左旋布比卡因和罗哌卡因腰麻在下腹部手术的临床效果观察

1临床资料择期下腹部手术患者60例,均符合以下标准：①年龄20～55岁,性别不限;②ASA I或II级;③体质量45～85kg;④有采用腰麻的指征;⑤均同意进行腰麻;⑥术前BP、HR均正常,ECG正常或大致正常.随机分为左旋布比卡因组（A组）和罗哌卡因（B组）,每组30例.患者入室后持续监测BP,HR,ECG及SPO2,常规静脉输注复方乳酸钠500mL.     

左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

国产左旋布比卡因与布比卡因在单侧腰麻中的临床对比观察

国产盐酸左布比卡因(levobupivacaine,LB)是酰胺类局麻药,是盐酸布比卡因(bupivacaine,B)的纯左消旋异构体药物.目前临床上用于腰麻的报道甚少,我们把该药用于单侧腰麻联合硬膜外麻醉,临床效果好,安全性高,现报告如下.     

左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果。方法:选择A SA I-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15m g),B组用药0.75%布比卡因(15m g)。术中连续监测呼吸和循环状况。用针刺皮肤测试感觉阻滞。运动阻滞评估采用改良B rom age标准。结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P>0.05),两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P>0.05)。结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效。     

低浓度布比卡因罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的探讨低浓度腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法80例剖宫产术产妇分为A、B两组。A组40例，向蛛腔注射0．5％等比重布比卡因2—2．5ml；B组40例，组内又分为B1、B2组各20例；B，组蛛腔注射0．125％等比重布比卡因5—6ml，B：组向蛛腔注射0．18％等比重罗哌卡因5—6ml。分别观察起效时间、阻滞平面及麻醉后1、5、10、15、20、30minBP的变化，术中应用麻黄素次数及恶心呕吐情况等。结果A组起效时间明显短于B组（P〈0．05），B1与B2差异无统计学意义（P〉0．05）；低血压与恶心呕吐发生率：A组明显高于B，组与B2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术毕产妇的下肢肌力完全恢复至术前，A组平均270min，B组为110min，差异亦有统计学意义；B组产妇术毕下肢运动Bromage分级及肌力完全恢复至术前时间，B2组显著优于B1组（P〈0．05）。结论低浓度酰胺类局麻药用于腰麻剖宫产术的不良反应少，等效低浓度罗哌卡因用于腰麻对下肢运动神经阻滞更轻、恢复更快，对循环影响更小。     

国产左旋布比卡因与消旋布比卡因在腰麻中的临床比较

目的本研究评价0.75%的国产左旋布比卡因与0.75%的消旋布比卡因在腰麻硬膜外麻醉中的临床效果和安全性。方法下腹部、会阴部及下肢手术400例,ASAⅠ～Ⅱ级,男104例,女296例,年龄18～65岁,随机分为两组,实验组用0.75%的国产左旋布比卡因2ml注入蛛网膜下腔,对照组用0.75%的布比卡因2ml注入蛛网膜下腔。比较两组患者的感觉、运动阻滞起效时间,感觉、运动恢复时间及血流动力学变化并观察用药后的不良反应。结果两组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面,感觉、运动阻滞恢复时间均无明显差异（P〉0.05）,而且血流动力学亦无明显差异。两组主要的不良反应为轻度寒战、偶有恶心呕吐,未发现神经系统及其他并发症。结论在腰麻中国产左旋布比卡因能取得与布比卡因相同的临床效果,且心肌毒性作用与中枢神经的毒性反应较小。     

轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者连续脊麻的可行性研究

目的 研究轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换术连续脊麻的安全性与可行性。方法 择期在连续脊麻下行单侧下肢关节置换术的高龄患者60例，随机分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例。R组采用0．3％罗哌卡因，L组采用0．3％左旋布比卡因。用Spinoeath导管针（27G）于L2-3，穿刺蛛网膜下腔并置管2～3Cm，以0．1ml／s注入轻比重局麻药4．0ml。观察双侧感觉和运动阻滞时间、双侧最大阻滞平面、维持止痛时间、运动恢复时间、最大Bromage评分、局麻药用量和输液输血量。记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、并观察不良反应。结果 R组感觉阻滞起效时间和运动阻滞时间均比L组慢（P〈0．01）；两组最大阻滞平面均呈现手术侧显著高于健侧（P〈0．001）；R组维持止痛时间和运动恢复时间均比L组缩短（P〈0．01）；R组最大Bromage的3级构成比明显小于L组（P〈0．05）；R组局麻药用量显著多于L组（P〈0．01）。两组血液动力学变化与其术前比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术中和术后不良反应较少，且组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换手术的连续脊麻均安全有效。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因等比重腰麻在老年患者髋关节手术中的应用

