胃癌同时性肝转移患者不同治疗方法的疗效比较

目的评价不同治疗方案对胃癌同时性肝转移的疗效。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月至2012年11月收治的271例胃癌同时性肝转移患者的临床病理资料,其中单纯接受手术治疗者34例（手术组）,单纯接受化疗者103例（化疗组）,接受综合治疗者134例（综合治疗组）。通过随访比较3组接受不同治疗方案患者的预后情况。结果手术组中位生存期为8（3—41）个月,1、3、5年生存率分别为32．4％、2．9％和0;化疗组中位生存期为7（3-50）个月,1、3、5年生存率分别为21．1％、1．1％和0;综合治疗组中位生存期为11（3—84）个月,1、3、5年生存率分别为50．0％、5．0％和O．8％;3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术组与化疗组比较、手术组与综合治疗组比较以及化疗组与综合治疗组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。淋巴结转移程度、治疗方式和肝转移灶是否局部处理是影响胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素。结论以手术为基础的多学科综合治疗可以改善胃癌同时性肝转移患者的预后。     

胃癌根治术后肝转移的预后分析

目的探讨影响胃癌根治术后肝转移患者预后的相关因素。方法总结我院1996年至2001年间收治的胃癌根治术后发生肝转移患者87例的临床病理资料，回顾分析影响所有胃癌根治术后肝转移患者预后的相关临床病理因素。结果胃癌根治术后肝转移患者1、3和5年生存率分别为28．8％、3．6％和0，平均生存时间为（11．3±1．1）个月。单因素分析显示：原发灶部位、原发灶大小、分化程度、浸润深度、Lauren分型、淋巴结转移、血管浸润、神经浸润、腹膜转移、转移灶数目、转移灶肝内分布类型及转移灶切除与胃癌根治术后肝转移的预后显著相关。而多因素分析显示：仅原发灶部位、Lauren分型、转移灶肝内分布类型和转移灶切除是影响胃癌根治术后肝转移预后的独立因素。结论原发灶部位、Lauren分型、转移灶肝内分布类型和转移灶切除与否是评价胃癌根治术后肝转移患者预后的重要参考因素。     

胃癌肝转移的高危因素和预后

胃癌肝转移是胃癌死亡的主要原因之一。胃癌肝转移多因合并其他非治愈性因素包括腹膜转移、淋巴结转移和肝内广泛转移等而致肝切除率低,患者预后不佳。胃癌肝转移的高危因素主要有原发灶的浆膜浸润、淋巴结转移（N3～N4）、分化型癌、髓样型的低分化腺癌和脉管侵袭以及VEGF、P53、c-erbB-2等的过表达等。无论同时性或异时性的胃癌肝转移．肝切除患者的5年生存率为11％-42％。如能选择合适的肝切除适应证,或会改善胃癌肝转移的预后。     

胃癌肝转移手术治疗预后的Meta分析

目的系统评价胃癌原发灶联合肝脏切除治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床价值及其与预后的相关性。方法检索2013年3月前在PubMed、Embase、Ovid、Springer-Link、WebofScience以及中国期刊全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等已公开发表的胃癌联合肝脏切除治疗与单纯胃癌切除治疗进行比较的临床研究,通过人选标准和排出标准筛选文献,采用NOS表对文献进行质量评价,分析软件为Statal2．0。结果共有9篇文献符合入选标准,GCLM患者431例,其中胃癌联合肝脏切除治疗组189例,单纯胃癌切除组242例。9个研究分析结果显示,胃癌原发灶联合肝转移灶切除组患者术后生存明显优于单纯胃癌切除组（合并HR=0．50,95％a：0．34～0．72。P=0．000）,差异具有统计学意义。结论GCLM患者在严格手术适应证的前提下进行胃癌原发灶联合肝脏切除术可以改善预后并提高生存率。     

