节骨性关节炎的初步报告

目的探讨关节镜下清理、钻孔减压治疗膝关节骨性关节炎(OA)的价值.方法作者自1998年6月至2001年6月利用关节镜下灌注冲洗、刨削退变滑膜和骨钻孔减压治疗膝关节OA40例,计43个膝,观察术后膝关节止痛效果和关节功能的改善状况.结果经平均6mo随访,疗效满意.参照林志雄标准优13膝、良22膝、可7膝、差1膝,优良率达81.4%.结论关节镜下清理减压治疗膝关节OA具有疗效满意、创伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术是治疗膝关节OA较为理想的手术方法.     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎

笔者2002年4月~2005年12月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎32例,取得了良好的临床疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料32例中,男性18例,女性14例,年龄(45.10±8.36)岁(39~59岁);其中外侧盘状软骨合并损伤14例,关节内游离体8例,慢性滑膜炎7例,髁间窝狭窄3例,髌骨半脱位合并髌骨软化6例,前交叉韧带损伤2例。临床表现:病程9个月~8年;除4例外均诉有不同程度的外伤史;每例均有股四头肌萎缩;屈伸受限32例,髌骨研磨试验阳性13例,绞锁感21例,关节积液7例。X线提示关节间隙改变13例。MR均提示有不同程度软骨损伤,半月板损伤或退化。1.2手…     

核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用分析

目的：探究核磁共振在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法随机选取该院2013年4月-2015年8月收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象,在征得患者知情同意下首先对其实施关节镜检查,随后实施核磁共振检查,以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准,比较两种诊断方式诊断准确率、漏诊率。结果100例膝骨关节炎患者临床病理学诊断结果为：半月板裂痕性损伤17例、韧带拉伤25例、韧带断裂28例、骨挫伤30例。关节镜检查诊断准确率为82%、漏诊率18%,而核磁共振检查诊断准确率为96%、漏诊率4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论核磁共振诊断膝骨关节炎准确率高,能够满足临床诊断需求,值得在临床诊断工作中推广使用。     

关节镜下治疗老年膝关节骨性关节炎84例

资料与方法1991～2006年收治84例老年性膝关节骨性关节炎患者84例（123关节），年龄56～84岁（平均70岁）；男20例，女64例，单侧45例，双侧39例。临床表现为膝关节疼痛，打软腿，膝关节不稳，尤以下楼梯时活动过多和受凉时病情加重。查体：膝关节肿胀积液，膝关节活动时有摩擦感，关节间隙及髌骨缘压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性。X线片示：关节缘唇样增生，胫骨髁间棘变尖，髌骨上下及骨赘形成，关节内游离体。     

膝关节镜下清理术综合治疗膝关节骨性关节炎48例疗效分析

目的 探讨膝关节镜下清理术配合中药、CPM等综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 采用Stoytz关节镜系统对48例(54膝)患者行关节镜下清理术及术后配合中药熏洗,关节腔内注射玻璃酸钠及CPM综合治疗,膝关节功能评分标准采用Lysnlom的方法进行疗效评定.结果 临床显效40例,有效6例,尚可2例,无术后加重病例.结论 关节镜手术创伤小,恢复快,配合中药熏洗,关节腔内注射玻璃酸钠及CPM等综合治疗疗效显著,是关节置换前期较满意的治疗方法.     

关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察

目的探讨关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法50例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节腔灌洗、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗,观察临床效果。结果50例患者均获随访,随访时间平均为20个月（6～36个月）,其中42例患者临床症状明显好转,优良率达84％。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,但需要掌握好其临床适应证。     

镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎42例

目的:探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法:42例患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜试验的结果,采用关节镜下清理、髌外侧支持带松解术.结果:所有病例切口I期愈合.平均随访28 mo,劳累后膝部胀痛4例;屈曲受限30°左右2例;4例术后2 a症状复发,行全膝关节置换术.其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸曲功能正常.Lysholm评分:术前(41±7)分,术后(85±5)分(P<0.01).结论:膝关节骨性关节炎患者行膝关节镜下清理、髌外侧支持带松解术,可明显缓解膝部疼痛,提高生活质量,效果满意.     

