儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的２０％。若处理不当会发生：骨折不愈合、肘外翻、尺神经炎、上下尺桡关节不稳等。有关对２年或更长时间的陈旧性肱骨外髁骨折不愈合的治疗，报道的文章不多。我们报道１１例治疗的经验与体会。临床资料自１９９０年４月～１９９５年１２月收...     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,占肘部骨折 2 0 %～30 % ,发生率仅次于肱骨髁上骨折。根据有无移位 ,采用手法复位石膏固定及手术治疗。无论采用何种方法 :若处理不当会发生骨折不愈合 ,肘外翻及肘内翻畸形 ,迟发性尺神经炎 ,尺神经麻痹 ,上、下尺桡关节不稳定等并发症。我院 19     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

我院自1986～1991年收治陈旧性肱骨外髁骨折患儿23例。现结合文献讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男20例,女3例。右侧10例,左侧13例。年龄最小2岁3个月,最大11岁,平均6岁4个月。骨折原因除汽车外伤和全身复合伤各1例外,余均为不慎摔跤而直接伤及肘部。本组中因漏诊未进行处理者8例,曾经过手法复位、石膏固定者15例。受伤至手术时间最短4周、最长3年,平均5.5个月。 1.2 临床表现 均有不同程度的肘关节屈伸受限,肘部疼痛和压痛16例,无疼痛7例,明显肘内翻畸形4例,前臂旋前度数减少2例,旋后度数减少5例,骨折不愈合20例,畸形愈合3例,伴有尺神经麻痹者2例,X线片证实均为陈旧性肱骨外髁骨折。 1.3 手术情况 术中发现骨折远端均有不同程度的包含外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车及干骺端的骨质。骨折面分离,在断面之间有一囊性小腔,内有1～2ml黄色液体者6例,骨折远端翻转移位9例,骨折断面之间塞满软组织者5例,骨折块在肱骨远端的     

陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗观察

目的探讨陈旧性肱骨外髁骨折的手术方法和治疗效果。方法2003年6月～2006年6月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例,男8例,女5例;年龄4～17岁,平均10岁。其中畸形愈合8例,均有肘关节活动受限,平均活动范围20～100°;骨不连伴肘外翻畸形5例,外翻畸形角度28～55°,平均44.2°,术前肘关节活动基本正常。受伤至手术治疗时间1个月～10年。8例畸形愈合者行切开复位内固定;5例骨不连并肘外翻畸形者行在内侧柱髁上楔形短缩截骨和外侧柱重建术。结果13例术后随访8个月～2年4个月,平均16个月,均获骨折愈合,平均愈合时间6周。8例畸形愈合者肘关节活动度改善了30～60°,平均36°。5例骨不连并肘外翻畸形者肘外翻畸形平均改善40.2°。根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优9例,良2例,可2例。1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月后完全恢复,无其他并发症。结论对于儿童陈旧性肱骨外髁骨折,积极的手术治疗能有效恢复肘关节外观和功能。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

本文报告手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折４４例，其中行开放复位内固定术４２例，肱骨髁上截骨术２例。随访３～３４年，平均１０．６年，优良率为４３．２％。并发骨不愈合３例，肱骨外髁缺血性坏死５例，肘内翻４例，肘外翻１５例，尺神经炎１２例。骨折时间越长，功能恢复越差，并发症越多。主张尽早手术解剖复位以提高疗效。陈旧性肱骨外髁骨折块有明显移位，关节活动明显受限者应积极手术复位，改善功能。开放复位术中应尽可能保留伸肌腱的附丽，以免发生骨不连、骨缺血坏死、影响骨骺发育和关节软骨变性坏死。     

陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

我院于1986年～1990年手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折34例,其中10例有完整的随访资料。分析如下。     

