卡铂加氟脲嘧啶联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的评价由卡铂（CBP）＋氟脲嘧啶（5-FU）组成的PF化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为化学治疗（化疗）＋放疗组（A组）和单纯放疗组（B组），每组30例。A组于放疗前诱导化疗1～2个疗程，放疗结束后辅助化疗2～3个疗程。两组放疗方法相同，鼻咽部剂量65～80Gy／5．5～7周，颈部剂量50～82Gy／4．5～7．5周。结果A组及B组治疗结束后2个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为77％和73％（P〉0．05），颈淋巴结转移灶完全消退率分别为92％和64％（P〈0．05）。A组毒性反应较B组重。结论PF方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效，但加用化疗同时也增加了毒性反应。     

颅内脑转移瘤立体放疗的临床研究

目的　对比分析X线立体定向分次放射治疗 (fractionatedstereotacticradiotherapy ,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法　颅内脑转移瘤患者 15 4例 ,中位年龄 5 8 4岁 ,病灶数 316个 ,平均体积 16 5 3mm3 ,6 2例行FSRT加全脑放疗 ,单纯FSRT 32例 ,单纯全脑放疗 6 0例。FSRT等中心剂量 16～ 2 4Gy/1周 ,全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周。单纯全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周后缩野加量 10～ 18Gy/1～ 2周。结果　FSRT加全脑放疗中位生存期 11个月 ,完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR) 97 9%。 1年生存率 4 5 % ,2年生存率为 13 3% ,局部复发率 5 %。单纯FSRT ,中位生存期 8个月 ,CR +PR 10 0 % ;1年生存率 2 9% ,2年生存率 9 7% ,局部复发率 6 4 %。全脑放疗中位生存时间 4 5个月 ,CR +PR 6 2 4 % ,1年生存率 8 92 % ,局部复发率 10 7%。FS RT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较 ,经统计学处理几项指标差异均有显著性。局控率分别为χ21,3 =32 5 ,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =12 13,P <0 0 0 1;1年生存率分别为 χ21,3 =18 87,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =5 97,P <0 0 5 ;KPS评分比较分别为 χ2 =8 87,P <0 0 1,χ2 =7 18,P <0 0 1;实体瘤客观疗效评价分别为 χ2 =2     

鼻咽癌半野等中心加后程三维适形放疗分析

目的观察鼻咽癌半野等中心加后程三维适形初程放疗的疗效及副作用。方法回顾性分析我院资料完整的鼻咽癌初治患者46例,予等中心半野加后程三维适形放疗,鼻咽总剂量DT66～76Cy,颈部预防剂量DT50Gy,颈部转移灶剂量DT60—66Gy。其中2例先诱导化疗2个周期,放疗后又巩固化疗2个周期。有7例先放疗,放疗后巩固化疗2—5个周期。结果本组病例1年、2年、3年总生存率分别为95．7％、87．0％、82．6％。不良反应：急性黏膜反应Ⅰ级34例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,轻度口干16例,无重度口干。皮肤反应Ⅰ级9例,无Ⅱ级皮肤反应。余无其他严重不良反应。结论半野等中心加后程三维适形放疗是治疗鼻咽癌安全有效的方法。     

鼻咽癌调强放射治疗临床应用分析

目的探讨调强放疗技术（IMRT）治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点。方法采用调强放疗技术对58例鼻咽癌初治患者进行根治性放疗,采用全程同期整合补鸷照射。结果随访3～18个月,中位随访时间10个月,患者1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为91％、83％和92％。急性放射反应多为I度和Ⅱ度,以口干和放射性口腔炎为主,未观察到Ⅳ度急性反应。结论调强放射治疗鼻咽癌能够取得良好的近期疗效,明显减轻急性放射反应,患者生活质量得到改善。     

伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管患者24例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3—5Gy,周边总剂量35—50Gy,分割8～12次,每周3～5次。结果24例中患者呼吸困难症状明显缓解,CR7例,PR14例,总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管安全有效,呼吸困难症状缓解明显,可作为纵隔淋巴结转移癌压迫气管导致呼吸困难的新的治疗手段。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

食管癌全程调强放疗的近期疗效观察

目的：观察常规放疗和调强放疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组23例,总剂量60 Gy/30次/6周;调强组23例,总剂量64 Gy/32次/6．4周。均采用6 MVX线放疗。结果常规组和调强组总有效率分别为69．1％和86．9％（P＜0．05）。常规组骨髓抑制及放射性食管炎发生率明显高于调强组。结论调强放疗治疗食管癌较常规放疗近期疗效好,毒副作用小。     

同步放化疗治疗宫颈癌的探讨

目的 观察和评价宫颈癌同步放化疗的疗效和毒性及同步放化疗后辅助手术的作用.方法 从2002年7月到2004年1月,根据FIGO分期,IB2-IVA期21例宫颈癌行同步放化疗.其中3例术后腹主动脉旁淋巴结转移或/和淋巴血管癌栓行术后同步放化疗,1例单纯同步放化疗,17例术前同步放化疗后6～8周手术.所有病例盆腔放疗Dt44～46Gy, 3例腹主动脉旁淋巴结阳性者行腹主动脉淋巴结放疗Dt40Gy.外照射同时每周一次顺铂30～40 mg·m-2,最多5次.腔内治疗应用137铯低剂量率治疗1～2次(A点剂量 Dt13～20Gy/次).结果 随访12～36个月(中位23个月),2年盆腔局控率86%(18/21),2年无病生存率及总生存率分别为76%(16/21)及81(17/21)%;17例放化疗后手术,4例手术标本见肿瘤残留,2年生存率94%(16/17).大多数病人表现为Ⅰ～Ⅱ级急性毒性反应, 3例Ⅲ级胃肠道反应,3例肌酐升高＞130 mmol·L-1.结论 宫颈癌同步放化疗可获得理想的盆腔局控及生存率,可逆性急性胃肠道反应(Ⅲ级)可耐受及肾功能改变可恢复,同步放化疗后辅助手术可能进一步提高疗效.     

72例非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗疗效分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移调强放射治疗的临床疗效和毒性反应。方法:72例NSCLC脑转移患者采用共面5野同步补量(SIB)调强放疗(IMRT)进行治疗,全脑放疗(WBRT)剂量,DT40 Gy,每次2 Gy,每周5次,共20次,脑转移灶(PTV-GTV)同步加量,DT 50~60 Gy,每次2.5~3.0 Gy,共20次。95%的等剂量曲线包括靶区。放疗结束后1个月行脑部增强MRI或CT评价疗效。结果:完全缓解(CR)6例(8.3%),部分缓解(PR)57例(79.2%),疾病稳定(SD)5例(6.9%),进展(PD)4例(5.6%)。治疗有效率87.5%(63/72)。全组中位生存期为13个月。1,2年生存率分别为54.2%和23.6%。主要毒副反应为恶心呕吐、脑水肿等。结论:IMRT治疗NSCLC脑转移有较好的疗效,毒副反应可耐受。     

食管癌常规放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的观察食管癌常规放疗后复发行调强放疗近期疗效。方法对28例食管癌常规放疗后复发病例行调强放疗,评估放射毒性反应及近期疗效。结果 28例患者按计划完成放射治疗。首次放疗距二次放疗的中位时间为16个月（12～24个月）,二次放疗平均剂量为54 Gy（50～60 Gy）,近期疗效为完全缓解占32.1%（9/28）,部分缓解占46.4%（13/28）,无变化占14.3%（4/28）,进展占7.14%（2/28）,总有效率为78.6%。根据RTOG分级急性放射性食管炎1～2级42.9%（12/28）,3级0.7%（3/28）,4级0（0/28）;急性放射性肺炎1～2级3.57%（1/28）,3～4级0（0/28）,骨髓抑制1～2级3.93%（11/28）,3～4级0（0/28）,心脏损伤0。结论常规放疗后食管癌复发的采用调强放疗有较好的疗效。     