中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎400例临床报告

对400例骨关节炎(OA)患者运用自拟中药方经点离子导入治疗(SH),每天给药1次,每次30min,1周为1个疗程。根据观察患者步行能力、日常动作、肿胀情况及自觉疼痛等症状的临床改善情况,连续给药依据患者疗效1～5个疗程不等,治疗期间不用非甾体类抗炎药(NSAIDs),停止治疗的5个月内对其疗效跟踪观察。结果表明,患者各项临床症状均获得显著改善,尤其对轻中度OA患者疗效尤显,总有效率达98.5％。结果显示中药离子导入是目前治疗膝关节OA比较有效的临床方法。     

膝关节骨性关节炎的微创外科治疗

目的探讨关节镜手术在膝关节骨性关节炎治疗中的作用。方法采用关节镜下滑膜部分切除、软骨刨削成形、取出游离体、半月板成形或全切、去除不稳定骨赘及骨钻孔术,术后配合给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎94例。结果术后随访6~18个月,平均11个月。优21例,良47例,可17例,差9例,优良率72.3%。结论采用关节镜微创技术治疗膝骨性关节炎适用于轻中度患者,对于严重关节面软骨破坏者,效果不甚理想,应行人工膝关节置换为好。     

关节镜在膝关节骨性关节炎治疗中的应用

目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:选择112例经口服药物及物理治疗效果不佳的骨性关节炎患者,应用关节镜微创治疗。结果:显效75例,有效27例,无效10例,总有效率91.1%。结论:关节镜治疗不同症状的骨性关节炎是一种良好的方法,适合在基层医院推广。     

合并代谢综合征的膝骨关节炎患者临床特点分析

目的 探讨合并代谢综合征的膝骨关节炎（KOA）患者临床特点。方法 选取2015 年1 月—2017 年9 月首都医科大学玄武医院风湿免疫科诊断的KOA 炎患者390 例,按有无合并代谢综合征（MS）分为 非代谢综合征组（非MS 组）239 例,膝骨关节炎合并代谢综合征组（合并MS 组）151 例,比较两组临床资 料。结果 两组患者的性别比较,差异有统计学意义（P <0.05）;合并MS 组BMI、腰围、舒张压（DBP）及 收缩压（SBP）均较非MS 组升高（P <0.05）。合并MS 组并发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的人数均 高于非MS 组（P <0.05）;合并MS 组膝关节疼痛（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分、Kellgren- Lawtence（K-L）分级评分均高于非MS 组（P <0.05）。合并MS 组空腹血糖（GLU）、胆固醇（TG）、血清 总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及红细胞沉降率（ESR）均较非MS 组升高（P <0.05）。 结论 膝骨关节炎合并代谢综合征的患者危险因素多,代谢紊乱程度严重及关节病情严重,应给予有效的干预 措施。     

关节镜下治疗膝骨关节炎55例临床分析

目的探讨关节镜下治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对2005年3月~2008年8月55例(62膝)膝骨关节炎患者关节镜下治疗效果进行回顾性分析。结果平均随访28(10~52)个月,46例行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善;11例静息痛均明显缓解。3级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)患者治疗后Lysholm评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗膝骨关节炎疗效较好,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

关节镜下关节灌洗清理术对老年性膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法:1999-2006年作者对85例(118膝)膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下灌洗清理术。结果:关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低(47%)。平均随访24个月(6～40个月),术后综合评估:近期(2年内)优良率为77%,远期(2年以上)优良率为60%。Ⅰ￣Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期,(P<0.05)。结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