伴肝转移的Ⅳ期胃癌手术方式的合理选择

目的探讨不同手术方式对伴肝转移的Ⅳ期胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析1993-2004年间102例伴肝转移的Ⅳ期胃癌病例的手术方式,评价不同术式对预后的影响。结果肝转移H1的胃癌病例行姑息切除后半年、1年和2年的生存率分别为69%、44%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.009)。肝转移H2的胃癌病例姑息切除术后半年、1年和2年的生存率分别为56%、13%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.068)。肝转移H3的胃癌病例行姑息切除半年、1年和2年的生存率分别为25%、13%和0,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.157)。有或无腹膜转移的病例,其术后生存率比较,差异亦无统计学意义(P=0.132)。结论肝转移H1的胃癌患者,无论伴与不伴腹膜转移,均应尽量行姑息性切除手术。肝转移H2、H3的Ⅳ期胃癌患者行切除性手术无益于预后。     

胃癌患者肝转移和腹膜扩散的相关因素及其预后分析

目的 探讨胃癌患者肝转移和腹膜扩散的相关临床病理因素和近远期预后以及姑息性手术对预后的影响。方法回顾性分析1994年8月至2005年7月间胃癌数据库资料中792例患者的临床病理资料和随访结果。结果本组患者肿瘤穿透浆膜、淋巴结转移、肝转移、全胃癌、未分化癌、Borrmann Ⅳ型、女性患者因素与腹膜扩散相关，而Borrmann Ⅳ型、淋巴结转移、腹膜扩散与胃癌肝转移相关（P〈0．05）。肝转移患者1年生存率低于腹膜扩散患者（P〈0．05）；而3、5年生存率两者差异无统计学意义（P〉0．05）。腹膜扩散组中姑息性切除术患者1年生存率高于旁路手术／喂食性造口术和剖腹探查患者（P〈0．05）；而肝转移患者3种手术者1、3、5年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有肝转移的胃癌患者近期预后比腹膜扩散患者差；姑息性切除术可改善腹膜扩散胃癌患者的近期生存率。而对肝转移患者影响不明显。     

胃癌异时性肝转移的治疗及预后因素分析

目的探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料。其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE19例,化疗联合肝转移癌切除19例。患者在术后3年内,每3个月来院随访复查1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。复查内容包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。随访时间截至2013年10月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log—rank法进行显著性检验,COX模型进行预后因素分析。结果102例中行单纯化疗的64例患者,部分缓解15例、稳定22例、进展27例;化疗联合TACE的19例患者,部分缓解6例、稳定9例、进展4例;化疗联合肝转移癌切除的19例患者,术后发生切口感染1例,围手术期无死亡。胃癌复发死亡者16例,其中局部复发10例、多灶复发6例。102例患者中有8例失访,随访时间9～149个月。总体中位生存时间为8个月（2～70个月）,1、3、5年生存率分别为40．2％、17．7％、6．8％。其中64例单纯化疗者中位生存时间为5个月（2—37个月）,1、3、5年生存率分别为15．6％、3．5％、0;19例行化疗联合TACE者中位生存时间为6个月（3～36个月）,1、3、5年生存率分别为26．1％、6．5％、0;19例行化疗联合肝转移癌切除者中位生存时间为15个月（5～70个月）,1、3、5年生存率分别为63．2％、31．6％、16．8％。联合肝转移癌切除者与单纯化疗和联合TACE者累积生存率比较,差异有统计学意义（X2=23．900,P〈0．05）。单因素分析结果显示：原发癌直径、分化程度、是否存在肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目和治疗方式与胃癌异时性肝转移的预后相关（,=6．307,7．908,4．375,45．188,18．234,23．900,P〈0．05）。多因素分析结果显示：肝转移癌类型和肝转移癌数目是影响胃癌异时性肝转移预后的独立因素（OR=5．217,3．292,95％CI：1．428～2．882,1．054～2．514,P〈0．05）。结论手术切除肝转移癌仍然是提高患者生存率的关键。在选择治疗方式时应考虑肝转移癌数目和转移癌类型这两个影响患者预后的独立因素。     

胃癌同时性肝转移手术治疗效果分析

目的 评价胃癌同时性肝转移外科效果.方法 回顾性分析2005～2017年间就诊于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的40例胃癌同时性肝转移患者,所有患者均行胃原发灶D2切除,根据肝脏转移灶是否行R0切除,分为A组肝脏转移灶切除(20例)与B组肝脏转移灶未切除(20例),比较两组临床资料及术后生存情况.结果 两组术后并发...     

