^131碘治疗对甲状腺癌术后患者血象影响的观察

目的：观察放射性^131碘（^131I）对分化型甲状腺癌术后患者血象的影响。方法：利用全自动血液分析仪,对20例健康人（对照组）,80例分化型甲状腺癌术后患者（观察组）^131I治疗前、治疗后7天及3个月血象（包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等）进行检测并分析研究。结果：^131I治疗后7天血红蛋白水平、血小板计数显著降低（P〈0.05）,白细胞计数显著升高（P〈0.05）,其中粒细胞计数显著升高（P〈0.01）,淋巴细胞计数显著降低（P〈0.05）,其余检测项目与对照组比较差异均不显著（P〉0.05）;治疗后3个月患者血象所有检测项目与对照组比较均差异不显著（P〉0.05）。结论：利用^131I治疗分化型甲状腺癌对患者血象有一定影响,但一般为一过性,随着时间的推移,血象各项指标均可恢复正常。     

131I治疗辐射对白细胞减少甲亢患者血象的影响

目的观察甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及131I治疗后的血象变化。方法利用全自动血液分析仪,对20例健康人、48例甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及治疗后7 d及3个月时的血象进行检测并分析研究。结果升白细胞药物干预前患者白细胞、粒细胞水平明显低于健康对照组（P〈0.01）;升白细胞药物干预后白细胞升高（P〈0.05）,其中粒细胞明显升高（P〈0.01）;131I治疗后7 d血红蛋白、血小板计数降低（P〈0.05）,与健康对照组比较,白细胞、粒细胞仍在较高水平（P〈0.05或P〈0.01）,淋巴细胞降低（P〈0.05）;131I治疗后3个月白细胞、粒细胞水平虽仍低于健康对照组（P〈0.05）,但已明显高于药物干预前水平（P〈0.05）。结论甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预后,可行131I治疗,辐射对患者血象影响较轻微,随时间推移,血象指标可恢复甚至超过药物干预前水平。     

131I治疗Graves'甲状腺亢进症伴白细胞减少前后血清和尿中β2-微球蛋白变化分析

目的探讨^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少的价值及对β2-微球蛋白（β2-MG）水平的影响。方法采用化学发光免疫分析测定患者^131Ⅰ治疗前和^131Ⅰ治疗后3个月及6个月空腹血的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）;采用放射免疫分析测定血清及尿液β2-MG,同时测定治疗前血清尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）。结果^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少的一次性治愈率、好转率、无效率及甲减发生率分别为76.7%（23/30）、13.3%（4/30）、3.3%（1/30）、6.7%（2/30）,总有效率为96.7%。^131Ⅰ治疗前β2-MG与FT3、FT4水平显著高于对照组（P〈0.01）,白细胞水平低于对照组（P〈0.05）。131I治疗后3个月FT3、FT4水平与131I治疗前对比,P〈0.01,白细胞及β2-MG水平与治疗前比较,P〈0.05。^131Ⅰ治疗后6个月FT3、FT4及β2-MG水平与^131Ⅰ治疗前对比,P〈0.01;白细胞水平与治疗前比较,P〈0.05,与对照组无显著性差异（P〉0.05）。131I治疗前血清BUN及Cr与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。β2-MG与FT3和FT4水平呈显著正相关。结论^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢合并白细胞减少是较为理想的一种治疗方法,β2-MG可作为^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少症的疗效观察、病情变化及预后判断的一项辅助诊断指标。     

妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

褐藻糖胶对60Co-γ 射线照射小鼠造血系统的辐射防护作用研究简

目的观察褐藻糖胶对^60Co-γ射线照射小鼠体内造血系统的辐射防护作用。方法以BALB／c小鼠进行体内照射,一次性全身照射前腹腔注射给予褐藻糖胶3d,测定脾指数、脾脏内部结构以及内源性脾结节数（7．5Gy）、骨髓有核细胞计数（6．0Gy）、外周血象（5．5Gy）。结果小鼠体内造血系统实验显示7．5Gy^60Co-γ照射后,各给药照射组的脾指数及内源性脾结节数明显较对照组增多,中剂量照射组的脾脏大小以及脾脏内部组织结构均比对照组有显著的差别;6．0Gy^60Co-γ照射后,小鼠骨髓有核细胞数较正常对照组相比差异非常显著（P〈0．01）,各给药照射组与照射对照组比较,均高于照射对照组（P〈0．05或P〈0．01）：5．5Gy^60Co-γ照射后30d,小鼠外周血象测定中各给药照射组白细胞数明显高于对照组（P〈0．01）,而外周血红细胞、血红蛋白和血小板无明显影响。结论褐藻糖胶对^60Co-γ射线照射引起的小鼠造血系统损伤有保护作用。     

