小脑幕下卵黄囊瘤一例

小脑幕下卵黄囊瘤一例邓国鼎，郑兆聪，张新伟，徐如祥患者男性，２岁。因频繁呕吐，走路不稳１个月于１９９４年９月１６日入院。查体：步态蹒跚。头颅ＣＴ扫描：左后颅窝见一等密度肿块，大小４．２ｃｍｘ４．１ｃｍｘ６ｃｍ，增强扫描见肿物明显强化，内有不规则的低密...     

长入静脉及窦内的颅颈区巨大神经鞘瘤一例

患者男，４８岁。反复发作性头痛、双下肢无力３年，加重３月人院。患者于２年前因头痛行ＣＴ扫描，发现左侧枕叶有一占位性病变，诊断为幕上脑膜瘤，在外院遂行Ｔ一刀治疗。一年前因症状再次出现，行ＭＲ扫描示肿瘤复发，又采用Ｘ一刀治疗。３月前出现上述症状加重，来我院就诊。人院查体仅发现左侧颈部较为饱满，左肩抬肩无力，左侧肢体肌力稍差。后再次行ＭＲ扫描，显示肿瘤不仅位于小脑幕上、幕下，而且肿瘤沿颈静脉孔向颈部发展，颅内肿瘤大小约４．ｏｃｍｘ４．ｏｃｍｘ３·ｓｃｍ，颈部肿瘤大小约４．ｏｃｍｘ６．ｃｏｉｎｘ１０ｃｍ…     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

颅内多发泡状棘球蚴肉芽肿1例

报道 患者男,２６岁。因“胸部、肝区疼痛４年,反复右面部及右侧肢体抽搐３年,右侧肢体活动障碍１年余”入院。既往有牧区生活史。检查：腹部饱满,肝肋下４ｃｍ,剑突下６ｃｍ,质硬,移动性浊音阴性。不全性运动性失语,双眼底水肿,右上肢肌力３级,右下肢４级,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ（＋）。胸片示左肺上外有２．８ ｃｍ ｘ ３．７ ｃｍ囊性占位,右下肺有两个囊性占位病变分别为 ３ ｃｍ ｘ ３．４ ｃｍ及 １．２ｃｍｘ１．７ｃｍ;头颅ＣＴ示：右顶叶、左额顶交界区,左顶叶区多发圆形高密度灶,中心点状钙化影,其边缘光整…     

翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

垂体瘤术后严重尿崩致休克2例

例１：男，５０岁。头晕、多饮多尿、视力下降４个月。检查：左眼失明，右眼光感。头颅ＣＴ见鞍上池左侧高密度影，增强明显。经左额底入路肿瘤全切除，术中见肿瘤３ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，切除时未损伤垂体柄。病理证实为侵袭性垂体腺瘤。术后２小时尿崩，尿量达１０...     

头皮血管畸形的外科治疗

目的：讨论有关头皮血管畸形的诊断和治疗问题。方法：３２例头皮血管畸形经显微手术全切除。年龄６～５９岁，１４岁以下儿童１１例，平均年龄２８．４岁。畸形血管直径３～５ｃｍ１１例，５～１０ｃｍ１８例，大于１０ｃｍ３例。结果：经病理证实毛细血管畸形１例，海绵状血管瘤４例，动静脉畸形２７例。３２例随访１２～４０月，平均１８月，未见复发。结论：头皮血管畸形属先天畸形，但也可能与头部外伤有关，本组４例有头部外伤史。本病以手术切除最为彻底。脑血管造影是确诊的重要手段。单纯颞浅动脉供血属普通型。脑膜中动脉和颈内动脉参与供血属复杂型。     

