心脏异物1例

男,30岁,用铁锤击物时不慎将一异物刺入左胸部,当时即感胸闷、心慌气急,随即送入当地县医院查体:血压10.5/6.5kPa,神志欠清,左前胸锁骨中线第4肋间内侧有一血肿,约10mm×10mm,拍片示左胸内有一异物,大小约10mm×6mm,胸透示异物随心脏搏动,紧急剖胸探查,见心包有一裂口,右室流出道可见     

钝性心脏破裂2例报告

<正>笔者于1994年1~6月成功地抢救2例胸部钝性损伤所致左心房破裂,报告如下。例1 男,20岁,左前胸被车撞伤半小时人院。查体:神清、血压8/4kPa,脉搏细弱,气管右移,颈静脉怒张,头颈面部紫绀。左锁骨下区皮下气肿,触及骨擦感,左肺呼吸音消失,心音低钝。诊断:左侧张力性气胸,急性心包填塞。急行左胸闭式引流术,在全麻下经左前外侧切口第4肋间紧急开胸,见左肺上叶两处1cm大小裂伤呈对口状,相邻心包有1．5cm大小血肿,对应前胸     

二例心脏损伤的救治体会

<正> 我院从1992年至1994年11月收治二例外伤性心脏损伤,均经剖胸探查,心脏修补术后痊愈出院。现将诊治过程报告如下。1.病列介绍 患者,男,19岁。因右前胸刀刺伤疼痛出血30分钟急诊入院。体检:T37.O℃,P130次/分,R26次/分,BP10/7Kpa面色苍白,左胸第四前肋间有4cm长的伤口,并有活动性出血,左胸叩诊为浊音,呼吸音消失,心音低钝。血检:Hb88b/L,WBC16×10~9/L,拟以心脏损伤、左侧气胸、失血性休克从急诊室直接入手术室。在气管插管全麻下剖胸发现有大量血液及凝血块,总量约2000ml。吸血时发现心包外上方有1.5cm伤口,血液外溢。切开心包见左心耳中部有1.0cm长     

心脏刀刺伤后出现1心肌梗塞心电图形1例

患者,男,21岁。因左前胸被刀刺伤,于1990年12月16日入院,体检,体温36℃,呼吸34次/min无血压脉博神志膜糊,呼吸促,双瞳孔不等,面色苍白,四肢冰冷,左前胸锁骨中线内侧第4肋间见一横形伤口约3cm,边缘整齐,不断有血涌出。见少许气胸,心界不大叩诊有浊音,临床诊断:1.左心房贯通伤(左心房穿孔,左下肺刺伤),2.血气胸,3.出血性休克。由于情况危急未及时作心电图检查,即进行开胸探查,发现胸内积血约300ml,在心脏上方心包有一裂口约5cm,当心脏收缩时即有鲜血喷出,即剪开心包见左心房近冠状动脉降支上方有园裂口长约0.5～     

心脏刺伤四例报告

<正> 心脏损伤的多数病员在到达医院前,因失血过多、心包填塞而死亡。国内1942年张超昧首次报告1例,经手术修补获得成功,现报道4例如下: 例1 男,18岁,住院号:04667。被他人用刀刺伤左胸部,受伤30分后来院就诊。查体:脉搏90,血压110/80,烦躁不安,贫血面容,呼吸急促。左前胸第五肋下距胸骨左缘3cm处可见1.5cm创口,左侧第3肋以下叩诊浊音,左肺呼吸音消失,心音低钝、遥远。胸透:左胸第3前肋以下可见一致密性阴影。入院后1小时,在全麻下开胸探查,胸腔内约有1,800ml暗红色血液,左肺下叶见1.0cm创口,心包创口1.0cm,心包腔内有100ml左右积血块。于左     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

巨大先天性左房房壁瘤一例

患者男 ,18岁 ,学生。因心悸、气促 3个月于 2 0 0 2年 3月 5日入我院。查体 :双肺呼吸音清晰 ,心界向左侧扩大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘可闻及Ⅲ / 6级隆隆样舒张期杂音 ,双下肢无水肿。X线胸片 :左侧纵隔有一巨大阴影突向左胸腔 ,边缘光滑。超声心动图 :左房、左室外侧壁心包腔内可见一 14cm× 12cm液性暗区 ,左房侧壁连续中断 ,范围2 87cm ,膨出部近端可见血流信号 ,中部及远侧血流信号少 ,其内部可见血液淤滞所致的光斑及光点。彩色多普勒在该处见左房血流经缺口进入该透声暗区 ,可见返回信号。术中见心包完整 ,纵切心包 ,心包…     

