胰腺癌25例延误诊治的临床分析

本文收集我院近10年来收治的经手术和病理确诊的胰腺癌25例,分析临床特点,商讨其诊断问题。临床资料一、性别与年龄:本组25例中、男19例、女6例、男女之比约3:1。年龄34～76岁。平均55.2岁,40岁以上者占90.1％,高发年龄组50～70岁。二、首发症状:腹痛13例(52％),黄疸、黑便、肿块各2例,其它有畏寒、发热伴咳嗽,多饮多食多尿,腰痛,间日畏寒发热各1例。三、症状与体征;以腹痛最多21例(84％),大多数位于中上腹及左上腹,一般表现为胀痛,隐痛,少数为剧痛,向腰背部放射者5例(20％)。消瘦17例(68％)。     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性肠系膜淋巴结炎临床并不少见,但由于其预后一般良好,临床医师对其没有足够的重视,或者对其不认识,易引起误诊。我院2004年3月~2006年5月共收治例急性肠系膜淋巴结炎,均误诊为急性阑尾炎,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例中,男4例,女2例;年龄10~28岁,平均14岁。有2例曾有类似发病史,4例为首次发病,3例腹痛前有咽痛及咳嗽症状。1.2临床表现脐周部腹痛后转移到右下腹痛3例,右下腹呈持续性疼痛2例,右下腹阵发性隐痛后转为持续加重的腹痛1例。6例均有发热,体温在38~39.2℃之间,均无恶心、呕吐,无尿频、血尿等其他异常。医技检查:6例…     

阑尾粘液囊肿6例报告

阑尾粘液囊肿临床并非少见。但术前明确诊断困难。本院自1985年至1995年,共遇阑尾粘液囊肿6例,占同期外科收治阑尾炎0.89％(6/6890),均经手术切除。病理证实。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例,年龄30～53岁,起病至就诊最长14个月,最短17小时。 1.2 临床表现:转移性右下腹痛3例,右下腹持续性隐痛1年伴血便1例,右下腹无痛性包块1例,另1例为反复右侧腹痛伴包块1年。体温>37.5℃1例,右下腹麦氏点压痛4例,肌卫伴局部反     

异位妊娠误诊为急性阑尾炎九例分析

异位妊娠系指子宫腔以外的妊娠,临床上以输卵管妊娠多见,而右侧输卵管妊娠破裂则易与急性阑尾炎相混淆。本文就我院近5年收治的9例右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎穿孔病例分析如下。1临床资料本组9例年龄20~38岁;初次妊娠6例,再次妊娠3例;突发性腹痛8例,持续性隐痛突然加剧1例;腹痛位于右下腹麦氏点下方7例,位于全小腹1例,位于右下腹及右上腹1例;出现休克症状1例。全部行手术治疗。术中见右输卵管壶腹部妊娠6例,峡部妊娠2例,伞部妊娠1例;行右输卵管切除术8例,右输卵管加卵巢切除1例。2讨论2·1鉴别诊断输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%,…     

年轻妇女宫颈癌32例分析

我院1999-01~2006-06对收治的宫颈癌32例进行回顾性分析,旨在探讨宫颈癌的发病原因、临床特点,给本病的预防和治疗提供参考。1临床资料1.1一般资料本组均经病理诊断证实。其中24~25岁1例(3.1%),26~30岁6例(18.8%),31~35岁25例(78.1%),平均年龄32.2岁。临床表现:接触性阴道出血为最常见症状,共20例(62.5%);其次为不规则阴道出血伴白带增多,共9例(28.1%);仅白带异常3例(占9.4%)。白带异常表现有白带增多、异味、白带中有血丝等。按F IGO临床分期标准,ⅠA期1例,ⅠB期15例,ⅡA期9例,ⅡB期6例,ⅢA期1例。病理类型:鳞癌20例(64.0%),腺癌6例(18…     

以腹痛呕吐为主诉的呼吸道感染72例分析

腹痛、呕吐为临床较常见的症状,病种较多且绝大多数为消化道疾病所致,但也有由呼吸道感染所致者。现就以腹痛、呕吐为主诉的呼吸道感染72例分析如下:1临床资料1.1一般资料本组病例为1995年6月￣2004年8月我院门诊及住院患者,共72例,其中男33例,女39例;年龄4￣62岁,其中4￣8岁42例,8￣14岁22例,15￣62岁8例;急性扁桃体炎37例,急性咽炎12例,支气管肺炎8例,右中下肺炎8例,左中下肺炎5例,大叶性肺炎2例。1.2症状及体征(1)首发症状:所有病例均有腹痛,其中22例反复出现呕吐,20例呕吐一次,30例未出现呕吐;阵发性脐周疼痛45例,17例脐周隐痛,6例全腹…     

