肝脏损伤并发腹腔感染的防治

目的探讨肝脏损伤并发腹腔感染的防治方法。方法回顾性分析2006年1月~2015年12月314例肝脏损伤患者的临床资料,男性221例,女性93例;年龄15~76岁,平均38岁。其中129例行非手术治疗,185例行手术治疗。结果 54例出现腹腔感染,均发生在手术组,感染率为29.2%。185例手术治疗患者中单纯性肝损伤73例[美国创伤外科学会(AAST)分级Ⅰ~Ⅱ级5例,发生腹腔感染0例;Ⅲ~Ⅴ级以上68例,发生腹腔感染14例],合并腹部其他脏器损伤或腹部外脏器损伤112例(AASTⅠ~Ⅱ级肝损伤45例,发生腹腔感染7例;Ⅲ~Ⅴ级肝损伤67例,发生腹腔感染33例)。54例腹腔感染中,49例治愈,治愈率为90.7%。结论严重肝脏损伤或合并腹部其他脏器损伤较易并发腹腔感染,根据肝脏损伤级别采取合理术式、保证充分引流、重视综合预防治疗措施可有效减少感染发生率和死亡率。     

胸部损伤并发症的防治

胸部损伤不论在平时或战时均有其重要性。在平时 ,胸部伤约占全身各种创伤的 3 5 %～ 40 % :在战时 ,胸部伤约占战伤伤员总数的 6.6%～ 12 .5 % ;但在阵亡者中约 1/4死于胸部伤。胸部所占体积大 ,胸部损伤及其并发症多 ,死亡率高 ,在创伤致死原因中居第一位约 5 5 .4% [1] 。正确认识胸部损伤及其并发症 ,积极预防 ,及时有效的治疗可降低死亡率。自 1997年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治胸部损伤病人 3 85例 ,本文结合临床对于胸部损伤并发症治疗和预防作一分析和讨论。1　临床资料和方法1.1　临床资料　 3 85例中 ,男性 3 0 0例 ,女性 85例 ,…     

日本研究中药防治放射损伤的现状

日本研究中药防治放射损伤的现状陈国志自五十年代中期发现有明显预防放射损伤的化合物２－ｍｅｒｃａｐｔｏｅｔｈｙｌａｍｉｎｅＬｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ（ＭＥＡ）和Ｓ．２—ａｍｉｎｏｅｔｈｙｌｌｓｏｔｈｉｕｒｏｎｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｈｙｄｒｏｂｒｏｍｉｄｅ...     

血管损伤的血管造影诊断及介入治疗

目的 评估血管造影诊断及治疗在血管损伤中的价值。方法 回顾性分析５３例血管损伤的血管造影表现及２５例治疗性栓塞病例。着重分析其病因，解剖分布，不同时相的造影表现及介入治疗指征。结果 血管造影不仅能明确血管损伤的部位，状况和程度，而且对治疗方法的选择具有指导意义。     

β射线所致皮肤损伤的远期效应及疗效观察

β射线所致皮肤损伤的远期效应及疗效观察刘雁玲，张志平，高鑫苓核工业厂矿和科研单位中发生的皮肤放射性损伤绝大多数由β射线引起。为深入了解这类皮肤损伤的局部病变发展过程的量效关系和远期效应，以及治疗严重皮肤损伤病例的远期疗效，本文作者对２５例β射线所致皮...     

肝癌介入治疗靶血管损伤原因及防治探讨

目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术中肝动脉及其分支损伤原因及其预防、处理.资料与方法 2007年5月至2007年7月行肝TACE术患者164例,观察并分析术中肝动脉及其分支损伤情况. 结果 164例中发生血管损伤者57例(34.76%),其中47例(28.66%)发生血管痉挛,8例(4.88%)发生血管穿孔,2例(1.22%)发生内膜撕裂.结论 肝癌TACE血管损伤发生与术者操作、导管头位置、患者血管条件有关,应根据不同情况积极预防、处理.     

