脑白质病变与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨脑白质病变(WML)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 71例WML患者根据头颅MRI检查分为轻度组(27例)、中度组(21例)、重度组(23例),39例无WML的对照者为对照组.对入组者进行神经心理学量表检查;比较各组MCI的患病率,分析WML与MCI的相关性.结果 WML轻、中、重度组的MCI患病率明显高于对照组(均P＜0.01);WML中、重度组简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于WML轻度组和对照组(均P＜0.01);随着WML程度的加重,除了抽象能力评分,MoCA其他各认知领域的评分均显著降低(均P＜0.05).多元线性相关分析显示,WML程度与MMSE、MoCA总分及除抽象思维能力的各认知域评分呈负相关(r=-0.252 ～-0.782,均P＜0.01).结论 WML可导致MCI,其对认知功能障碍的影响与WML的程度有关.     

脑白质病变相关性轻度认知功能障碍患者神经心理学特征分析

目的观察脑白质病变(WML)对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者神经心理学的影响。方法 WML-MCI患者和健康对照者进行常规核磁共振及神经心理学检查,观察WML对MCI患者神经心理学的影响,并对其机制进行探讨。结果 WML-MCI组与对照组相比,高血压、糖尿病和冠心病比例明显增高;词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均明显降低(P<0.05);而2组间MMSE、数字广度测验和词语延迟回忆测验评分无明显差异。结论 WML影响MCI患者的认知功能,主要表现为视空间及执行功能。血管危险因素是MCI发病的危险因素。     

老年人轻度帕金森病样体征与轻度认知功能损害的关系

目的:比较轻度帕金森病样体征(mild parkinsonian signs,MPS)和无MPS老人的轻度认知功能损害(mildcognitive impairment,MCI)患病情况,探讨MPS与MCI间的关系。方法:以506名大于70岁老年人为研究对象,使用国际通用帕金森病统一评分量表(The unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)第Ⅲ部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,分析MPS患病的危险因素及MCI患病情况。结果:MPS组较无MPS组的年龄大,患糖尿病及MCI比例高。结论:MPS与MCI的关系密切,不同类型的MPS对MCI的发病影响不同。     

糖耐量减低与轻度认知损害关系的临床研究

目的 探讨糖耐量减低(IGT)是否与轻度认知损害(MCI)相关.方法 200例一年内体检者,完成血常规、血脂、血生化、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血压、心电图等检查.进行简易智力状态检查表(MMSE)及临床记忆量表等评测.根据Petersen MCI诊断标准确定MCI.依据1999年WHO专家委员会报告糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准确定IGT.对资料进行单因素卡方分析和Logistic回归分析.结果 单因素卡方分析:年龄、受教育程度、高血压、高脂血症和短暂性脑缺血发作(TIA)是MCI的影响因素(P＜0.05),性别、IGT、心脏病、吸烟和饮酒不是MCI的影响因素(P＞O.05).Logistic回归分析:最终进入方程的三个因素是文化程度(OR 0.335,95%CI 0.160-0.701)、高血压(OR 2.868,95%CI1.164-7.070)和高血脂症(OR 3.782,95%CI 1.418-1O.092).结论 IGT不是MCI的影响因素.高龄、高血压、高脂血症和TIA是MCI的危险因素.而高血压和高脂血症是MCI的独立危险因素.受教育程度高是MCI的保护因素.     

轻度认知功能损害与Alzheimer病的脑功能检查

Alzheimer病(AD)的早期诊断是一个难题，大多数AD患者就诊时临床症状已经十分明显。实际上，在发生症状之前，大脑功能已经发生了改变，如果能早期发现这种改变，就抓住了早期诊断、治疗的关键。轻度认知功能损害(MCI)是AD的早期临床表现之一，可能是AD发病的先兆，被认为是正常老年人与早期AD之间的一个过渡阶段。尽早的诊断MCI并     