小儿急性坏死性小肠炎临床探讨 (附32例临床分析)

临床资料资料来源:1968年1月至1978年12月,我院儿科共收住院患儿11962例。其中急性坏死性小肠炎32例,占2.67‰;32例中死亡5例,病死率为15.6%。32例中4～10岁25例,占78.1%;大于11岁5例,占15.6%;2岁1例占3.12%。5～8月份发病22例,占75%.临床征象:①便血、腹痛:32例中全部有血水样便或高粱面糊样便,有特殊腥臭味。血便全系在发病初的1～2天内出现。量约50～200毫升不等。30例有持续性腹痛伴阵发性加剧,多系全腹痛。持续时间较长,常在血便消失后仍有阵发性腹     

胃肠平滑肌肿瘤46例的误诊分析

我院30年间收治胃肠平滑肌肿瘤46例,均经手术和病理证实,其中平滑肌瘤28例,平滑肌肉瘤18例,就误诊问题分析如下:临床资料男26例,女20例;年龄分布17～72岁,其中40～60岁25例,占54.3%(25/46);从出现症状到就诊时间,最短1天,最长10年,3个月内21例,4～6月8例,7～12月1例,1年以上16例。临床表现以腹痛、出血、腹块、贫血为主,见表1。     

18例成人肠套叠的CT诊断分析

本文分析18例经临床确诊的成人肠套叠的计算机断层扫描(CT)表现,并结合文献对其诊断进行探讨,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 男13例,女5例,年龄17～75岁,平均48.6岁.临床症状18例均有腹痛,急性者为持续性隐痛,阵发加剧;亚急性、慢性病史者腹痛有缓解期,腹痛发作时伴恶心15例,呕吐2例,便秘或停止排气4例,便血5例,腹部包块5例,发热1例.病程1 d至1年.     

氨甲蝶呤不同途径给药治疗异位妊娠17例报告

1 临床资料 1.1 一般资料 17例中≤30岁,13例．>30岁．4例。初次妊娠即为异位妊娠3例,其中2例为原发不孕．1例带宫内节育器避孕。17例中未避孕14例,带宫内节育器2例．女扎1例。12临床特点症状：停经10例,停经时间最短35d,最长的57d。腹痛14例．下腹隐痛10例,急性腹痛4例。阴道流血10例中7例有停经史,3例无停经史。     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

肾错构瘤破裂出血二例误诊分析

肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤 ,多数无症状 ,常在体检时偶然发现。少数可因自发破裂出血 ,以急性腹痛为首发症状 ,极易误诊。我院 2 0 0 4年 1月连续收治 2例 ,报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,5 5岁。因间断右上腹隐痛 3年 ,加重 1天 ,门诊以“慢性胆囊炎急性发作”收入消化科。患者 3年前始感右上腹部隐痛不适 ,外院B超提示“胆囊炎” ,一直间断服用消炎利胆片 ,自觉症状可缓解。入院当日凌晨突感右上腹持续性胀痛 ,阵发性加重 ,并向右腰部放射 ,无发热、呕吐及尿路刺激症状。查体 :一般情况好 ,体温、血压正常 ,面部可见少量蝴…     

4例急性间歇型血卟啉病的护理体会

血卟啉病是由先天性和后天性卟啉代谢紊乱所引起的一种代谢性疾病。根据代谢部位及临床症状可分红细胞生成性和肝性两大类。前者罕见,肝性血卟啉病以急性间歇型为多见。腹痛、神经精神症状是本病的主要临床特征,卟胆元(PBG)试验阳性是本病的诊断依据。血卟啉病是一种较少见的疾病。由于血卟啉毒素刺激的脏器不同,腹痛部位和性质也不同。根据临床表现,分为腹痛型和腹痛——神经精神型两种。例1:患者,女,13岁,住院号68290。无诱因之腹部持续性隐痛,阵发性加剧,部位不定。曾吐出和排出蛔虫共10条。以胆道蛔虫症和胆囊炎入院。查体:左、右上腹及中腹均有压痛,腹软,见病人辗转     

小儿过敏性紫癜15例早期误诊分析

过敏性紫癜为一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,为血管综合征中常见类型。本病多见于6岁以上的学龄儿童,典型病例诊断不难,但是若腹痛、便血、关节肿痛及血尿等症状出现在紫癜之前容易误诊。我院1992~2005年收治过敏性紫癜(腹型)52例,其中15例误诊,误诊率29·3%,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄<6岁8例,6~14岁7例。均符合1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜的诊断标准[1],均以腹痛、呕吐为首发症状就诊。1·2临床表现①有典型的紫癜10例,不典型的紫癜5例;②腹痛出现的时间:紫癜出现前有腹…     