成人陈旧肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折是儿童常见的骨折,常发生于2~14岁的儿童,其中6~10岁最常见,分为Milch I型和Milch II型两种类型。儿童肱骨外髁骨折大多经石膏固定或复位后穿针固定而愈合,且功能良好,少数患者因漏诊或处理不当造成不愈合,部分合并明显肘外翻、尺神经炎、疼痛、肘关节不稳定等。儿童陈旧性肱骨外髁骨折,多以肘关节畸形就诊,部分有尺神经炎症状,多主张明确诊断后积极手术治疗。成人陈旧性肱骨外髁骨折,多因承重或提物时疼痛、承重或对抗恐惧感、部分尺神经炎症状或外翻不稳定等问题就诊,较儿童患者易造成骨折不愈合、肘关节活动范围损失和外髁缺血坏死等问题,是否手术治疗存在争论,髁上截骨与骨折固定是否同时进行有争议。2011年5月至2013年10月,我科收治成人陈旧肱骨外髁骨折11例,Milch I型3例、Milch II型8例,术后随访平均时间20.6个月（8~36个月）。对于Milch I型髁上骨折,采用髁上截骨并植骨手术方式;对于Milch II型髁上骨折患者,采用陈旧骨折固定并植骨的手术方式,并处理尺神经炎情况,术中穿针评估手术对活动度影响。1例患者肘外翻明显,行骨折内固定并植骨手术骨折愈合后,二次手术髁上截骨矫正外翻畸形。所有病例最终都获得愈合,疼痛明显减轻或消失,关节稳定,尺神经炎症状消除或明显减轻,肘关节屈伸活动范围平均减少11.4°,前臂旋转减少不明显。整体来说,成人陈旧肱骨外髁骨折可通过手术消除或减轻肘关节承重疼痛和关节不稳症状;术后会减少肘关节活动范围,但大都功能良好;术中需临时固定陈旧骨块检查关节活动,确保术后肘关节活动所受影响不大。     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的探讨肱骨近端二、三部份骨折的治疗方法。方法手术治疗肱骨外科颈骨折38例,按Neer分类标准分型：二部分骨折27例,三部分骨折11例。分3组：A组lO例行普通T形钢板内固定;B组22例行三叶草钢板内固定;C组6例行克氏针或钢丝内固定。结果27例获随访3～12个月。除1例陈旧性骨折延迟愈合外,其余均愈合,愈合时间3～12个月,无感染、内固定断裂等发生。根据Neer肩关节功能评分标准,T形钢板组平均81．2分,三叶草钢板固定组平均86．3分,克氏针固定组平均78．1分。结论明显移位的肱骨近端二、三部分骨折的治疗以钢板螺钉尤其是三叶草型钢板螺钉内固定,能提供更为坚强的固定,术后功能较好。     

肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效分析

目的 探讨肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法手术治疗肱骨髁上骨折43例。肱骨远端Y型钢板固定6例,双张力带固定17例,单张力带固定20例。结果所有患者均获得随访,时间6—28（18．2±3．4）个月,肘关节功能按Morrey评定标准进行评定：优34例,良7例,差2例。结论肱骨髁上骨折应采用Y型板双张力带进行双柱固定,而双克氏针张力带内固定手术操作简单,时间短,出血少,固定可靠,如掌握恰当的适应证,其疗效与Y型板固定相近。     

肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果。方法14例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按AO/ASIF分型,B型2例,C1型8例,C2型3例,C3型1例。采用钢板或克氏针、松质骨螺钉固定4例,“Y”形钢板内固定10例。结果14例均获得随访,随访时间9～20个月。按Aitken和Rorabeck标准进行功能评定:优9例,良3例,可2例。结论治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择。     

肱骨近端移位骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端移位骨折的临床特点及外科治疗方法和术后康复对功能恢复的重要性。方法依据Neer分型及骨折移位的程度,非手术治疗5例,手术治疗12例,术后及早功能锻炼。结果随访15例,随访时间6～30个月,平均13.2个月。患者功能按Neer评估标准,优良率80.7%。结论简单的肱骨近端移位骨折,一般用非手术治疗。对于复杂的肱骨近端移位骨折,采用手术治疗配合早期功能锻炼,可获得满意的效果。     

儿童肱骨外髁骨折的治疗体会

目的总结儿童肱骨外髁骨折的治疗效果。方法 35例JakobⅠ~Ⅲ度儿童肱骨外髁骨折患儿中,8例(Ⅰ度)采用石膏托外固定治疗,27例(Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度8例)采用切开复位克氏针内固定治疗。结果手术治疗的27例获11个月~5年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优17例,良8例,差2例,优良率为25/27。非手术治疗的8例获11个月~2年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优6例,良2例,优良率为8/8。结论儿童肱骨外髁骨折手术或非手术治疗均可获得较满意效果。如行非手术治疗,必须严密观察,一旦发现骨折移位应早期手术治疗。     

三叶草钢板在肱骨近端骨折中的应用

2003年5月～2007年5月，我科使用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折32例，取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组32例，男14例，女18例，年龄32～70岁。左侧13例，右侧19例。按Neer分类标准分型：二部分骨折9例，三部分骨折21例，四部分骨折2例。均为移位不稳定性骨折伴肩袖及关节囊撕裂10例。     

空心钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2006年1月～2009年7月,我院应用空心钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折9例,骨折愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄5～10（7.6±1.1）岁。受伤至手术时间5～25（8±2.3）个月。肘关节屈伸功能障碍6例,屈伸度为45°～90°（68°±19°）,1例肘外翻畸形20°,无迟发性尺神经炎。X线片显示均为骨折不愈合,见图1A。