关节镜下清理术联合髁间窝成形术对老年膝骨关节炎治疗效果和安全性的比较研究

目的 探讨关节镜下清理术联合髁间窝成形术对老年膝骨关节炎的治疗效果和安全性.方法 选择2012年6月至2014年12月该院收治的老年膝骨关节炎患者68例,分为A组和B组,每组34例.A组给予关节镜下清理术,B组给予关节镜下清理术联合髁间窝成形术.比较两组患者术后3个月、6个月和12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、WOMAC评分和关节活动度,统计两组患者术后出现的不良反应事件及其发生率.结果 术后两组患者VAS评分和WOMAC评分均显著性降低(P＜0.05);与A组比较,B组患者在术后12个月VAS评分和WOMAC评分更低(P＜0.05).术后两组患者的Lysholm评分均升高(P＜0.05),B组患者在术后12个月Lysholm评分显著高于A组(P＜0.05).术后两组患者的关节活动度均得到显著改善(P＜0.05),术后6个月和12个月B组患者的膝关节活动度明显优于A组(P＜0.05).术后早期关节肿胀是两组患者出现的不良反应事件,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下清扫联合髁间窝成形术可以有效缓解患者关节疼痛,提高治疗效果,改善患者膝关节功能.     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。 方法：中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-tibial angle,FTA),复查假体位置。采用目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、FTA、疼痛评分及膝关节评分系统(knee scoring system,KSS)评价临床效果。结果：15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13 (7.73±1.58) d;手术时间58~110 (81.80±16.85) min,显性失血量140~600 (337.30±143.65) mL。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访FTA(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论：通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。     

全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

Immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee osteoarthritis

Background Acupuncture has been shown to be effective in pain relief and anesthesia, and has been suggested for treating various kinds of functional disabilities in traditional Chinese medicine, including knee osteoarthritis （CA）. The study aimed to investigate the immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee CA. Methods Twenty patients with bilateral medial knee CA were assigned evenly and randomly to a sham group and an experimental group. During the experiment, the experimental group underwent a 30-minute formula electro-acupuncture treatment while the sham group received a sham treatment. Before and after treatment, each subject was evaluated for their knee pain using visual analog scales （VAS） and then their performance of level walking using gait analysis. For all the obtained variables, the independent t-test was used for between-group comparisons, while paired t-test was used to investigate the before and after changes. Results All the measured data before acupuncture treatment between the groups were not significantly different. The VAS scores were decreased significantly after acupuncture in both groups, and the mean change of the VAS values of the experiment group was 2 times greater than that of the sham group. After formula acupuncture stimulation, while no significant changes were found in all the gait variables in the sham group, the experimental group had significant increases in the gait speed, step length, as well as in several components of the joint angles and moments. Conclusions The results of the study suggest that significantly improved gait performance in the experimental group may be associated with pain relief after treatment, but the relatively small decrease of pain in the sham group was not enough to induce significant improvements in gait patterns. Gait analysis combined with the VAS can be useful for the evaluation of the effect of acupuncture treatment for patients with neuromusculoskeletal diseases and movement disorder.     

关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤

[背景]探讨关节镜在急性膝关节损伤中的临床应用价值.[病例报告]给58例膝关节急性损伤关节积血患者行膝关节镜手术治疗,病程为3~10 d,其中3例为髌骨软骨骨折,6例为胫骨平台骨折,12例为半月板损伤,6例为前交叉韧带损伤,6例为内侧副韧带损伤,25例为滑膜损伤.术后膝关节功能恢复优良率为88.0%.[讨论]膝关节急性损伤关节积血患者宜尽早施行膝关节镜手术治疗.     

电针结合小剂量双氯酚酸治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝骨关节炎是影响人类健康最常见的关节疾患之一,多发于50岁以上老年人。该病有发病率高、致残率高及难治疗的特点。电针是治疗膝骨关节炎的有效方法,但有镇痛不完全和起效慢的缺点。针药结合是解决针刺镇痛不全,提高临床疗效的有效途径。临床用于膝骨关节炎疼痛的药物很多,