青中年轻度认知损害的危险因素分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)的相关危险因素。方法对2003-10-2004-10北京大学医学部第三医院289例就诊患者进行神经心理测定,对存在睡眠呼吸暂停的患者进行多导睡眠仪(PSG)检查,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者171例,MCI患者31例;通过logistic回归分析法分析MCI患者患病的危险因素。结果单因素分析显示,文化程度、吸烟史、饮酒史、腔隙性脑梗死、TIA发作、OSAS史与MCI发生有关。多因素分析显示,文化程度(OR:0.270)、短暂性脑缺血发作(TIA)史(OR:3.462)、吸烟史(OR:2.963)、重度OSAS(OR:1.346)是青中年认知功能损害的主要影响因素。结论文化程度、吸烟史、TIA史、OSAS是青中年认知功能损害的可能影响因素。     

不同类型脑白质疏松症患者轻度认知功能障碍认知域损害特点分析

目的探讨不同类型脑白质疏松症(LA)患者轻度认知功能障碍(MCI)认知域损害特点。方法LA患者256例,根据MCI诊断标准筛选出MCI患者181例,按入院时头颅磁共振成像(MRI)的脑白质疏松部位分为三组:脑室周围型(第一组)72例、皮质下型(第二组)56例、混合型(第三组)53例。分析比较三组认知域损害类型、Mo CA量表检测比较认知损害内容。结果 1LA患者MCI检出情况:256例LA患者进入MCI筛查,有181例诊断为MCI(70.70%);其中脑室周围型LA 72例(39.78%),皮质下型56例(30.94%),混合型53例(29.28%),三组比较差异无统计学意义;2三组MCI认知域损害类型比较:第一组以遗忘型单认知域损害MCI(a MCI-s)型、遗忘型多认知域损害MCI(a MCI-m)型为主(51.40%、25.00%);与非遗忘型单认知域损害MCI(na MCI-s)型(13.88%)、非遗忘型多认知域损害MCI(na MCI-m)型(9.72%)比较差异有统计学意义(p<0.01);且a MCI-s与a MCI-m比较,p<0.01。第二组以a MCI-m及a MCI-s较多见(42.86%、30.35%),与na MCI-s(8.93%)、na MCI-m(17.86%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;第三组以a MCI-m及a MCI-s较多见(52.83%、26.41%),与na MCI-s(7.55%)、na MCI-m(13.21%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;3三组Mo CA量表检测认知损害内容比较:三组在延迟记忆项得分最低:1.39±1.42、1.44±1.06、1.51±1.32,但组间比较差异无统计学意义;第二、三组Mo CA总分分别为20.43±3.01、20.66±3.14,较第一组21.52±2.68明显降低(p<0.05);其中抽象功能项第二、三组分别为0.58±0.56、0.59±0.51,较第一组(0.78±0.67)降低最显著(p<0.01);视空间与执行功能项第二、三组分别为2.92±0.92、3.04±1.03,较第一组(3.71±0.75)亦有降低(p<0.05);第二、三组认知损害内容比较,P>0.05。结论三种类型LA与MCI存在相似的相关性,提示对于任何一种LA均需严密筛查、预防MCI的发生、发展;不同类型LA所致MCI的认知损害类型各有特点:脑室周围型以a MCI-s最多,记忆障碍为其主要表现,皮质下型、混合型LA更多表现为a MCI-m,即包括记忆障碍在内的多个认知功能损害;在MCI认知损害内容方面,延迟记忆障碍是各型LA相关性MCI最显著的共同特点;皮质下型、混合型LA对认知功能的影响更显著,尤其在抽象功能方面,视空间与执行功能也存在一定影响。认识这样的差异有助于早期识别LA相关MCI、有针对性地选择干预方式,以规范LA的二级预防。     

轻度认知损害的研究现况

轻度认知损害(MCI)的确切定义如何,采用何种临床诊断标准可以敏感的筛选出MCI患者,MCI的危险因素及其危险程度如何,这些问题的解决将有助于发现最佳干预时机的个体。本文简述了MCI的现代概念、诊断标准、危险因素的研究现况。     

老年人轻度认知功能损害的研究进展

目前 ,随着人口老龄化的发展 ,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)已成为严重危害老年人身心健康、导致残疾最为严重的公共卫生和社会经济问题。据统计 ,在美国 65岁以上的人口中有 1 0 %的人患ＡＤ ,居老年人死亡原因第 4位。由于该病的病程长 ,且无有效的治疗手段 ,给家庭及社会带来沉重的负担 ;故只有早期诊断和治疗才有可能延缓或阻止病情的发展。认知功能损害是痴呆早期的重要临床特征 ,对此 ,我们就老年人轻度认知功能损害 (ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＭＣＩ)的最新研究进展做一综…     

