铜陵地区细菌耐药性监测与分析

目的　研究铜陵地区临床分离菌对抗菌药物的耐药特征。方法　收集 2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 1年12月 31日在铜陵地区 3所综合性医院临床分离的致病菌。采用Kirby -Bauer法进行药敏试验 ,按照美国临床实验标准委员会 2 0 0 0年判断标准分析结果。结果　 2年共收集致病菌 2 4 5 9株 ,包括革兰阳性球菌 911株(37.0 % ) ,革兰阴性杆菌 14 75株 (6 0 .0 % ) ;致病菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌属多见。有 79.9%的凝固酶阴性葡萄球菌和 5 0 .3%的金黄色葡萄球菌耐苯唑西林 ,对其它药物耐药率亦高。铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、不动杆菌对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类的耐药性均有显著增高。结论　合理用药和控制滥用是当务之急     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。     

医院细菌耐药性结果分析

为控制医院感染、合理使用抗生素药物提供依据。方法 对1997－1998年两年间我院细菌耐药性试验结果进行统计分析。结果 革兰阴性菌仍是引发感染的主要细菌;与1997年相比,1998年铜绿假单胞菌、肠杆菌属细菌和克雷伯菌的平均耐药率明显增加,特别是克雷伯菌,平均耐药率增加1.4倍;碳青霉烯类药物具有良好的抗革兰阴性菌交通;氟喹诺酮类药物的总耐药率明显上升。结论 医院感染基本得到控制,但个别问题不容忽视,如氟喹诺酮类和磺胺类药物的耐药。     

2007-2009年医院常见细菌的分布与耐药性监测

目的调查基层医院常见细菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2007-2009年临床各类标本培养分离的细菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析和统计。结果共分离出细菌1922株,其中革兰阴性杆菌1424株,占74.1%;革兰阳性球菌498株,占25.9%;分离前6位依次是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为46.5%和30.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为39.4%和40.9%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类最敏感,革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低。结论坚持细菌耐药性监测,及时报告给临床,对指导临床合理有效地应用抗菌药物,积极控制细菌感染具有重要意义。     

2009-2010年惠州地区细菌耐药性监测与分析

目的 了解惠州地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 惠州地区6所医院临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2009年版判断结果,对所得的数据用WHONET 5.4软件.进行统计分析.结果 2009年1-12月收集各医院临床分离株共11 105株,其中革兰阳性菌3044株,占27.41％,革兰阴性菌8061株,占72.59％;MRSA、MRCNS的检出率为35.8％和88.1％;未发现耐万古霉素和利奈唑胺革兰阳性球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为32.6％和30.0％;在非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率分别为7.5％和9.2％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较敏感,耐药率分别为5.3％和14.5％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.9％.结论 对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供理论依据.     

2001～2004年细菌耐药性监测及分析

目的了解我院乃至包头地区常见病原菌耐药情况,探讨2001～2004年细菌耐药及4年间耐药菌的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法收集4年间我院临床标本分离病原菌及其药敏资料,用WHONET5.1软件进行统计分析. 结果共收集病原菌2 127株,分离率居前9位者分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌,其中革兰阳性球菌 497株,占23.4%,革兰阴性杆菌1 630株,占76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占68.2%和85.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为24.4%和22.7%;鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素和亚胺培南的耐药率分别接近50%和16%,而喹诺酮类敏感率则＞70%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率达21.3%和13.4%. 结论本院常见病原菌耐药严重,临床应重视细菌学检查和耐药性资料的获得,合理使用抗菌药物,遏制抗菌药物的滥用.     

2004-2009年医院感染细菌分布及耐药性变迁

目的分析医院2004-2009年临床分离的病原菌分布及耐药性变迁,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对临床送检的标本进行细菌培养,并进行细菌鉴定及药物敏感试验,统计分析试验结果。结果 2004-2009年,临床分离主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌最多,大肠埃希菌次之,肺炎克雷伯菌居第3位,所占比例分别为28.42%、28.41%、19.00%;主要的革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为最多,占43.94%;在2004-2007年的4年中,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率总体呈上升趋势,但是2008年以后出现下降趋势。结论临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,可减少耐药菌株的产生。     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

2008-2010年县级医院肠杆菌科细菌耐药性监测

目的 了解某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用法国生物梅里埃公司API系统进行菌株鉴定;采用K-B法进行药物敏感试验.结果 2008年1月-2010年12月医院临床共分离455株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,224株占49.2％,其次为克雷伯菌属87株占19.1％;肠杆菌科细菌除对亚胺培南敏感率为100.0％外,对其他大多数抗菌药物表现为高度耐药;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为65.6％、54.0％.结论 某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测与控制.     

Mohnarin 2008年度ICU细菌耐药性监测

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果共分离病原菌6115株,其中革兰阴性菌4378株(71.6%),革兰阳性菌1737株(28.4%),前5位分别为鲍氏不动杆菌933株(15.3%)、铜绿假单胞菌850株(13.9%)、金黄色葡萄球菌765株(12.5%)、肺炎克雷伯属669株(10.9%)和大肠埃希菌559株(9.1%);耐头孢西丁金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为84.8%、93.0%和95.0%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.5%和6.7%对万古霉素耐药,3.6%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素(包括头孢他啶)、头孢吡肟、氨曲南的耐药率70.0%,对喹诺酮类的耐药率70.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为74.4%和73.1%,高于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类耐药率进一步上升,鲍氏不动杆菌耐药率为60.0%,超过铜绿假单胞菌耐药率。结论我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;细菌的耐药进一步恶化,必须加以注意。     