^131I辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究

目的探讨碳酸锂在^131I治疗Graves甲亢中的辅助疗效。方法选取Graves甲亢患者100例,随机分为^131I治疗组和^131I＋碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义。^131I＋碳酸锂治疗组服^131I前后15d内分别给予碳酸锂治疗（2次／d,每次0．25g）;^131I治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服^131I口服液并于治疗后15、30、45d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价。结果两组^131I治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义（H=132．46、132．47,P均〈0．01）;治疗后15、30、45d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义（^131I组：t=88．51、113．70、59．42,P均〈0．01;^131I＋碳酸锂组：t=83．44、112．76、70．18,P均〈0．01）;但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,^131I＋碳酸锂组均明显高于^131I治疗组（t=8．81、15．18、10．10,P均〈0．01）。治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围（0．55-4．78mlU／L）,总体差异无统计学意义（F=1．23,P〉0．05）。两组间治疗前和治疗后不同时段的血清几和几水平总体差异有统计学意义（F=9．65、22．45,P均〈0．01）：治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30d的血清几、几水平均明显高于同组治疗前（^131I组：tff3=5．23,tfT4=10．14;^131I＋碳酸锂组：tfT3=5．12,tfT4=9．98,P均〈0．01）,此后逐渐下降,治疗后90d基本恢复正常;两组治疗后同期iT3、fT4水平比较,仅治疗后30d ^131I＋碳酸锂治疗组明显低于^131I治疗组（t=8．22、19．18,P均〈0．01）,其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;^131I治疗后半年疗效评价,^131I治疗组与^131I＋碳酸锂治疗组的治愈率分别为72％（36／50）和76％（38／50）。两组疗效比较,差异无统计学意义（x^2=0．21,P〉0．05）。结论碳酸锂可延长^131I的有效半衰期、预防^131I治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于^131I治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于^131I治疗短期疗效的提高和避免^131I治疗后短期甲状腺毒症的恶化。本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Graves甲亢^131I治疗的远期治愈率。     

131I治疗Graves甲亢中动态监测血清TRAb的临床价值

目的 探讨^131I治疗Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）中动态监测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平变化的临床价值。方法 130例Graves甲亢患者和50名健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3，6，12和24个月采用放射受体分析法（RRA）测定其血清TRAb水平。数据用x^-±s表示，组间差异用方差分析与t检验。结果 130例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TRAb水平[（92．93±68．99）U／L]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TRAb水平[（139．04±77．19）U／L]明显高于治疗前（P〈0．01），治疗后6个月患者血清TRAb水平[（65．87±54．86）U／L]开始降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01），在^131I治疗12个月后血清TRAb水平[（14．16±12．35）U／L]明显降低（P〈0．01），到24个月患者血清TRAb水平[（12．99±5．52）U／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在^131I治疗前检测血清TRAb水平可指导^131I的用量；在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TRAb水平有助于随访监测及疗效评价，还可了解治疗后的免疫反应状态。     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果135例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT）68冽（50.3％）,子痫前期（PIH）23例（17．0％）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）16例（11．8％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）10例（7％）,其他病因4例（2％）。有出血倾向或血小板计数〈50×10^9／L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性（P〈0．05）,ITP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见。对血小板〈50x109／L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板〈50×10^9／L应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数〉50×10^9／L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理。     

碘标记血清淀粉样P成分在动物模型中的体内分布及显像研究

目的探讨^131I标记的人血清淀粉样P成分（SAP）诊断淀粉样变性的价值。方法用Iodogen法对SAP标准品进行^131I标记,测定标记率与放化纯,观察标记物的稳定性;对实验组小鼠用质量分数10％酪蛋白（Casein）0．5ml每日皮下注射,连续21d,制作继发性淀粉样变性小鼠动物模型,对照组连续注射21d0．5ml生理盐水;2组小鼠各4只,经尾静脉注射200μl（7．4MBq）^131I—SAP,分别于1,3,6,24,48和72h进行显像。实验组、对照组小鼠各30只,经尾静脉注射100μl（555kBq）^131I-SAP后,分别于1,3,6,24,48和72h处死小鼠（每个时相实验组与对照组各5只）,取心、肺、肝、脾、肾、肌肉、主动脉、血液等组织,测定放射性计数。两组间比较采用单因素独立样本t检验。结果^131I-SAP的标记率为70．6％,经分离纯化后,放化纯为（95．5±3．4）％,且稳定性好;^131I—SAP在淀粉样变性小鼠肝、脾与肾中的放射性摄取明显高于对照组,实验组24h单位质量放射性计数肝／血、脾／血、肾／血比值分别为2．201±0．301,2．139±0．223,4．797±0．615,对照组分别为0．657±0．126,1．014±0．063,0．607±0．028,t值分别为10．747,11．626和15．135,P均〈0．01。48h二者差异仍具有统计学意义（t值分别为15．128,4．558,16．960,P均〈0．01）;72h2组除脾／血比值外,其余2个比值差异有统计学意义,对应t值为3．022（P〉0．05）,7．8011,6．442（P均〈0．01）。显像结果示,注药后24h实验组小鼠腹部放射性摄取增加,而对照组无明显摄取。结论SAP易于进行^131I标记,且标记物稳定性好;^131I-SAP可以特异性结合于淀粉样变性脏器,生物分布与显像结果一致,提示^131I—SAP可以作为特异性的显像剂无创诊断淀粉样变性。     

甲状腺癌及其转移灶131 I治疗过程中外周血象变化

目的 甲状腺癌及其转移灶治疗过程中131I累积剂量对骨髓抑制的影响,方法甲状腺癌术后患者177例,随访时分别测其白细胞（WBC）,红细胞（RBC）,血红蛋白（Hb)和血小板（PLT）,观察不同性别,年龄,131I累积治疗剂量,肿瘤病理类型以及转移时外周血象的变化,同时进行方差分析和相关回归分析。结果 性别对WBC和PLT影响不大（FW＝0．399和FP＝0．903,P均＞0．05）,但女性RBC和Hb明显低于男性（Fn=25.217和FH=30.895,P均＜0．01）,年龄,肿瘤病理类型以及转移状况对血象变化的影响无统计学意义。各131I累积治疗剂蛳组血象均值都在正常范围内,但组间差异有显著性,而且血象的变化与131 I累积治疗剂量间呈线性关系,随着 131I累积治疗剂量的增加,血象呈降低趋势。结论 131 I累积治疗剂量对骨髓抑制有一定的影响,其外围血象的变化与131I累积治疗剂量呈负相关。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.