动态血压监测在脑卒中病人急性期血压监测中的应用

[目的]对脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测(ABPM),分析其血压特点和昼夜变化规律。[方法]采用德国MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期入院病人进行24 h动态血压监测,并对病人ABPM监测结果进行分析。[结果]为勺型、非勺型和反勺型血压病人分别为80例、90例和95例;3种血压类型病人的性别、年龄、卒中类型及高血压病史比较差异无统计学意义(P>0.05);3种血压类型病人的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性及24 h平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测可了解其血压特点和昼夜变化规律,为进行科学有效血压管理提供依据。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者的疗效

目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期病人的临床效果。方法将2013年4月~2014年4月我院收治的90例COPD急性加重期和稳定期病例分为2组,每组45例。对照组接受常规治疗,观察组采用无创呼吸机治疗,观察治疗效果。结果观察组患者心率与呼吸频率较治疗前与对照组均有明显改善(P<0.05);观察组患者的PO2、p H值、PCO2分别为64±8、7.44±0.03、49±10mm Hg,均明显优于治疗前和对照组(P<0.05)。结论采用无创呼吸机治疗COPD急性加重期以及稳定期患者可收到满意效果,应予以推广使用。     

动态血压监测在脑卒中病人急性期血压监测中的应用

[目的]对脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测（ABPM）,分析其血压特点和昼夜变化规律。[方法]采用德国MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期入院病人进行24 h动态血压监测,并对病人ABPM监测结果进行分析。[结果]为勺型、非勺型和反勺型血压病人分别为80例、90例和95例;3种血压类型病人的性别、年龄、卒中类型及高血压病史比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3种血压类型病人的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性及24 h平均动脉压比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测可了解其血压特点和昼夜变化规律,为进行科学有效血压管理提供依据。     

颈椎病患者动态血压特点

目的:定量分析高血压、颈椎病、颈椎病合并高血压患者及正常人的24h动态血压监测数据,观察颈椎病对动态血压的影响。方法:选择2004/2005在山东省通信公司门诊部进行普通健康查体的136例受试者,根据有无高血压和颈椎病分为颈椎病合并高血压组(37例)、原发性高血压组(39例)、颈椎病组(33例)、对照组(27例)。各组之间年龄具可比性,原发性高血压组和颈椎病合并高血压组的体质量指数明显高于颈椎病组和对照组。所有受试者完成常规体检项目后用TM-2421型动态血压监测仪记录24h血压,观察血压均值(包括24h的、白天、夜间的收缩压、舒张压)和血压昼夜节律(夜间血压下降率≥20%为深勺型;≥10%,但<20%为勺型;≥0%,但<10%为非勺型;<0为反勺型,勺型为正常。结果:136例全部进入结果分析。①动态血压均值:颈椎病合并高血压组高于其他3组(P<0.01或0.05);原发性高血压组明显高于对照组和颈椎病组(P<0.01或0.05);颈椎病组的收缩压均值也明显高于对照组(P<0.01)。②昼夜变化模式:反勺型仅出现于原发性高血压组及颈椎病合并高血压组;各组均可见勺型、深勺型及非勺型模式。对照组、颈椎病组、原发性高血压组和颈椎病合并高血压组收缩压勺型模式发生率分别为63.0%,66.7%,38.5%和40.5%,各组比较差异不显著(P>0.05);舒张压勺型模式发生率分别为55.6%,72.7%,43.6%和29.7%,各组比较差异显著(P<0.05),与颈椎病组比,原发性高血压组和颈椎病合并高血压组夜间舒张压下降显著减少(P<0.01或0.05)。结论:颈椎病对动态血压昼夜节律有一定的影响作用。动态血压昼夜勺型变化模式的比例也反映出了高血压的损害性作用及颈椎病可能加重这种损害性的作用。     

肾实质性高血压患者动态血压变化的临床意义

目的:探讨肾实质性高血压患者动态血压昼夜变化的临床意义。方法:对50例临床诊断为肾实质性高血压患者的临床诊断进行分组:肾功能不全代偿期组20例;肾功能不全失代偿期组17例;肾功能衰竭期组13例;另选健康体检中动态血压监测正常者30例为对照组。获取4组对象白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、24小时平均收缩压和舒张压、夜间/白昼平均收缩压和舒张压、平均动脉压及收缩压负荷值与舒张压负荷值。结果:(1)肾实质性高血压3组各项参数均高于对照组,昼夜曲线消失,但未见反勺型;(2)肾实质性高血压3组各项参数相互之间经方差检验有明显差别。尤其是收缩压与舒张压负荷值,在肾功能不全失代偿期组明显升高,在肾功能衰竭期组已超过60%。(3)肾实质性高血压各组之间收缩压负荷值、舒张压负荷值及平均动脉压存在显著差异。结论:肾实质性高血压患者血压昼夜节律消失,当肾功能失代偿时,血压负荷值及MAP随着肾功能的进一步恶化而升高。     