心脏贯穿伤抢救成功二例体会

1995年3月至7月我们收治2例心脏贯穿伤患者，现将抢救体会报告如下：例一，男，21岁，10小时前左前胸被他人用刀刺伤，伤口有大量鲜血涌出，当地医院予以清创缝合。患者出现进行性呼吸困难，胸闷急诊转入我院。查体：神清，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，30次／min，心率120次／min，血压12／9kpa，脉搏细弱，可触及奇脉，颈静脉怒张。左前胸长约2cm的外伤口已缝合。X线胸片示心影增大。中等量血气胸，多普勒彩超，提示心包积血，心动过速。心包穿刺获0．5ml不凝血液。拟诊“心脏贯穿伤，心包填塞”。紧急在气管插管全麻下取左前胸第四肋…     

22例静脉导管-临时性血液通路透析的体会

253医院从1989至1990年采用股静脉和颈内静脉导管法、作为临时性血液通路,进行血液透析。本组22例,均为住院病人。男12例,女10例。年龄20～57岁。原发病有慢性肾炎尿毒症20例、急性肾功能衰竭和肝肾综合症各1例。本组患者就诊时均有尿毒症症状,BWN>35.7mmol/L,Cr>884.02mmol/L。并发症有消化道出血者10例,心衰、肺水肿者5例,心包积液22例,均采用急诊血透。1 透析方法股静脉导管法;右(左)腹股沟韧带下2～3cm,股动脉搏动点内侧0.5～1.0cm处穿刺。局麻后做2mm切口,与皮肤呈30～40度角,缓缓插入穿刺针依次送     

膈疝误诊原因分析

膈疝在胸外科较为常见 ,我院自 1 986年 1月～1 998年 1 2月共手术治疗 35例 ,其中术前误诊 3例。现报告如下。1　临床资料　　例 1　女 ,2 8岁。因左胸胀闷、咳嗽、咳白粘痰3个月 ,外院 CT拟诊为肺癌入院。病后体重下降 5公斤。查体清瘦 ,左下肺呼吸音减弱 ,肝脾肋下未触及。 X线胸片示左下肺近心缘处有一直径约 3.5cm肿块影 ,边清 ,无毛刺。胸部 CT示肿块有蒂与前胸壁及心包相连 ,不在肺组织内。痰未找到癌细胞 ,肝胆肾 B超未见异常。术前诊断为胸壁肿瘤或心包囊肿。术中见左膈胸肋三角处有一直径约 3.0 cm的组织薄弱区 ,只有一层胸腹…     

额窦骨折合并张力性气颅二例报告

例1男,32岁、被木棒击伤左前额部3小时,当时有一过性意识障碍,伤后持续性脑脊液鼻漏,头痛剧烈,进行性意识障碍,由入院时嗜睡状态,逐渐呈浅昏迷状态．颈强阳性,四肢肌张力降低,锥体柬江阴性。摄头颅X线片未见骨折征象,CT示硬脑膜下、脑室系统重度积气,双侧额颞叶脑组织受压呈火山征．脑组织受压最重处与颅骨内板距离3cm。行冠状切口开颅左额部见纵行细长骨折线．左额开瓣见额窦内板骨折有轻度错位．硬脑膜有一小三角形创口,随脑搏似活瓣开闭,脑脊液溢出,切开硬脑膜见脑组织下坠,脑搏动弱,脑表面与硬脑膜之间导血管被高度牵…     

抢救心脏刀刺伤1例

患者,男,31岁。因纠纷被杀猪刀刺入右胸呼吸困难40分钟于1999年9月22日急诊入院。查体:急性失血貌,抬入,神志恍惚。P124次/分,R24次/分,BP10/6kPa,气管左移,颈静脉无怒张,心音可闻及,右前胸三肋间距胸骨缘3cm处有6cm伤口与胸腔相通。右胸叩浊,右肺呼吸音明显减弱。诊断:右胸穿通伤,右胸内大出血休克。入院5分钟内建立静脉通道,送入手术室在气管插管全麻下经右胸四肋间前外侧切口行剖胸探查术,术中见右胸腔积血2300ml,积血凝块300g,右侧心包中上分破口4厘米长,心包腔内有积血及血凝块,延长心包破口探查心脏见右心房近心耳处有2.5cm破口,有…     