原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施

探讨原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施，及时有效地保持呼吸通畅、纠正低血压及采取综合治疗等可降低死亡率。     

老年颅脑损伤的特点及防治探讨

老年颅脑损伤患者由于自身的生理特点等原因,死亡率和致残率均较高,重视并掌握老年颅脑损伤的特点及防治原则,可有效的改变这一状况。     

正确认识和提高脊柱损伤治疗水平

脊柱损伤在脊柱外科领域中既古老又充满活力。随着各种先进诊断技术的应用和现代脊柱外科技术的快速发展及相关基础研究的深入,目前脊柱损伤的诊治水平已进入了一个全新的时代。在不断提高脊柱脊髓损伤理论认识的基础上,应规范脊柱损伤的院前救治以提高救治效果;利用CT、MRI等先进诊断技术,重新认识对脊柱损伤伤情的判断,并作为治疗方案制定及手术选择的客观依据和标准;脊柱损伤手术治疗方式的选择始终是争论的焦点,但尽可能地减少手术创伤、保留运动功能和降低并发症是手术者们始终不渝的努力方向。近年来快速发展的胸腰椎后路手术技术有成为主流术式的趋势;要充分重视预防与治疗各种并发症及伤员的早期功能康复,特别是深静脉血栓等的防治;规范减压、内固定和植骨三大手术操作技术是降低手术直接并发症的关键。     

酚妥拉明和地塞米松对吸入性损伤大鼠肝脏损伤的保护作用及机理

目的　观察酚妥拉明和地塞米松对重度吸入性损伤大鼠肝脏损害的保护作用及机制。方法　将 72只大鼠随机分为A、B、C 3组。对照组 (C组 )腹腔注射生理盐水 ,A组腹腔注射酚妥拉明 ,B组腹腔注射地塞米松。另取 6只非致伤大鼠做伤前值测定 ,再取 6只致伤大鼠 ,伤后 30分钟做伤后值测定。结果　C组谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素 (TBIL)、丙二醛 (MDA)、MDA/超氧化物歧化酶 (SOD)及组织含水量 (WCT)均明显增高 ,组织中一氧化氮 (NO)水平较伤前值变化不大 ,SOD、ATP水平降低。A组和B组中TBIL、GPT、MDA、MDA/SOD、NO明显低于C组 (P <0 .0 1 ) ,A组ATP和SOD明显高于C组 (P <0 .0 1 ) ;B组SOD高于C组 (P<0 .0 1 ) ,B组的ATP则与C组差别不显著 (P >0 .0 5 ) ,B组肝组织含水量低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　酚妥拉明与地塞米松均可能通过调节机体的NO水平进而提高机体抗氧化能力和能量代谢 ,从而对重度吸入性损伤后大鼠的肝脏起保护作用。在改善能量供应和降低MDA方面酚妥拉明效果优于地塞米松     

驻训部队尿道损伤的分析及防治对策

尿道损伤是泌尿系统较常见的创伤，发生率呈上升趋势。在部队平时训练和作战演练过程中也时有发生，给部队战斗力带来一定的影响。现将1996-01—2007-09我院收治的28名尿道损伤官兵进行回顾性分析，并就防治对策进行探讨。     

不同栓塞剂介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效

目的: 评价经肝动脉插管不同栓塞剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效.材料和方法: 56例肝海绵状血管瘤患者分为3组,A组15人,栓塞剂鱼肝油酸钠 碘化油;B组18人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液栓塞组,C组23人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液 明胶海绵颗粒.全部患者于栓塞后3及6个月行CT复查,评价瘤体萎缩情况.结果: A组和B组疗效无差异,C组比A,B组疗效好(P<0.01).结论: 应用平阳霉素作为血管内皮损伤剂和碘化油栓塞海绵状血管瘤,再以明胶海绵阻断供载瘤供血动脉干为最佳安全有效治疗方法.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的远期疗效分析