105例急性阑尾炎并穿孔的诊治体会

我院从1993年1月至1996年9月共手术治疗急性阑尾炎3231例,切除的阑尾全部送病理检查,其中合并穿孔105例,占阑尾炎手术治疗的32%。现就急性穿孔性阑尾炎的有关诊治情况报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男性69例,女性36例,12～87岁,平均4316岁。发病至手术时间最短6ｈ,最长168ｈ,平均43ｈ。12　临床表现:腹痛105例(100%),呕吐71例(676%),腹泻13例(124%),压痛105例(100%),其中双下腹及全腹压痛22例(208%),反跳痛100例(952%),腹肌紧张81例(771%),右下腹包块6例(57%),体温38℃以上25例(238%),脉率90次/分以上32例(305%),血白细胞计数10×1…     

急性阑尾炎致肠梗阻临床诊治分析(附128例报告)

我院近5年来收治急性阑尾炎致肠梗阻病例128例,均行急诊手术治疗,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组病例128例,男56例,女72例,年龄4~76岁,平均49岁,腹痛至就诊时间24~72 h,平均48 h,本组病人均以腹痛为主诉就诊,其中有明显转移性右下腹痛占93例,伴恶心呕吐,无腹     

250例急性腹痛病人的分诊分析

急性腹痛在急诊科就诊患者中是一种常见的症状 ,来诊患者腹痛的部位和性质各不相同 ,但都具有发病急、变化快、病情重为其特征[1] 。现将 2 0 0 2年2～ 6月我科不同年龄和不同学历分诊护士对 2 5 0例急性腹痛患者的分诊情况调查分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 5 0例急性腹痛患者 ,年龄2 0～ 80岁 ,平均年龄 4 1 6岁。其中 2 0～ 30岁70例 ,～ 4 0岁 75例 ,～ 5 0岁 5 0例 ,～ 60岁 5例 ,～ 70岁 2 5例 ,～ 80岁 2 5例。急性胃炎 90例 ,占36% ;急性阑尾炎 80例 ,占 32 % ;泌尿系结石 35例 ,占 14% ;胆囊炎胆石症 2 0例 ,占 …     

儿童急性腹型荨麻疹60例诊治分析

目的:提高对儿童急性腹型荨麻疹的诊断和治疗水平。方法:回顾分析60例儿童急性腹型荨麻疹的临床资料,并将其分为7岁以下组和7岁以上组,比较2组患儿临床特点和治疗的差异。分析患儿的年龄、性别、总住院天数、病程、病因、症状和体征、实验室检查、糖皮质激素应用的最高剂量(强的松当量)及应用的天数等。结果:16例(26.7%)患儿有明确发病诱因,主要为感染、过敏性食物和药物。以腹痛为首发症状的有17例(28.33%),腹痛和皮疹间隔的最长时间为3.5d;7岁以上组患儿的腹痛程度显著重于7岁以下组(P=0.0378)。外周血白细胞计数异常升高者有42例(71.19%)。所有患者腹部B超检查(29例)和腹部X线片检查(12例)均无明显异常。按照强的松当量,糖皮质激素每公斤体质量单日最高剂量为(1.59±0.84)mg,该最高剂量应用的平均天数为(4.70±2.20)d,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童急性腹型荨麻疹患儿的病情较重,感染、药物和食物是其常见的发病诱因,部分患儿首先出现腹痛的症状,易导致误诊或漏诊。糖皮质激素是治疗儿童急性腹型荨麻疹的首选用药,规范应用糖皮质激素有助于该病的治疗,并减少其不良反应的发生。     

血卟啉病47例临床分析

1引言血卟啉病又称血紫质病,是一种少见的遗传代谢性疾病。血红素生物合成过程中,某些阶段的代谢障碍而致啉或其前身物质蓄积或大量排出。本病临床表现复杂样,临床症状以腹痛多见。自1990年1月～1997年5月川江安县医院共收治血卟啉病患者47例,现报道如下。2临床资料2.1一般资料47例患者中,男13例,女34例,男女比例为2.6。年龄2～74岁,中位年龄38岁,其中20～40岁例,占68%。有血卟啉病家族病史34例,其中3例为一母女3人。2.2临床症状与体征腹痛46例(98%):腹痛性质不固定且多样,均无膜刺激征(腹部软且无反跳痛),其中阵发性腹痛25例持续性腹痛阵发…