湖北地区临床细菌耐药性监测

目的：调查湖北地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法：将湖北地区15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机;根据1999年NCCLS颁布的准则,采用“WHONET－5”软件完成统计分析。结果：临床分离菌中革兰阳性球菌有增多趋势;金黄色葡萄球菌（金葡菌）、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）最常见;31．0％金葡菌和67．6％CNS对苯唑西林耐药,对其他药物的耐药率也高;亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星对革兰阴性杆菌（包括肠杆菌科细菌和非发酵菌）,有良好的抗菌活性,但与1996年监测资料比较,敏感率均在显著下降。结论：临床细菌耐药性日益严重,应在不同地区开展细菌耐药性监测;强调临床合理应用抗菌药物。     

2000年湖北省临床细菌耐药性监测报告

目的 探讨2000年湖北省临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法 将湖北地区15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机。根据1999年美国临床实验室标准委员会颁布的准则,采用“WHONET－5”软件完成统计分析。结果 临床10241株分离菌中,最常见的菌种依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属,不动杆菌属等。22．0％的金黄色葡萄球菌和69．9％的凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药,对其他药物的耐药率也高。肠球菌中万古霉素耐药株分别占粪肠球菌和屎肠球菌的3．1％和1．9％。亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢噻肟对革兰阴性菌（包括肠杆菌科及非发酵菌）有良好抗菌活性,但与1996年、1999年监测资料比较,敏感率逐年下降。结论 临床细菌耐药性日益严重,应在不同开展耐药性监测工作,强调临床合理应用抗菌药物。     

我院近6年临床分离病原菌谱及耐药性的变化

目的了解临床分离病原菌种类分布及对抗菌药物耐药性的变化.方法回顾分析我院1998～2003年,从临床标本分离到的5 504株病原菌及耐药情况.结果革兰阴性菌比例为36.4%～60.1%呈下降趋势,革兰阳性菌为23.1%～47.6%呈上升趋势,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别降至3.6%和9.3%,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌分别升至35.2%及10.6%;葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,仅万古霉素耐药率为0.0%,其次利福平＜46.1%;阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率为1.8%～46.5%;真菌对两性霉素B耐药率＜7.7%.结论病原菌的构成及耐药性不断变化,与抗菌药物使用不当有关,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

阴沟肠杆菌临床感染分析及药敏监测

目的分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对医院近2年分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果2005年1月-2006年12月共分离出148株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占53.4%、16.2%;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

儿科院内临床常见细菌耐药性监测

目的调查儿科临床常见致病菌的耐药性现状。方法药物敏感性试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法(苛养菌用浓度梯度法),耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果2002年1月~2003年12月共收集儿科医院患者首次分离2 303株,其中革兰阳性菌占29.7%,革兰阴性菌占70.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的9.7%与67.6%,无万古霉素耐药株;肠球菌耐万古霉素株4.1%;11.9%的肺炎链球菌对青霉素耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率最低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为49.7%和63.1%。结论细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作,同时合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播也是非常重要的。     

湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%（2 237/7 841）,革兰阴性菌占55.7%（4 369/7 841）,真菌占15.8%（1 235/7 841）。革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为63.7%和67.2%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌（VRE）7株。革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（〈2.3%）,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈13.0%,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0%和28.4%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1%和12.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0%、7.6%和16.3%,对美洛培南耐药率达28.8%;对其他抗菌药物耐药率均超过40%。结论该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行。     

1995～1996年我院细菌耐药性变迁与抗菌药物使用相关性分析

对１９９５～１９９６两年间我院细菌耐药性的变迁和抗菌药物使用情况的相关性作了分析，结果发现在这两年度中引起临床感染性疾病的细菌以革兰氏阴性菌为多，而细菌耐药性没有显著性的变化。对抗菌药物使用情况分析后，认为抗菌药物使用情况的变化受经济因素干扰较大，没有一定的规律性。     

2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测

目的建立全国细菌耐药监测网（Mohnarin），掌握我国细菌耐药状况，指导抗菌药物临床应用，为管理部门制定抗菌药物政策提供依据。方法监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况，细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法，以WHONET5．4软件进行数据分析。结果84所医院按监测方案共获得临床分离108137株细菌敏感性结果，其中革兰阳性菌33278株，占30．8％，包括葡萄球菌属（STA）22012株，肠球菌属（ENC）8094株和链球菌属（STR）3082株；革兰阴性菌74859株，占69．2％，其中大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）和肺炎克雷伯菌（KPN）分别为20987、13720和10533株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与表皮葡萄球菌（SEP）的检出率分别为56．1％和81．0％；对青霉素不敏感的肺炎链球菌（SPN）比率为7．8％；已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌（EFA）和屎肠球菌（EFM）；大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率〉40．0％，其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70．0％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）比率为35．3％；非发酵菌对抗菌药物的耐药率20．0％～40．0％；重症监护病房耐药较其他病房严重，不同省市区细菌耐药存在明显差异。结论初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台，较为全面了解细菌耐药现状；我国临床分离细菌耐药现象较为普遍，特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。     

临床细菌耐药分析及耐药酶的检测

目的监测本地区2000-2006年临床细菌的构成分布及耐药性,并检测其是否产耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法MicroSCANAUTOSCAN4半自动鉴定药敏仪对送检标本进行菌种鉴定和药敏试验,琼脂筛选法检测MRS、MRCNS,K-B纸片扩散法检测ESBLs,比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的活性。结果8448份临床标本检出各种细菌2436株,检出率为28.84%,种类以革兰阴性杆菌为主,占45.26%,最常检出的细菌依次为大肠埃希菌、CNS(-)葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌,MRS、MRCNS、ESBLs检出率高,耐药性强,耐药谱广。结论临床分离菌以条件致病菌为主,耐药株分离高,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株产生。