三维适形调强放射治疗腹膜后肿瘤的疗效观察

目的评价三维适形调强放射治疗腹膜后肿瘤的疗效和不良反应。方法对56例腹膜后原发或转移患者行三维适形调强放射治疗。90%等剂量线覆盖计划靶体积,照射剂量DT:50~70 Gy(中位数DT:60 Gy),分割剂量DT:2~3 Gy,共20~35次。结果完全缓解、部分缓解、稳定、进展率分别为32%、36%、25%、7%,有效率93%。所有患者均随访满3年。1、2、3年局部控制率分别为82%、65%、42%,总生存率分别为61%、43%、36%。结论三维适形调强放疗是腹膜后原发或转移肿瘤安全有效的局部治疗手段之一。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌52例临床观察

目的观察三维适形放射治疗应用在中晚期非小细胞性肺癌中的作用。方法将52例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行大分割三维适形放疗。患者以前均未做过放疗,本次放疗采用3～6个适形野,分次量3Gy,每周5次,肿瘤剂量36～42Gy。然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60～70Gy,7周左右完成。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果 52例疗效观察,12例完全缓解,24例部分缓解,12例无变化,4例进展。1、2年生存率分别为49.8%、23.5%。结论三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用轻,严重并发症发生率低。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌超分割放疗的临床疗效分析

目的探讨超分割放疗治疗Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌的疗效和并发症情况。方法1999年1月至2003年8月来本院首诊的105例Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌患者,采用超分割放疗治疗,部分病例加用CF或PF方案化疗,放疗采用60Co-γ线外照射,1.2Gy/次,2次/d,5d/周,间隔≥6h,全疗程喉部原发灶剂量68～78Gy,颈部淋巴结转移灶放疗剂量68～80Gy。结果放化疗结束时完全缓解率为60.5%,1年生存率为74.3%,2年生存率57.1%,5年生存率为39%。皮肤反应≥2级的病例占29.5%,咽喉反应≥3级的病例占4.8%,结论超分割放疗患者能耐受,可以保留喉功能,疗效好,为晚期患者提供了一种有效的治疗方法,其确切疗效有待大规模临床试验验证。     

X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析

目的　探讨 X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌的疗效。方法　回顾分析立体定向放射治疗 32例腹膜后转移癌的临床资料。采用体部定位箱和负压袋及腹带固定 ,作皮肤标记点 ,螺旋 CT薄层强化扫描。三维TPS系统下制定立体放疗计划。设 5～ 6个非共面野。采用优化方案 ,均以 90 %等剂量曲线包及靶区。分割剂量每日 3～ 4 Gy。根据各野权重进行剂量分配 ,鳞癌总剂量为 6 0 Gy/ 2 0次 / 4周或 5 6 Gy/ 14次 / 3周。腺癌总剂量为 75Gy/ 2 5次 / 5周或 6 8Gy/ 17次 / 3.5周。结果　治疗 10次时 ,腹部及腰部疼痛消失者 12例 ,占有疼痛症状者 5 4 .5 %(12 / 2 2 ) ,治疗结束时疼痛症状消失者 18例 ,占 82 % (18/ 2 2 )。 3个月后 CT复查 ,病变达 CR 5 6 .3% ,PR 4 3.7% ,总有效率为 10 0 %。 6个月 CT复查示 CR6 5 .6 % ,PR31.3%。 1、2年生存率分别为 93.8%和 75 %。结论　X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌结果较为满意 ,副反应小 ,可以作为腹膜后转移癌的首选治疗方法     

直肠癌术后局部复发行三维适形放疗的疗效观察

目的 评价三维适形放疗直肠癌术后局部复发患者的疗效.方法 46例直肠癌术后局部复发的患者接受三维适形放疗,放疗总剂量为58～66 Gy,每周5次,2 Gy/次,6～7周完成.结果 完全缓解率(CR)为17%(8/46),部分缓解率(PR)为52%(24/46),有效率(CR+PR)为69%(32/46).1、2、3年生存率分别为63%、39%、18%.结论 三维适形放疗直肠癌术后局部复发,可提高局控率和生存率,明显改善生活质量.     

