严重烧伤后内分泌功能改变和防治

严重烧伤后,机体继发性地出现一系列的应激反应,将导致系列神经、内分泌反应,如高代谢等,并释放出多种应激性激素如:儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、糖皮质激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH),细胞因子、NO等也有改变;而胰岛素分泌则减少等改变.同时这些内分泌功能的改变是由植物神经系统和神经一内分泌反应来调节[1].其中应激性激素的不同程度的消耗,可以导致机体内分泌功能的紊乱,导致机体免疫系统和功能受到抑制,这些改变已被证实和肯定与严重烧伤后感染的发生密切相关[2].近年来,在探讨严重烧伤后的内分泌功能和多种应激性激素的改变规律,以及积极寻找防治内分泌功能紊乱的措施已经广泛受到重视,现就有关进展作一综述.     

精氨酸营养干预对严重烧伤家兔免疫功能的影响

目的　研究精氨酸营养干预对严重烧伤家兔免疫功能的影响及其机制。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤家兔模型 ,2 6只日本长耳白兔随机分成 3组 :正常对照组 (n =8)、烧伤对照组 (n =9)及精氨酸喂养组 (n =9)。精氨酸组予L 醋酸精氨酸 1 2g·kg- 1 ·d- 1 (精氨酸净重 0 89g) ,烧伤对照组予等量的L 酪氨酸 ,观察给药 7d后精氨酸对烧伤家兔淋巴细胞转化率、白细胞吞噬率、白细胞趋化指数、CD4 CD8比值、血浆免疫球蛋白及动物死亡率的影响。结果　烧伤 7d后两组动物免疫功能均明显下降 ,两组相比 ,精氨酸组家兔免疫功能明显优于烧伤对照组 ,各项免疫指标的变化均有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　严重烧伤家兔机体免疫功能下降 ,经肠道补充精氨酸能有效提高伤后免疫功能 ,降低动物死亡率。     

烧伤对豚鼠离体灌流心脏收缩及舒张功能的影响

本文利用顺行洼离体灌流心脏模型,观测了豚鼠在35％体表Ⅲ°烧伤后1h、3h、8h及24h心脏收缩及舒张功能,心室肌细胞动作电位的各项参数和心肌氧耗量、葡萄糖消耗量的改变。结果表明:(1)烧伤豚鼠心脏的舒缩功能经历了一个正常—降低—渐恢复的时程变化。即烧伤后1h内心功能仍属正常,以后心脏舒缩功能逐渐降低,8h左右达最低,但在烧伤后24h,心功能已有部份恢复,提示烧伤动物的心脏存在自我修复机制;(2)心肌收缩性的降低与心肌氧耗量降低直接相关,而不是由于营养物的摄取减少;(3)在体情况下,烧伤对冠脉流量及心肌细胞电活动的影响因素较易被灌流液所清除,提示这些影响可能来自心外的神经及体液因素。     

烧伤创面感染的护理

感染是烧伤常见的并发症之一。烧伤后机体失去皮肤屏障保护作用，创面充血、水肿、坏死，又为细菌提供了良好的培养基。当机体抵抗力低下，免疫功能受到抑制时，细菌就会乘虚而入，引起局部或全身感染，严重者可导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。主要有以下几点护理措施。     

严重烧伤感染后细胞因子风暴发生发展机制浅析

严重烧伤感染早期,机体天然免疫细胞杀伤功能持续低下,引起免疫系统持续代偿性分泌大量细胞因子,以提高抗细菌感染能力;细胞因子分泌一旦失控,就会形成细胞因子风暴.严重烧伤感染后期,持续的急性髓系增生引起的骨髓动员能力耗竭、免疫应答水平低下、促修复的抑炎因子分泌增加,将导致机体处于免疫抑制状态.烧伤感染后,细胞因子风暴是由过...     

小儿严重烧伤休克期胃肠道功能维护63例分析

小儿大面积烧伤患者入院后,由于人们多重视休克期的容量复苏、抗感染及创面处理而多忽视了小儿胃肠道功能的维护,或担心会引起恶心、呕吐、腹泻以及吸入性肺炎等并发症,将早期肠道喂养、营养支持等推迟到休克期之后或手术之后,由此却反倒引起了黏膜萎缩,屏障功能破坏,细菌、毒素移位和机体高分解代谢的发生,加剧了患儿的危重状态,给临床治疗带来了困难。我院2001年以来,收治大面积烧伤患儿83名,现将胃肠道功能维护治疗的效果报告如下。     

烧伤早期肠内营养研究进展

烧伤是一种常见创伤,随着烧伤的面积和深度增加,机体的代谢紊乱和能量消耗也相应增加。严重烧伤患者常伴有肠黏膜屏障功能不全,所引起的细菌、毒素易位是全身异常炎症反应的重要启动因素,增加不良预后。对于严重烧伤患者使用早期肠内营养能够有效改善烧伤后高代谢状态,维持肠屏障功能,改善患者预后。具体实施过程中最关键在于使用时机,推荐使用早期小剂量滋养性肠内营养。目前对于烧伤患者使用肠内营养已不单为满足营养需求,更在于其营养药理学、微生态免疫方面的重要作用。     

烧伤后腺垂体生长激素细胞亚微结构立体计量测定的实验研究

本实验利用立体计量学方法,对30％Ⅲ°凝固汽油体表烧伤的家兔腺垂体生长激素细胞亚微结构进行了定量分析,并用氧化酶法测定了血糖,结果表明:(1)烧伤后高尔基复合体、线粒体和粗面内质网体积密度呈双相反应;(2)GH细胞未成熟颗粒的成熟速度加快;(3)烧伤后血糖与GH细胞的某些功能活动相关明显;(4)在对照组GH细胞的自分泌对其胞吐有负反馈作用,而在烧伤组则反之;(5)新生线粒体可能来源于高尔基复合体,新生高尔基复合体可能来源于质膜成份的重利用加强。     

特异性i-RNA预防烧伤感染的作用及其机理的研究

为探讨特异性免疫核糖核酸(i-RNA)预防烧伤患者感染的作用及机理,将51例烧伤患者随机分成2组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用特异性i-RNA。并采用McAb ApAAp法、MTT比色法等技术,观察了2组烧伤患者伤后感染的发生率及免疫功能的变化。结果:(1)治疗组创面细菌培养阳性率及菌血症的发生率显著低于对照组;(2)治疗组全身情况及创面愈合时间也明显优于对照组;(3)治疗组于伤后第10天所测各项免疫指标基本恢复正常水平,对照组各项免疫指标仍明显异常。以上结果2组比较,差异非常显著(P<0.01)。提示特异性i-RNA对烧伤感染有一定的预防作用,可从细胞分子水平纠正烧伤患者的免疫功能紊乱,文中对其机理进行了讨论。     

深度烧伤患者关节早期功能锻炼与康复护理

<正>火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深Ⅱ度烧伤创面,愈合后引起增生性瘢痕而致瘢痕挛缩,在手和关节部位造成关节功能障碍或畸形,烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人沮丧的后遗症,影响外观及功能,不仅给病人带来肉体的痛苦,还会给病人