胃癌肝转移的危险因素分析

目的 探讨胃癌肝转移发生的危险因素.方法 回顾性分析1996年1月至2001年12月收治的225例胃癌肝转移患者的临床资料,其中同时性肝转移123例,异时性肝转移102例,分析影响胄癌肝转移发生的危险因素.结果 采用X2检验发现胃癌肝转移在性别、原发灶部位和大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、八站淋巴结转移、Lauren分型、血管浸润、肝外转移、腹水形成及腹膜转移方面差异有统计学意义(X2=43.560～263.907,P<0.05).其中同时性和异时性肝转移在性别、原发灶部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、八站淋巴结转移、Lauren分型、血管浸润和腹膜转移方面差异有统计学意义(X2=6.673～26.555,P<0.05).而logistic回归分析却发现仅性别、淋巴结转移和腹膜转移是影响胃癌肝转移发生类型的重要因素.结论 性别、淋巴结转移和腹膜转移是评价不同类型胃癌肝转移发生的重要参考因素.     

胃癌同时性肝转移的临床病理分析和外科治疗效果评价

目的分析影响胃癌同时性肝转移的临床病理因素，探讨胃癌肝转移的治疗方法。方法回顾性分析1994年8月至2004年2月间收治的44例胃癌同时性肝转移患者的病例资料，并与同期收治的无转移的576例胃癌病例资料进行比较，分析影响同时性肝转移的临床病理因素。对胃癌肝转移根治性切除、姑息性切除和探查性手术的生存状况进行分析比较。结果单因素分析显示，腹水、盆结节、腹膜侵犯、浆膜浸润、淋巴结转移、周围脏器受累以及肿瘤Borrmarm分型、浸润深度都与胃癌肝转移有关（P〈0．01）；Logistic回归分析发现，腹膜侵犯（P=0．003）、浆膜浸润（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．081）是影响胃癌肝转移最重要的因素。本组胃癌肝转移患者行根治性切除16例（36．4％），姑息性切除15例（34．1），探察性手术13例（29．5％）；中位生存期分别为19．5、11．0和6．2个月：3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌肝转移是胃癌的晚期事件；根治性切除胃癌原发病灶和肝转移灶，仍然可以明显提高患者的生存率。     

胃癌肝转移患者的手术治疗及预后分析

目的探讨胃癌肝转移患者手术治疗的指征和效果。方法回顾性分析我院1995年9月至2002年5月间经手术治疗的43例胃癌肝转移患者的临床资料。结果全组肝转移程度与患者性别、年龄、肿瘤侵犯深度、分化程度及有无淋巴结转移无相关关系(P>0.05)。异时性肝转移行肝切除4例,中位生存时间为35.0个月,预后明显优于同时性肝转移肝切除患者(中位生存时间10.0个月)(P=0.0233)。同时性肝转移组中,单纯胃切除32例,中位生存时间6.0个月;胃加肝切除7例,中位生存时间10.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.2799)。不同肝转移程度姑息性胃切除术后生存时间比较,H1、H2和H33组分别为7.5、6.0和4.0个月,差异具有统计学意义(P=0.0007)。结论异时性胃癌肝转移患者肝切除术后预后良好,应争取积极手术切除;胃癌肝转移患者同期行胃加肝切除生存率未见明显改善;H3肝转移患者姑息性胃切除预后不佳。     

胃癌伴肝转移的治疗及预后分析

目的探讨胃癌伴肝转移的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院1999年1月-2003年12月间经手术治疗的36例胃癌伴同时性肝转移患者的临床资料,其中原发灶及转移灶同步切除17例,对未切除的肝转移灶行无水酒精瘤体内注射＋门静脉化疗栓塞等局部治疗19例,并与1995年1月-1999年12月间收治条件类似的16例胃癌原发灶切除而对肝转移灶未治疗的患者进行比较。结果肝转移灶切除组的术后1年、3年生存率分别为65％、29％,肝转移灶局部治疗组术后1年、3年生存率分别为53％、26％,两组之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）;肝转移灶未治疗组术后1年、3年生存率分别为19％、0,较肝转移灶局部治疗组1年、3年生存率低,两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对胃癌肝转移灶无法切除者应积极行转移灶的局部治疗,可明显改善患者的预后。     