老年2型糖尿病合并原发性高血压患者24小时动态血压监测分析

目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者动态血压的特点。方法:对40例老年T2DM合并EH患者(A组)和38例老年单纯EH患者(B组)行动态血压监测。结果:与B组比较,A组患者血压昼夜节律消失,夜间收缩压明显增高,其血压昼夜差值、节律变化以及夜间心率变化与B组的差异有显著性(P<0.05)。结论:老年T2DM合并EH患者血压总体水平偏高,血压及心率昼夜节律减弱或消失。     

肝素微量泵治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期

目的观察应用肝素微量泵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法全部78例病例均为重症COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭并机械通气患者,随机分为三组：微泵组、静脉滴注组和对照组,分别采用肝素微量泵、肝素静脉滴注和不使用肝素的治疗方法,观察各组患者血气分析（pH、PO2、PCO2、OI指数）、中心静脉压（CVP）、血沉（ESR）的变化和不良反应的发生率,比较各组有无显著性差异。结果三组患者治疗前后血气、中心静脉压、血沉均有明显改善,但使用肝素组（微泵组、静脉滴注组）疗效更为优胜,差异有统计学意义（P〈0．05）,而微泵组疗效较静脉滴注组疗效更可靠,而且不良反应少。结论对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者应用肝素抗凝治疗能有效改善肺循环,从而改善心肺功能,而采用静脉微量泵可作为首选方法。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清皮质醇的表达

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清皮质醇的表达特点。方法选择我院收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象(观察组),同时随机选取同期住院的80例非COPD患者作为对照(对照组),在两组患者入院后第2d,分别抽取患者早8:00、下午4:00、晚12:00不同时段肘静脉血,测定两组患者血清皮质醇(COR)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果观察组轻中度、重度和极重度患者在三个不同时点处COR水平均明显低于对照组(P0.05);早8:00时段观察组中轻、中度病情患者COR水平较重度和极重度患者明显偏高(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者肾上腺素皮质代谢异常,COR水平较非COPD患者明显降低。     

COPD急性加重期并发感染患者血清SAA、HPT、BNP水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发感染患者血清中淀粉样蛋白A(SAA)、触珠蛋白(HPT)、B型钠尿肽(BNP)的表达水平及意义。方法选取2017年3月至2018年10月在我院治疗的COPD患者87例,COPD急性加重期患者80例,COPD急性加重并发感染患者76例,同时选取82例健康体检者作为对照组。检测各组患者血清SAA、HPT、BNP水平。结果 COPD急性加重期并发感染组血清SAA、HPT、BNP水平分别明显高于COPD组、COPD加重期组和对照组(P0.05);对SAA、HPT、BNP三者联合诊断的特异性、灵敏性均高于单项检查(P0.05);同时COPD急性加重期并发感染组患者治疗后血清SAA、HPT、BNP水平明显低于治疗前(P0.05)。结论慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发感染患者血清SAA、HPT、BNP表达水平明显升高。同时经过治疗以后COPD急性加重期患者的SAA、HPT、BNP表达有下降趋势。三者联合诊断的特异性、灵敏性均高于单项检查,值得临床进一步探索。     

平均血小板体积在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者中的应用价值

目的:探索平均血小板体积(MPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者的意义。方法:选取2015-04-01-2016-11-01期间就诊于我院急诊科的COPD急性加重期呼吸衰竭患者92例,其中Ⅰ型呼吸衰竭51例,Ⅱ型呼吸衰竭41例。所有患者在入院后立即查血常规、C反应蛋白(CRP)、血气分析。同时有40名健康体检者作为对照组,年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史与研究组匹配。比较各组MPV、血常规、血气等各参数关系。结果:Ⅰ型呼吸衰竭组MPV(10.6±1.3)及Ⅱ型呼吸衰竭组MPV(10.1±1.6)显著高于对照组MPV(8.9±0.8);MPV与PO2有明显相关性(r=0.440,P0.01),MPV与乳酸有明显相关性(r=0.430,P0.01);MPV与白细胞计数(WBC)有弱相关性(r=0.218,P0.05),MPV与中性细胞百分比、CRP、PCO2、PH值、血红蛋白、红细胞压积及血小板计数均无明显相关性。结论:在COPD急性加重期呼吸衰竭患者中,MPV升高可以反映患者缺氧及组织低灌注情况,MPV与炎症指标相关性不显著。     