幕上开颅引发幕下脑内血肿一例

患者男性，４９岁。因左侧眼睑下垂、面痛２年余人院。查体：左侧眼睑下垂，左三叉神经第一支分布区皮肤痛觉、触觉减退，左侧角膜反射迟钝。颅脑ＣＦ示左侧海绵窦区均匀略高密度占位性病变，约３ｃｍｘＺｃｍｘ３ｃｍ，边界清楚，ＭＲＩ见左侧海绵窦一等ＴＩ高Ｔｈ均匀信号占位病变约３ｃｍｘＺｃｍｘ３ｃｍ，边界清楚，可明显增强。术前诊断为左侧海绵窦内脑膜瘤。行翼点人路肿瘤切除术，术后病理诊断转移性腺癌，手术经过平稳，第２天，意识逐渐转差，血压升高，脉搏细速，无病理反射，查Ｏ发现后颅窝小脑蚓部脑内血肿量约２０Ｉｎｌ，急…     

小脑实质内上皮样囊肿一例

小脑实质内上皮样囊肿一例郑伟明，周秋如患者男，６岁。步态不稳，向左侧偏斜２个月。否认有头部外伤史。查体神清，醉酒步，偏向左侧，共济运动失调，颅神经检查未见异常。头颅ＣＴ为：左侧小脑有一低密度区，边缘不清，大小约６．５ｃｍｘ４．５ｃｍ，无增强效应，脑室...     

小脑动静脉畸形的栓塞治疗

报告９例小脑动静脉畸形。临床表现以蛛网膜下腔及小脑内血多见，其次为三叉神经痛和癫痫，供血动脉主要是小脑上及小脑后下动脉，血管畸形直径在５ｃｍ内。本组均经动脉途径行超选择性栓塞，治疗效果良好。文中小脑动静脉畸形的特点和栓塞术操作要点进行了讨论。     

三叉神经鞘瘤的手术治疗

一般资料 男１６例,女１９例。年龄１３～５９岁,平均４２．５岁。病程３个月～２０年,平均２８个月。以面部麻木为首发症状的有３１例,占８９％。其次为复视、小脑症状。 肿瘤直径小于 ４ｃｍ ６例;４～６ｃｍ例;大于６ｃｍ ８例。最大的 １例为 １２ｃｍ。根据肿瘤生长部位可分为 ４型［１,２］：①中颅窝型 １１例,其中侵及海绵窦４例;②中－后颅窝哑铃型１９例,其中有２例侵及海绵窦;③后颅窝型５例;④颅内外型２例,主体位于中颅窝,突破颅底侵入眼眶１例;侵入上颌窦１例。 手术方法与结果 颞下入路切除中颅窝型三叉神经…     

21例颅底肿瘤的手术体会

１对象与方法１．１一般资料男８例，女１３例；年龄１５～７０岁，平均４５．７岁；病程３个月～５年，平均３．２年。临床表现：头痛１５例，呕吐９例，视力障碍９例，癫４例，嗅觉消失４例。２１例术前均行CT及MRI检查（其中５例行MRA检查），５例行DSA检查。１．２肿瘤部位前颅窝底８例：嗅沟５例，鞍结节和鞍上３例；中颅窝底９例：蝶骨嵴内１/３４例，中外１/３３例；颅眶沟通２例；后颅窝４例：桥小脑角３例，天幕１例。肿瘤直径＜３cm５例，３～５cm１０例，＞５cm６例。１．３手术入路视肿瘤位置选择不同手术入路：前颅底肿瘤…     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

脑胶质瘤伽玛刀治疗前后的病理改变(附七例报告)

近年来，国内外利用伽玛刀（ｒ刀）治疗颅内疾病的报道越来越多［１，２］。但ｒ刀治疗胶质瘤前。后的病理改变报道甚少。我们自１９９３年４月１９９７年１１月收治７例经手术切除，病理证实为胶质瘤，术后ｒ刀照射，肿瘤复发再手术切除的病人，现将手术所见及病理改变报告如下。典型病例例１女，４２岁。头痛１年伴左侧肢体抽搐半年。ＣＴ示右额叶４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ的占位性病变灶内钙化，瘤组织增强显著。诊断右额叶少校突胶质瘤。１９９５年１１月１３日切除肿瘤。边界不清、灰色、血运丰富，切除４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ。光镜下见…     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...     