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的远期疗效及影响疗效的因素.方法 对89例肺结核、5例肺癌、2例支气管扩张症所致大咯血共96例患者行支气管动脉栓塞术治疗,术后进行为期1～6年的追踪观察,对咯血有无复发、复发的时间、复发的原因、相应的治疗及效果进行了统计,采用生存分析的寿命表法对咯血控制率进行分析.结果 94例(97.9%)成功施行了支气管动脉栓塞术,术后即刻停止咯血.术后30 d、90 d、1年及2年的咯血控制率分别为93.6%(88/94)、86.2%(81/94)、81.9(77/94)及78.7%(74/94).术后30 d内咯血复发9例,复发的主要原因是漏栓和血管再通.30 d后咯血复发5例,90 d后复发2例,复发的主要原因与非支气管动脉体循环侧支循环形成、肺内病灶进展以及继发感染有关.结论 支气管动脉栓塞术在治疗肺结核咯血时疗效确切.防止漏栓、加主干双重栓塞、注重治疗病因、预防感染有助于提高支气管动脉栓塞术治疗大咯血的远期疗效.     

头颈部肿瘤涎腺放射性损伤的防治研究进展

放射性涎腺损伤是头颈部肿瘤患者放射治疗后最常见的并发症之一,表现为口腔疼痛,说话、吞咽困难等症状,严重影响患者的生存质量。因此,涎腺放射性损伤的防治十分重要。本文从放疗保护药物、放疗技术、分子生物学等方面,针对头颈部肿瘤涎腺放射性损伤的预防与治疗予以综述。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程.方法 对1240例患者做TACE 2 680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症.采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素.结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%（13/148）,肝细胞性肝癌（HCC）组为0.5%（5/1092）.胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例.3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭.4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈.与胆管损有关的病死率为16.7%（3/18）.其余11例无相关症状.统计学分析显示：无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者（P〈0.01）;其他高危因素有肿瘤为少血供型（P〈0.01）和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞（P〈0.01）.结论 认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发.对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂（特别是铂类）剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症.     

血管损伤的血管造影及栓塞术

回顾性分析17例血管损伤的血管造影表现,其中6例作了血管栓塞术。血管造影不仅能明确血管损伤的部位、状况及程度,对决定治疗有指导价值,还可了解实质脏器的损伤与否。急性损伤时,血管造影可见造影剂显影中断、血管模糊与造影剂外渗,但其外渗程度与临床现象并不相符,也不能预示后果;慢性损伤期多表现为假性动脉瘤。对合适的血管损伤,尤为盆腔与髂、股部者栓塞术的效果比手术为好。     

脾脏损伤的保留价值和方法

脾脏有多种重要的生理功能和免疫功能 ,因此保脾术变得越来越重要 ,尤其在小儿显得更为重要 ,因为小儿的全身凶险感染 (Overwhelmingpostsplenectomyinfection ,OPSI)发生率较成人高 6 0倍。本文复习了近十年来的国内外有关保脾术的最新资料 ,详细介绍了脾脏损伤的多种诊断方法及其保留方法。至于每种方法的优劣还有待我们在临床实践中去探讨、体会 (如每种适应证如何选择、并发症如何避免等 ) ,相信不久的将来脾脏外科发展会日臻完善     

动脉造影和栓塞治疗在医源性血管损伤中的应用

目的 探讨医源性血管损伤的动脉造影表现和栓塞治疗的临床价值.方法 18例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中15例接受了动脉造影,10例经导管进行了栓塞治疗.结果 15例动脉造影发现对比剂外溢6例,假性动脉瘤6例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞2例.10例栓塞治疗的患者中7例出血停止,随访期间(2周～1月)内无再出血;1例栓塞后40 h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2 d和9 d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈. 结论 动脉造影对医源性血管损伤的诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞是安全有效的治疗方法.     

中小医院腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及防治措施探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆损伤的原因及探讨预防措施.方法 分析发生胆道损伤8例患者的临床资料,其中7例胆漏,1例胆道梗阻;7例开腹行胆管修补,1例行钛夹松解治疗.结果 均痊愈出院.随访6月～2年,无胆道梗阻及胆道感染症状.结论 LC操作者应加强基础训练,合理选择手术适应证,一旦发生胆道损伤应果断中转开腹手术,以避免胆道损伤.