野战运输对红细胞保存的影响

为了研究野战运输条件对几种血液成份的影响，为战时伤病员救治的血液保障提供依据，将红细胞悬液、少白细胞的红细胞悬液和洗涤红细胞经过模拟野战公路（三级公路）运输（震荡）4小时，然后在4℃条件下继续保存15天；取震荡前、后及保存15天的3个时间点的血样，分别进行上清游离血红蛋白、血常规和血生化分析。结果表明：红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液组游离血红蛋白、乳酸脱氢酶和钾离子浓度在震荡前、后及保存15天后的改变没有明显差异，而洗涤红细胞在震荡后上述三项指标显著增加，继续保存15天后，进一步增高。3个组中其它一些血液学指标没有明显的改变。结论：野战运输条件下（三级公路），采取合理的保温和减震措施后，运输4小时内红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液仍然可以继续保存15天并应用于临床，而洗涤红细胞则不能。     

The Cost of Blood Collection in Greece: An Economic Analysis

Objective

The goal of this study was to estimate the cost of production of 1 unit of blood from a National Health Service perspective in Greece.

Methods

In agreement with guidelines, the cost of blood production in this study accounted only for the resources expended for collection, processing, laboratory testing, and storage. Hence, the costs associated with donor recruitment, pretransfusion preparation, transfusion administration, follow-up management of adverse events, and other long-term relevant costs were not taken into consideration. The indirect cost of blood donations for donors (productivity loss) was also considered. A questionnaire was used to collect data regarding personnel time, annual blood quantities collected, percentage of wastage, utilization of consumables, institutional overhead, information technology expenditure, medical equipment utilized, nuclear acid tests, and other factors. Data gathered by 53 hospitals across the country were assessed. A model was constructed with economic data collected by the National School of Public Health and the Ministry of Health. All data refer to the year 2013.

Results

The weighted mean direct cost of producing 1 unit of blood was estimated at €131.49 (SD, €22.12; minimum/maximum, €94.96–€239.20). The mean total indirect cost was estimated at €34 per unit of blood. The cost distribution was positively skewed (skewness, 1.642 [0.327]). The major cost component was the cost of personnel, accounting for 32.5% of total costs, and the average of blood unit wastage was estimated at 4.90%. There were no differences between the cost of producing 1 unit of blood in Athens compared with the rest of the country (Mann-Whitney test, P = 0.341).

Conclusions

This study suggests that the cost of producing 1 unit of blood is not insignificant. These figures need to be complemented with those concerning the cost of transfusion to have a complete picture of producing and using 1 unit of blood locally.     

1110名民航飞行员血尿酸与血脂血糖和血压的关系

目的探讨民航飞行员人群中高尿酸发病率及其与血脂、血糖和血压之间的相互关系及其临床意义。方法收集2009年12月至2010年12月1 100名民航飞行员的体检资料,用统计学方法分析其高血尿酸患病率特点及其与及其与血脂、血糖和血压之间的相互关系。结果在各年龄组中,高尿酸血症的分布呈现先高后低的规律,其峰值出现在36~40岁组占39.05%,且高尿酸组的高血脂患病率为37.12%、高血糖患病率为25.00%及高血压患病率为29.92%,均明显高于正常血尿酸组的13.24%、15.01%、16.08%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论民航飞行员年龄在36~40岁时,其血尿酸的水平最高,且高血尿酸与高血脂、高血糖及高血压呈正相关。应该注意防护。     

防止血液流变标本凝血方法的改进与效果

目的 探讨防止血液流变标本凝血的最佳方法.方法 将577例体检者分为两组,常规组分次将标本摇匀;推动组使血液流变标本在操作台面上滚动,一次完成防凝血操作.比较两种方法进行防凝血操作护士手臂感觉评分、静脉血标本采集时间、血液标本凝血率.结果 推动方法手臂感觉评分、采血时间、凝血率均低于常规方法,差异具有统计学意义(P<0...     