单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析

材料与方法 １．男性２５例：女性１５例,年龄９～６０岁,平均２７．２岁。采用 ＤＳＡ复查（２５例）及信访（１５例）二种方法。随访期１月～７年,平均２．３４年。栓塞材料为ＮＢＣＡ（氰丙烯酸正丁酯）与ＭＣｇｉｃ导管配用。 ２．首诊症状员现为,蛛网膜下腔出血及颅内血肿３０例．癫痫１０例,其它神经功能障碍９例。 ３．全部病人术前均ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查．ＡＶＭ位于大脑皮层２１例．辟部（基底节）６例,胼胝体５例,脑干３例,小脑５例,其中ＡＶＭ的大小以ＤＢＡ片上的血管团的最长直径计算,小于３ｃｍ１１例,３ｃｍ…     

小脑神经节细胞胶质瘤2例报告

小脑神经节细胞胶质瘤２例报告解放军第８１医院脑外科叶建平，詹怀义病理科赖仁胜报道位于小脑的神经节细胞胶质瘤较为罕见。现报告２例。例１：男，３５岁。１９８９年１月１３日入院。头痛１年。头颅ＣＴ示脑室系统普遍扩大，右小脑有一４×４×２．５ｃｍ稍低密度占位...     

垂体瘤伴发颅内动脉瘤4例报告

我院 １９８０年至 ２０００年手术治疗垂体瘤 ３４８１例,其中发现 ４例垂体瘤伴发颅内动脉瘤,现报告如下。1 资料例 １：男,５４岁。突发头痛伴呕吐４ ｈ入院。ＣＴ及 ＭＲＩ见广泛蛛网膜下腔出血和鞍区占位性病变。数字减影脑血管造影术（ＤＳＡ）见前交通动脉瘤。血泌乳素（ＰＲＬ）升高（１１１．５μｇ／Ｌ）。行冠状切口双额开颅手术,见 １个直径约３ ｃｍ的垂体瘤,偏左,视神经轻度受压。动脉瘤直径约１ｃｍ,蒂宽０．４ｃｍ。分离后夹闭动脉瘤顺利,其后次全切除垂体瘤。例２：女,６５岁。入院２周前突发剧烈头痛,伴恶心呕…     

小脑下后动脉切断的临床应用研究

既往在延髓后区手术中，小脑下后动脉（ｐｏｓ－ｔｅｒｉｏｒｉｎｆｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｒｔｅｒｙ，ＰＩＣＡ）是着重强调保护的重要结构。受此限制该区大型、富血病变常难以根治性切除，且易误伤ＰＩＣＡ甚至延髓，是该类手术主要的伤残、致死原因。为此，我们设计、研究了本课题。在重复动物实验成功后，自１９９７年至ｌｏｐ年用于临床共１６例，效果显著，报告如下。临床资料１．一般资料：男１０例，女６例，年龄７岁一４８岁，平均２７．６岁；病程５月一８年，平均２．４年。２．临床表现：走路不稳、头晕１１例，头痛…     

大脑后动脉动静脉畸形手术入路探讨

报告１９８０～１９９４年手术治疗大脑后动脉畸形５０例，平均年龄３１．８岁，颅内出血常见为２６例，同向偏盲１９例，本组２６例畸形供血脉位于Ｐ４段，１６例位于Ｐ３段，６例位于Ｐ２段，２例位于Ｐ１段，主要引流静脉是上矢状窦（２５例）和Ｇａｌｅｎ静脉（２０例）。对Ｐ２、３段供血的血管畸形采用经颞叶梭状回（ｆｕｓｉｆｏｒｍｇｙｒｕｓ）入路。颞枕开颅适用于血管畸形位于颞枕皮层者。大脑镰－小脑幕（ｆａｌｃｏｔｅ