高龄人群轻度认知功能损害的影响因素分析

目的探讨高龄人群轻度认知功能损害的影响因素。方法我院于2010-02—2013-11对高龄人群较为集中的多个社区老年人进行蒙特利尔认知功能量表(MocA)评定,并对评分符合轻度认知功能损害的245例患者进行一般情况调查,对相关影响因素进行统计分析。结果 2组年龄、性别、文化程度、经济收入、性格特征、饮食状况、参加社区活动情况以及有无业余爱好差异有统计学意义(P0.05)。进一步Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度以及基础病是老年MIC的独立危险因素(P0.05)。结论老年女性、年龄增长、文化程度低下是影响高龄人群并发轻度认知功能损害的独立危险因素,临床可以此作为制定相应防治措施的依据。     

DTI评价轻度认知障碍及轻中度阿尔茨海默病脑白质微细结构损害的研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究轻度认知障碍(MCI)及轻中度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微细结构的改变。方法对MCI患者、轻中度AD患者各12例及健康老年人12名(对照组)行常规MRI及DTI检查,测量其胼胝体压部、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、内囊前肢及内囊后肢白质区部分各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)。将3组的FA、MD值进行比较,并与MMSE评分、单词回忆及单词再认评分进行相关性分析。结果 (1)MCI患者顶叶白质FA值为0.489±0.079,与对照组(0.558±0.079)相比下降(P0.05)。(2)AD患者额叶、顶叶及颞叶FA值分别为0.405±0.072、0.454±0.069和0.363±0.056,与对照组(分别为0.499±0.081、0.558±0.079和0.440±0.061)比较差异均有统计学意义(P0.05)。AD患者胼胝体压部、额叶及顶叶MD值分别为0.978±0.082、0.920±0.054和0.81 7±0.045,均高于对照组(分别为0.801±0.093、0.820±0.084、0.712±0.096)(P0.05)。AD、MCI两组内囊前、后肢及枕叶FA及MD值分别与健康对照组比较均无统计学差异(P0.05)。(3)3组顶叶、颞叶FA值与MMSE、单词回忆及单词再认评分均有相关性(分别r=0.869、-0.621、-0.759,均P0.01;r=0.446、-0.486、-0.361,均P0.05),胼胝体压部FA值与单词再认评分有相关性(r=-0.343,P0.05);3组胼胝体压部及顶叶MD值与MMSE、单词回忆及单词再认评分均有相关性(分别r=-0.612、0.547、0.586,均P0.01;r=-0.576、0.499、0.519,均P0.01),内囊前肢MD值与MMSE评分相关(r=-0.340,P0.05)。结论 MCI及轻中度AD患者存在脑白质选择性微细结构损害,且该损害出现在与高级皮层功能相关的脑区,而与初级功能相关的区域未见明显受损。     

Neuropathology of white matter lesions in vascular cognitive impairment

The white matter is an important locus for tissue damage in vascular cognitive impairment and white matter lesions often dominate over gray matter changes. The spectrum of ischemic white matter lesions histopathologically represents focal and diffuse lesions, the most common form being the combination of both, in varying proportions. In the combined pathology, the diffuse lesion represents a gradient zone of damage towards surrounding normal tissue and may hold over 200 times the volume of an identified focal lesion, the lacunar infarct. Pathogenetically, the focal lesion results from the acute reaction to regional ischemia, while the diffuse white matter lesion represents the adjustment to altered perfusional and physiological conditions within the tissue.     

