支气管扩张症继发感染患者的病原菌及耐药性分析

目的观察支气管扩张症继发感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选取2007年3月-2016年3月支气管扩张症继发感染患者107例痰液进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果共分离出113株病原菌,以革兰阴性菌为主,共85株占75.2%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要革兰阴性菌,分别占23.0%、16.8%和13.3%,对青霉素、氨苄西林、头孢唑林耐药率>70.0%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、阿米卡星和亚胺培南等耐药率<10.0%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟等耐药率<20.0%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星等耐药率<20.0%。结论支气管扩张症继发感染患者以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物,防止耐药现象进一步加重。     

2012—2016年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性

目的了解血液病患者血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月发生血流感染的血液病患者临床资料,包括感染部位、病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药情况等。结果血培养阳性血流感染患者共308例,分离病原菌337株,其中革兰阳性菌119株（35.3%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;革兰阴性菌215株（63.8%）,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;真菌3株（0.9%）,均为热带假丝酵母菌。血流感染患者分离菌株中革兰阴性菌所占比率逐渐增加,最高达71.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率接近或达到100%,未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。热带假丝酵母菌对两性霉素B 100%敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶菌株检出率分别为55.6%、41.2%。8株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株,60株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为86.7%。结论血液病住院患者血流感染病原菌种类较多,革兰阴性菌所占比例呈上升趋势,且多重耐药菌检出率高,应根据不同地区病原菌分布及耐药情况合理选择抗菌药物。     

急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性

目的了解引起急性阑尾炎患者感染的病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用ATB Expression细菌鉴定仪对116例急性阑尾炎患者行阑尾切除术中,采集脓液标本做细菌培养及药敏试验。结果116例标本中有75例检出细菌,阳性率为64.7%,分离到细菌85株(其中10例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌72株(84.7%),革兰阳性菌13株(15.3%);从分离到的细菌看,前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,分别占检出病原菌的54.1%、4.7%、4.7%;药敏试验结果:大肠埃希菌对头孢匹林、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率分别为0、2.2%、10.9%、17.4%、23.9%。结论急性阑尾炎患者感染菌中以肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,减少耐药菌株产生和预防医院感染发生。     

支气管扩张症继发感染患者的病原菌及耐药性分析北大核心CSCD

目的观察支气管扩张症继发感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选取2007年3月-2016年3月支气管扩张症继发感染患者107例痰液进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果共分离出113株病原菌,以革兰阴性菌为主,共85株占75.2%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要革兰阴性菌,分别占23.0%、16.8%和13.3%,对青霉素、氨苄西林、头孢唑林耐药率>70.0%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、阿米卡星和亚胺培南等耐药率<10.0%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟等耐药率<20.0%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星等耐药率<20.0%。结论支气管扩张症继发感染患者以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物,防止耐药现象进一步加重。     

2010-2013年老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的了解老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院老年病房2010—2013年下呼吸道感染患者分离的病原菌,并对其耐药性进行分析。结果 4年间,共分离病原菌2 398株,以革兰阴性菌为主(1 676株,占69.89%),最常见的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌(25.94%)和大肠埃希菌(15.22%);其次为革兰阳性菌(323株,占13.47%),真菌中白假丝酵母菌达259株(占10.80%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低(1%),大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高(60%),肺炎克雷伯菌的耐药性普遍低于大肠埃希菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低(11%),鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等常见抗菌药物耐药率普遍40%。结论老年病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌占首位,临床应根据药敏结果 ,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过检测住院患者经支气管肺泡灌洗培养细菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌793株占93.4％;革兰阳性球菌56株占6.6％,均为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占32.0％、23.4％、15.6％、13.6％、8.8％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.7％和34.1％,MRSA检出率为32.1％;对铜绿假单胞菌耐药率＜20.0％的抗菌药物有阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为12.0％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为1.5％,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低,分别为6.1％、17.4％、0,嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星耐药率为13.3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感.结论 医院获得性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