80岁以上高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效分析

目的观察20例高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效。方法 20例高龄食管癌患者均采用累及野调强适形放射治疗,放疗靶区包括食管原发灶和转移淋巴结,不进行淋巴结预防性照射,放疗剂量每次2.0 Gy,每周5次,总剂量50～66 Gy/25～33次。结果 20例高龄食管癌患者均完成放疗,放疗总有效率为60%,临床获益率为76%。中位无进展生存时间为19.2个月,1、2、3年无进展生存率为80.0%、50.0%和30.0%,中位总生存时间为26.4个月,1、2、3年总生存率为90.0%,55.0%和40.0%。放疗的毒性反应主要为放射性食管炎,放射性咽喉炎,放射性肺炎和放射性皮炎,绝大多数放射反应为1～2级。结论针对年龄≥80岁的高龄食管癌患者采用累及野IMRT放疗是安全有效的,患者的生存期明显延长。     

调强适形放疗序贯紫杉醇脂质体联合顺铂治疗复发性宫颈癌

目的 观察调强适形放疗序贯紫杉醇脂质体联合顺铂化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法 30例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组(放疗序贯化疗组)16例,采用调强适形放疗,放疗后2周接受至少2周期紫杉醇脂质体、顺方案化疗,紫杉醇脂质体70mg/m2静脉滴注第1天,顺铂70 mg/m2静脉滴注第1天.对照组(单纯放疗组)14例,单用调强适形放疗.两组放疗均应用直线加速器(6MV,X线),设立5～7个共面照射野,肿瘤剂量45 -50 Gy.结果 观察组近期有效率(CR+ PR)为93.8％,对照组近期有效率(CR+PR)为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.观察组中Ⅲ°血白细胞下降发生率18.6％,Ⅲ°恶心、呕吐发生率12.5％,Ⅲ°腹泻发生率18.6％,经治疗后均缓解.对照组中无Ⅲ°以上不良反应发生.两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强适形放疗序贯紫杉醇脂质体、顺铂方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效好,不良反应较单纯调强适形放疗增加,但治疗后可纠正.     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

癌基因C-erbB-2在宫颈癌组织中表达对放疗预后的影响

目的　观察癌基因 C-erb B-2在宫颈癌组织中表达对放疗预后的影响。方法　宫颈癌组织标本取自我院 1980— 1981年放疗后满 10 a病例 99例 ,1996— 1998年放疗前确诊病例 2 9例。采用 LSAB免疫组织化学染色 ,细胞膜呈棕黄色反应为 C-erb B-2阳性。 60钴外照射总剂量 45 0 0～ 5 0 0 0 c Gy/B点 ,腔内治疗1 3 7铯 70 0 0～80 0 0 c Gy/A点或 1 92铱 42～ 5 0 Gy/A点。结果　在 5 1例放疗后满 10 a生存病例中 ,C-erb B-2阳性为 47% ,而死亡 48例中阳性表达 72 % ,P<0 .0 5。 2 9例放疗结束 :11例 C-erb B-2阳性 ,完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)各为72 .7%和 2 7.3 % ,18例阴性表达 ,CR、PR各为 72 .8%和 2 7.2 %。结论　放疗后满 10 a生存病例 C-erb B-2阳性表达明显低于死亡病例 (P<0 .0 1) ,差异有显著意义。C-erb B-2阳性或阴性尚看不出与宫颈癌放疗近期疗效的关系