结肠癌伴肝转移同期切除影响预后相关因素分析

目的 探讨结肠癌伴肝转移行同期切除影响病人预后的相关因素。方法 回顾性分析2002年1月至2008年6月第二军医大学附属东方肝胆外科医院综合治疗三科结肠癌伴肝转移行同期切除59例的临床资料。结果 年龄、性别、CEA水平、门静脉化疗泵内局部化疗及肝转移灶大小、数目和位置对病人生存时间具有影响。结论 肝肿瘤的大小、位置、数目、CEA水平虽对预后有影响,但均为不可控因素,而术中及术后门静脉化疗泵内局部化疗为可控因素。术中及术后门静脉化疗泵内局部化疗并配合全身化疗者预后明显好于未给予者（P=0.0076）。     

胃癌异时性肝转移危险因素分析

目的探讨影响胃癌根治术后异时性肝转移发生的危险因素。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院1996--2008年间收治的115例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料,分别采用Log—rank检验和Cox模型对影响胃癌异时性肝转移发生的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果胃癌根治术后1、3和5年无肝转移率分别为45.3％、14．8％和3．5％。单因素分析显示,原发瘤部位、大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、神经浸润、软组织浸润及切除方式与胃癌根治术后肝转移的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析显示,原发瘤大小、血管浸润、分化程度和淋巴结转移是影响胃癌异时性肝转移发生的独立因素（均P〈0．05）。结论原发灶大小、血管浸润、分化程度和淋巴结转移是预估胃癌异时性肝转移发生的重要因素。     

开腹与腹腔镜辅助手术治疗胃癌肝转移的疗效对比分析

目的对比开腹与腹腔镜辅助手术治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床疗效与术后生存情况。 方法回顾性分析2016年6月至2017年6月宜宾市第一人民医院收治的150例GCLM患者临床资料,根据手术类型将其分为开腹组（78例）和腹腔镜组（72例）。对比两组患者的临床资料、围手术期相关指标、术后并发症发生情况,Kaplan-Meier法分析患者术后2年生存情况。 结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的手术时间更长,术中出血量更少,术后通气时间、住院时间显著缩短（P<0.05）,但两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义。中位随访时间30（24~36）个月,两组平均生存时间以及术后2年生存率比较,差异均无统计学意义（t=1.257,P=0.211;χ²=0.530,P=0.511）。 结论与开腹手术相比,腹腔镜辅助治疗GCLM出血量少,术后恢复时间短,周围淋巴结清扫效果、预后生存情况相似,安全可行。     

486例结直肠癌同时性和异时性肝转移患者的预后分析

目的 探讨同时性、异时性结直肠癌肝转移的临床特点及不同治疗策略对患者预后的影响.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院1994-2006年结直肠癌数据库中肝转移患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank法比较生存率,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 共有486例患者发生肝转移,其中同时性肝转移191例,异时性肝转移295例,两组5年生存率差异具有统计学意义(9.3%vs.21.5%,P＜0.01);全组患者中267例行手术切除,151例行射频消融治疗,68例保守治疗,三种治疗方法的5年生存率分别为22.1%,10.3%和0,三组之间差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示,年龄、肝转移类型、术前CEA、原发瘤N分期、分化程度、肠梗阻、腹水、肿瘤直径、治疗策略等因素与患者预后密切相关;多因素分析显示,肝转移类型、术前CEA、腹水、治疗策略是影响预后的独立危险因素. 结论肝转移的不同类型是决定结直肠癌肝转移患者预后的重要因素;根治性手术切除与射频消融、保守治疗相比更能改善结直肠癌肝转移患者预后.     

胃癌肝转移的化疗和靶向治疗

胃癌是中国人常见的恶性肿瘤．其生物学行为比较复杂。肝脏是胃癌患者转移的好发部位。与结直肠癌不同,胃癌肝转移常同时伴有远处淋巴转移、其他脏器转移和腹膜种植转移。针对胃癌仅伴有肝转移的病例,经过术前治疗可以获得手术切除病灶的机会．积极手术还是继续保守治疗争议较大。小样本的临床观察提示。手术可能使患者生存期延长。何种围手术期治疗方案可使更多的患者获得手术机会,目前尚无一致的认识。紫杉类、铂类和氟尿嘧啶类化疗药物以及抗人表皮生长因子受体-2的靶向治疗在晚期胃癌患者的治疗中均显示出较高的治疗反应率。这些方案在胃癌肝转移转化性治疗中的作用值得进一步分析和评价。