妇产科手术部位感染病原菌及耐药性研究

目的 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 调查2008年1月-2011年12月医院妇产科手术部位感染分离的149株病原菌分布及耐药性.结果 病原菌分布中革兰阳性球菌占44.97％,革兰阴性杆菌占55.03％;前3位的病原菌为大肠埃希菌占44.29％、肠球菌属占18.12％、金黄色葡萄球菌占8.72％;大肠埃希菌中产ESBLs菌检出率为54.55％;凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为64.71％;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.00％敏感,对阿米卡星耐药率较低(＜10.00％);肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素高度敏感,对头孢西丁、氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药率＜30.00％.结论 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,加强病原菌多药耐药菌监测,为临床合理使用抗菌药物提供重要依据.     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性,旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2 478例外科实施手术患者临床资料,分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2 478例手术患者术后发生切口感染者78例,感染率为3.15%;切口局部分泌物病原菌培养阳性率73.08%,共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌39株占60.94%、革兰阳性菌23株占35.94%、真菌2株占3.13%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高,≥50.0%,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低,≤25.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低,≤22.22%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低,≤33.33%;革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高,≥50.0%,金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤45.45%,表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤37.50%。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,工作中应予以重视。     

皮肤软组织感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法选取医院皮肤科2013年6月-2016年5月收治的皮肤软组织感染患者678例,采集患者病灶分泌物进行病原菌鉴定及耐药试验。结果 678例皮肤软组织感染患者检出病原菌325株,其中革兰阳性菌220株,革兰阴性菌98株,真菌7株;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,对利福平、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁较为敏感;大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低。结论皮肤软组织感染病原菌主要为革兰阳性菌,常见致病菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦等药物敏感。     

肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94%;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44%;革兰阳性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00%,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0。结论肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗。     

胆道感染患者胆汁标本分离的病原体及其耐药性

目的了解胆道感染患者胆汁中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法 对2011年5月-2013年5月收集的胆汁标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果共收集445份胆汁标本,其中阳性标本254份,阳性率57.08%。共分离病原体306株,其中革兰阴性（G-）菌231株(75.49%),革兰阳性（G+）菌58株(18.95%),真菌17株(5.56%)。引起胆道感染常见的G-菌依次为大肠埃希菌(21.89％)、肺炎克雷伯菌(18.30％)、铜绿假单胞菌(13.40％); G+菌为粪肠球菌(5.56％)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.59％)、屎肠球菌(3.59％)等。G-菌对亚胺培南、厄他培南耐药率最低,其次为头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类有较高的耐药性。G+菌对万古霉素耐药率最低,对利奈唑胺耐药率较低,对其他抗菌药物都有不同程度的耐药(30％～90％)。结论胆道感染细菌以G-杆菌为主;定期获得可靠的细菌耐药性动态监测数据,对临床经验性治疗和制定针对分离菌的治疗方案均有重要意义。     

连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁

目的了解某院小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布、耐药性及变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011年1月—2013年12月儿科住院患儿下呼吸道感染痰培养分离的非重复病原菌资料进行统计分析。结果分离病原菌934株,其中革兰阴性(G-)菌728株(77.94%),主要为肺炎克雷伯菌(278株)、大肠埃希菌(216株)、阴沟肠杆菌(85株)、铜绿假单胞菌(63株);革兰阳性(G+)菌195株(20.87%),主要为金黄色葡萄球菌(132株)、肺炎链球菌(49株)。药敏结果提示,主要G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率均为100.00%,对头孢他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对头孢菌素类耐药率逐年增高。主要G+菌对万古霉素敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素较耐药。结论该院小儿下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强儿童抗菌药物使用管理,预防多重耐药菌医院感染发生。     

2011—2015年住院患者抗菌药物使用强度与分离病原菌耐药性变化

目的了解2011-2015年抗菌药物专项整治前后常见病原菌分布及耐药性变迁,为指导抗菌药物临床应用提供依据。方法收集2011-2015年某院住院患者抗菌药物使用情况及患者分离病原菌,分析主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果2011-2015年住院患者抗菌药物使用率从75.84%下降至37.35%,抗菌药物使用强度从59.53/(100例患者·d)下降至33.63/(100例患者·d),均呈下降趋势（均P＜0.05）。共分离病原菌10 091株,其中革兰阳性菌2 338株,占23.17%;革兰阴性菌7 110株,占70.46 %;真菌643株,占6.37%。居前5位的病原菌为大肠埃希菌（20.85%）、肺炎克雷伯菌（15.90%）、铜绿假单胞菌（11.70%）、金黄色葡萄球菌（7.35%）和鲍曼不动杆菌（6.82%）。主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率下降最明显（2015年均＜4%）;铜绿假单胞菌较鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性整体较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率下降明显,对上述药物的耐药率＜20%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率高于其他常用药物;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星耐药率下降最明显,但对美罗培南、亚胺培南耐药率明显上升,至2015年,耐药率均＞50%。金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物耐药率下降最明显（＜2%）,未见耐万古霉素菌株。结论常见病原菌的耐药率随着抗菌药物专项整治后抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物合理使用与延缓细菌耐药可能有关。     