北京地区56-60周岁全血献血人群的特征分析

目的研究分析56-60岁献血人群的基本特征,为我国安全实施推广高龄献血者的招募保留提供数据支持和参考。方法回顾性分析2012年7月1日-2016年6月30日在北京市红十字血液中心献血者的资料,将18-55岁献血人群为对照组,56-60岁人群为研究对象,分析其献血次数、性别、献血频率、献血量选择、延迟献血率、献血不良反应率等特征。结果观察期间年龄在56-60岁之间献血者共4 134名参加登记献血,其中男2 692名,女1 442名,共计登记献血次数为5 916人次,登记献血频率(5 916/4 134,1.431)高于对照组的(1 220 889/1 176 193,1.038),且每年献血人次逐年增加;400 mL献血量比(3 937/1 979, 1.989)显著低于对照组(1 070 718/150 171, 7.130);延迟献血率和献血反应发生率与18-55岁年龄组无统计学差异(P>0.05)。结论既往无献血反应的56-60周岁献血者继续献血是安全的,其献血量逐年增多,针对这部分人群的献血动员招募是我国献血人群管理的重要组成部分,应针对该人群的献血行为特征,制定精准的献血招募保留策略。     

血脂、血糖与血液流变相关性的探讨

目的 探讨血脂、血糖与血液流变的相关性.方法 对本院2 693例门诊及住院患者进行血脂、血糖、血液流变检测,根据全血黏度结果分为高黏组、正常组、低黏组.结果 血浆黏度、红细胞比容、血沉、胆固醇、低密度脂蛋白各组变化差异均有统计学意义(P＜0.01);三酰甘油、血糖在高黏组与正常组,高黏组与低黏组差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).高密度脂蛋白各组差异无统计学意义.结论 血脂、血糖对血液流变指标有直接的影响.     

末梢血与静脉血对化疗后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT结果的对比分析

目的比较白血病患者化疗后骨髓抑制期末梢血与静脉血中白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果有无差别。方法采集2012年4月2013年4月我院血液科层流病房96名化疗后骨髓抑制期患者的末梢血和静脉血,用XT-2000i全血细胞分析仪测定白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）,统计分析两种检测手段的差异。结果末梢血的白细胞（WBC）检测结果为：1．106±0．684×10^9／L,静脉血检测结果为：0．918±0．780×10^9／L,末梢血白细胞检测值高于静脉血结果,两者具有统计学意义（P〈0．05）;末梢血中血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果分别为：69．875±15．437g／L,70．646±20．737×10^9／L,静脉血检测结果分别为：70．177±15．225g／L,70．583±20．625×10^9／L,两组血标本检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论为准确的判断白血病患者化疗后骨髓抑制的程度,血常规检测应以静脉血为佳,而不能采用末梢血检测以代替。     

How do I implement a whole blood–based blood preparedness program in a small rural hospital?

Civilian and military guidelines recommend balanced transfusion to patients with life-threatening bleeding. Early start of transfusion has shown improved survival. Thus, a balanced blood inventory must be available in all levels of health care to ensure early stabilization and damage control resuscitation of patients with bleeding. Whole blood has been reintroduced as a blood product for massive bleeding situations because it affords plasma, red blood cells, and platelets in a balanced ratio in a logistically advantageous way. In this article, we describe how to establish a whole blood–based blood preparedness program in a small rural hospital with limited resources. We present an implementation tool kit, which includes discussions on whole blood program strategies and the process of developing detailed procedures on donor selection, collection, storage, and transfusion management of whole blood. The importance of training and audit of the routines is highlighted, and establishment of an emergency walking blood bank is discussed. We conclude that implementation of a whole blood program is achievable in small rural hospitals and recommend that rural health care facilities at all treatment levels enable early balanced transfusion for patients with life-threatening bleeding by establishing protocols for whole blood–based preparedness.     

一种少量血样本交叉配血试验方法

探讨受血为婴幼儿或老弱患在采取血样困难时取少量抗凝血做交叉配血试验的可行性。应用ABO同型血做交叉配血试验76次;将ABO异型血分为A和B,A和O,A和AB,B和O,B和AB,O和AB6组,每组配血3次,共配血18次。ABO同型配血,结果检出1例不完全抗体,76次配血,没有发生输血反应;ABO异型配血,出现凝集现象。结果提示,取患少量抗凝血做交叉配血是可行的。