爆炸伤致胸内异物误诊1例

1 病例报告 患者,男性,32岁,农民,因用小毛竹捣压炮眼内炸药引起左前胸部爆炸伤30min入院。查:神清,生命体征平稳,在乳头上方第四肋间,有一长约3cm的裂口,创缘不齐,有气体溢出,食指探查未扪及异物,胸片提示左侧液气胸,左第六肋后位粉碎性骨折,即行清创缝合,左侧胸腔闭式引     

巨大肾血管瘤一例

患者女,57岁。左上腹包块增大二月,既往健康。于左肋下触及表面光滑、质中、无压痛及搏动、随呼吸上下活动的10×8cm肿块。尿及肝肾功能正常。左肾区B超见9.3×9.2cm。界清,实质非均质性间有峰窝低回声暗区。左肾     

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。     

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男，23岁，被刀刺伤，左胸第4肋间4cm伤口，血压0/0kPa，处于濒死状态。伤后16min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术，探查见：胸腔积血2500ml，心包4cm伤口，心脏2cm伤口，左肺上叶5cm伤口。4min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8d后痊愈出院。     

胸降主动脉瘤切除人造血管移植术2例报告

1986年12月至1988年4月我科收治胸降主动脉瘤2例,在体外循环下切除动脉瘤行人工血管移植获得成功,现报告如下: 例1 杜××,女,27岁。体检胸部透视,发现左上纵隔鸭蛋大的圆形阴影,吞钡检查食道轻度受压,拟诊为纵隔肿瘤。1986年10月11日剖胸探查,见左锁骨下动脉远侧端有4×3×3cm的包块与主动脉降部相连,有轻度搏动,诊断为胸降主动脉瘤,因无手术准备而关胸。1986年12月6日再次手术。全麻下,经左胸后外侧切口第五肋间进胸,暴露动脉瘤近端及远端的主动脉,左膈神经前切开心包,从右室流出道注入肝素     

先天性左颈部主动脉弓动脉瘤1例报告

先天性颈部主动脉弓动脉瘤为国际上罕见病例,国內尚未见报道。本文报告1例外科治疗成功的左颈部主动咏弓动脉瘤病例。男孩 16岁病案号329027 4岁时偶然发现左颈部有震颤,15岁时发现左锁骨上窝有搏动性包块,逐渐增大。1989年2月24日住我院。体检:气管居小,心脏无杂音。右上肢血压17.3/10.7kPa,左上肢血压12.5/9.3kPa。股动脉血压测不清。左锁骨上窝可触及2×2.5cm大小的搏动性包块,不活     

卵巢增大并蒂扭转超声表现1例

1病例介绍患者,女,31岁,因停经2+月,左下腹胀痛9h急诊入院。疼痛进行性加重,伴恶心呕吐。查体:一般情况好,头颈胸部正常,心肺血压无异常。子宫前位,2+月妊娠大,右下腹可触及9cm×8cm×6cm囊性包块,无压痛,左下腹可触及12cm×9cm×8cm包块,质韧,压痛(+),无反跳痛。超声所见:子宫前位,宫内见1胎儿,头臀长4.9cm,可见胎动及胎心搏动。左附件区见12.5cm×9.0cm×8.0cm卵巢样回声,内见多个无回声,最大约3.2cm×2.4cm,其内上方与左宫角部之间见有6.0cm×3.2cm低回声相连,形状不规则,似喇叭状,周围见有6.6cm×3.4cm液性暗区,内透声好。右附件区见9.5…     

外伤性颞浅动脉瘤伴耳鸣1例

<正> 患者女,39岁,于三月前左耳前被玻璃戳伤,当时出血,量多,经压迫止血,当天晚上患者觉左耳前有流水样轰鸣声,与脉搏一致,一周后左耳前伤口愈合,但耳鸣声依然存在,压迫左耳部,耳鸣即可消失。在当地医院拟诊为“左耳颞浅动静瘘”,转来本院。查体左耳屏前方可见一瘢痕,长0.5cm,皮肤无充血及肿胀,无明显搏动,指诊颞浅动脉搏动有颤动感。压迫耳屏前颞浅动脉,耳鸣消失,左耳外耳道通畅,鼓膜解剖标志正常,入院诊断“左耳颞浅动脉瘤伴耳鸣”。术中见左耳屏前方0.8cm处有一膨大红色梭形组织,直径0.8cm,长1.0cm,质地