965株创面感染病原菌分布及耐药性

目的分析创面感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗创面感染合理用药及减少耐药菌产生提供科学依据。方法对某院2011年6月—2014年4月患者创面感染标本中检出的病原菌资料进行回顾性分析。结果创面标本中共检出965株病原菌,感染部位以四肢为主(50.47%);科室分布以骨外科为主(44.97%);感染诊断以创伤及切口感染较多,分别占47.98%、36.48%。检出的病原菌中革兰阳性菌占37.20%,革兰阴性菌占59.59%,真菌占3.21%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感度较高外,对大多数常用的抗菌药物均有较高的耐药率。结论创面感染患者主要来源于骨科,以创伤与手术切口感染为主,且常见革兰阳性及阴性菌的耐药率均较高。外科医生尤其是骨科医生应加强病原菌培养及药敏监测,合理选用抗菌药物,同时加强手术部位感染的防控,以降低感染率和减少耐药菌的发生。     

老年病区常见病原菌构成及其耐药性变迁

目的分析老年病区分离的常见病原菌构成及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2009-2013年某院老年病区住院患者送检标本,对检出病原菌及耐药情况进行统计分析。结果2009-2013年共检出病原菌7 426株,其中革兰阴性（G-）杆菌6 755株（占90.96%）,革兰阳性（G+）球菌537株（占7.23%）,真菌134株（占1.81%）。检出菌株数居前5位的依次为铜绿假单胞菌（39.16%）、大肠埃希菌（16.47%）、嗜麦芽窄食单胞菌（10.65%）、肺炎克雷伯菌（7.22%）及鲍曼不动杆菌（6.21%）,居前5位的细菌标本来源主要为痰（5 573株,占94.15%）。鲍曼不动杆菌对检测的所有抗菌药物耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南等8种常见抗菌药物,以及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星及环丙沙星5种常见抗菌药物的耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;肺炎克雷伯菌对检测的所有抗菌药物耐药率均无明显变化（均P>0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势（均P<0.01）。结论老年病区分离的病原菌以铜绿假单胞菌为主,其对多种常见抗菌药物耐药率高,且日趋严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨泌尿系感染病原菌的种类及耐药性,为临床规范治疗泌尿系感染提供科学依据. 方法 尿培养病原菌的分离鉴定与药敏试验使用法国生物梅里埃公司VITEK 2 compact全自动微生物分析系统及配套细菌鉴定卡和药敏卡进行. 结果 尿培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,共分离出455株,占77.78％,其中大肠埃希菌居第1位,分离出372株,占41.88％,其次为肺炎克雷伯菌85株,占14.53％,大肠埃希菌对所检测的18种抗菌药物产生了不同的耐药性,耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南、厄它培南、丁胺卡那、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别是4.90％、6.12％、6.53％、6.94％、7.10％、7.84％、8.57％. 结论 大肠埃希菌是引起泌尿系感染的主要病原菌,尿培养病原菌的耐药性在不同菌种之间有很大的差异,临床医师应根据尿培养分离菌种和药敏试验结果合理用药,以减少细菌耐药性的产生.     

手术方式采集的197份胆汁标本需氧菌培养及药敏分析

目的了解某院胆道感染患者胆汁中常见病原菌及其耐药变化趋势,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月—2011年12月间197例手术中直接穿刺采集的胆汁标本进行需氧培养,并做细菌鉴定和药敏试验。结果 197份胆汁标本中,130份培养阳性,阳性率为65.99%;共分离151株需氧菌,其中21份标本为需氧菌混合感染。分离革兰阴性(G-)杆菌114株(75.50%),革兰阳性(G+)球菌36株(23.84%),真菌1株(0.66%)。病原菌居前6位者依次为大肠埃希菌(48.34%)、屎肠球菌(10.59%)、阴沟肠杆菌(6.62%)、粪肠球菌(5.96%)、肺炎克雷伯菌(5.96%)、铜绿假单胞菌(4.64%)。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)敏感率达100.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感性高(敏感率77.78%～100.00%);肠球菌属细菌对替加环素、利奈唑胺敏感率为100.00%,粪肠球菌对万古霉素敏感率为100.00%,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。G-杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物敏感性普遍下降。结论胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌属;临床医生在经验用药的同时,应尽早做胆汁培养和药敏检测,根据药敏试验结果合理用药。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。