轻度认知功能障碍与脑白质弥散张量成像的相关性研究

目的通过磁共振弥散张量成像研究不同区域脑白质损害与轻度认知功能(MCI)的关系。方法纳入2015年7月至2016年2月我院的住院患者56例为研究对象,其中MCI组34例,认知功能正常组22例。所有研究对象进行一般情况检查,完成神经心理学量表检测。通过头颅磁共振弥散张量成像(DTI)检查对不同脑区白质纤维进行部分各向异性(FA)值测量。结果 MCI组患者与认知功能正常组相比,右侧额叶FA值(0.335±0.068)、左侧颞叶白质FA值(0.391±0.032)及胼胝体膝部FA值(0.658±0.053)降低,差异具有统计学意义(P0.05)。将上述FA值和MMSE、Mo CA量表中各认知域进行典型相关分析,结果显示右侧额叶白质FA值与注意与计算力呈正相关,左侧颞叶白质和胼胝体膝部FA值与记忆力呈正相关(P0.05)。结论 MCI患者注意与计算力的障碍可能与右侧额叶白质损害有关,而左侧颞叶白质及胼胝体膝部白质的损害可能导致早期的记忆障碍。DTI可能成为超早期识别与诊断MCI的新方法。     

Role of white matter lesions in cognitive impairment of vascular origin

White matter changes are detected with high frequency by neuroimaging techniques in aged subjects with cerebrovascular risk factors or diseases and in cognitively impaired patients. Their direct role in causing cognitive deterioration has not been established, although their frequency is higher in demented subjects than in normal controls, and they are associated with specific cognitive deficits, particularly those related to impairment of frontal lobe functions. The aim of this paper is to critically review the existing knowledge about the role of white matter lesions in cognitive impairment of vascular origin. After reviewing the scarce evidence and the numerous clues suggesting a possible role of white matter lesions in causing mental decline, proposals are advanced about elements that could be a basis for revised criteria for vascular dementia for clinical trials. Finally, some items requiring future joint investigations in the fields of age-related white matter lesions are identified.     

脑白质病变认知障碍的危险因素研究

目的研究缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的发病率及相关危险因素。方法收集75例脑白质病变(white matter lesions,WML)患者的人口学资料和血管危险因素,并进行认知功能评定,将病例分为认知障碍组和对照组,2组对比研究,探讨WML患者认知障碍的可能危险因素。结果 75例患者中44例(58.7%)出现了不同程度的认知功能障碍。Logistic回归分析显示WML患者发生认知功能障碍与高血压(OR 4.050,95%CI 1.309～12.526)、糖尿病(OR 3.820,95%CI 1.103～13.231)和年龄(OR 1.133,95%CI 1.023～1.255)有关。结论较高比例WML患者可出现认知功能障碍,高血压、糖尿病和老龄与认知功能障碍的发生关系密切。     

Cerebral small vessel disease affects white matter microstructure in mild cognitive impairment

Microstructural white matter deterioration is a frequent finding in mild cognitive impairment (MCI), potentially underlying default mode network (DMN) dysfunctioning. Thus far, microstructural damage in MCI has been attributed to Alzheimer's disease pathophysiology. A cerebrovascular role, in particular the role of cerebral small vessel disease (CSVD), received less interest. Here, we used diffusion tensor imaging (DTI) to examine the role of CSVD in microstructural deterioration within the normal appearing white matter (NAWM) in MCI. MCI patients were subdivided into those with (n = 20) and without (n = 31) macrostructural CSVD evidence on MRI. Using TBSS we performed microstructural integrity comparisons within the whole brain NAWM. Secondly, we segmented white matter tracts interconnecting DMN brain regions by means of automated tractography segmentation. We used NAWM DTI measures from these tracts as dependent variables in a stepwise‐linear regression analysis, with structural and demographical predictors. Our results indicated microstructural deterioration within the anterior corpus callosum, internal and external capsule and periventricular white matter in MCI patients with CSVD, while in MCI patients without CSVD, deterioration was restricted to the right perforant path, a tract along the hippocampus. Within the full cohort of MCI patients, microstructure within the NAWM of the DMN fiber tracts was affected by the presence of CSVD. Within the cingulum along the hippocampal cortex we found a relationship between microstructural integrity and ipsilateral hippocampal volume and the extent of white matter hyperintensity. In conclusion, we found evidence of CSVD‐related microstructural damage in fiber tracts subserving the DMN in MCI. Hum Brain Mapp 35:2836–2851, 2014. © 2013 Wiley Periodicals, Inc .