目的比较浓度均为0.5%的罗哌卡因和布比卡因等比重腰麻液在老年患者髋关节手术中的麻醉效果。方法选择77例ASAⅠ～Ⅱ级择期髋关节手术的老年患者,随机分成二组:0.5%罗哌卡因等比重腰麻组(RI)33例和0.5%布比卡因等比重腰麻组(BI)44例。观察麻醉前及麻醉后3,5,10,15,20min的血流动力学变化,并同时观察二组麻醉平面及所需时间,患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和麻醉完全失效时间。结果①77例患者麻醉后20min麻醉平面集中在T10阶段,RI组与BI组起效时间接近,(12.3±5.9)min对(13.6±6.5)min。②当穿刺间隙、注药剂量、速度、方向都相同时,麻醉后各时间段血压下降值二组比较差异无统计学意义。③RI组麻醉后健侧肢体运动阻滞时间明显短于BI组,(98±33)min对(152±65)min,(P=0.000)。患肢开始疼痛时间和麻醉完全消失时间二组接近。结论按照实验中的麻醉方法药液浓度均为0.5%时罗哌卡因在麻醉效果、作用时间以及对血压的影响方面与布比卡因接近,但对健侧运动阻滞时间短于布比卡因。     

轻比重罗哌卡因腰麻用于髋关节置换术的临床效果

目的 罗哌卡因目前已广泛用于硬膜外阻滞、外周局部神经阻滞和术后镇痛,但其用于轻比重腰麻的报道尚不多见.文中研究观察轻比重罗哌卡因用于髋关节置换手术的临床效果. 方法 选择65岁以上、美国麻醉医师学会(american society of anesthesiologists,ASA) Ⅰ～Ⅲ级、行人工髋关节置换术的患者80例.于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,根据注入腰麻药液的不同,随机分为4组.试验组第1组为0.75%罗哌卡因2 ml+灭菌注射用水1 ml,第2组为0.75%罗哌卡因1.5 ml+灭菌注射用水1.5 ml,第3组为0.75%罗哌卡因1 ml+灭菌注射用水2 ml;对照组为0.5%布比卡因2 ml+5%葡萄糖溶液1 ml.记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应. 结果 4组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及完全阻滞患者比例的差异均无统计学意义.试验组Ⅲ的运动阻滞起效时间与对照组和试验组Ⅰ相比显著延长(P＜0.01).患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:对照组＞试验组Ⅰ＞试验组Ⅱ＞试验组Ⅲ(P＜0.05或P＜0.01).试验组Ⅰ有1例出现心率、血压下降现象,试验组Ⅲ有2例(10%)出现阻滞不完全. 结论 轻比重罗哌卡因11.25 mg腰麻用于老年人髋关节置换手术可达到完全镇痛效果,安全性较高.     

盐酸罗哌卡因和布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术的临床效果观察

目的:比较盐酸罗哌卡因、布比卡因腰麻+硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:100例妇科手术病人,随机分成A、B2组,每组50例,A组盐酸罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml);B组布比卡因(0.75%布比卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml),行腰麻+硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、最大运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间及麻醉效果与不良反应。结果:A组感觉阻滞起效时间明显慢于B组,运动阻滞起效时间明显慢于B组(P<0.01);2组最高感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);A组最大运动阻滞时间明显慢于B组,运动阻滞恢复时间明显短于B组(P<0.01);2组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。A组不良反应的发生率明显小于B组(P<0.01)。结论:盐酸罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术更加安全有效,更有利于患者术后恢复。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析

目的:旨在比较分析罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术麻醉效果、安全性和意义。方法:收集拟行妇科手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者70例,随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)各35例。采用腰硬联合麻醉,记录并分析术前、术中和术后血流动力学和感觉及运动阻滞参数、不良反应和并发症等情况。结果:两组麻醉效果优良率均为100%;A组麻醉后血压及心率下降程度明显高于B组且P<0.05;A组运动阻滞起效时间和感觉恢复时间快于B组且P<0.05,而运动恢复时间慢于B组且P<0.05;A组出现低血压和恶心呕吐患者明显多于B组且P<0.05。结论:罗哌卡因和布比卡因应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉均取得满意麻醉效能,鉴于老年妇女体质弱和手术耐受性差等因素,罗哌卡因应作为老年妇科手术麻醉首选。     

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较

目的:评价国产的3种不同长效酰胺类局麻药在低位硬膜外麻醉中的临床效能和不良反应。方法:择期下肢手术病人90例,ASAI～II级,年龄20～65岁,体重42～65kg,随机分成3组(n=30):0.5%甲磺酸罗哌卡因组(A组)、0.5%左旋布比卡因组(B组)和0.5%布比卡因(C组)。行连续低位硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果:A组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间明显长于C组(P<0.05),与B组相比无显著性差异(P>0.05),A组最大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P<0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P<0.05)。3组患者均未发生局麻药相关不良反应。结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似。     

罗哌卡因、布比卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察比较等浓度0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中的麻醉效能,母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法将60例剖宫产手术的足月单胎产妇分为二组：0．5％罗哌卡因组（L组）和0．5％布比卡因组（B组）,记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效与持续时间、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿lmin、5minApgar评分。结果与B组相比,L组起效略慢,阻滞平面略低,平面固定时间短;B组肌松评分优于L组;运动神经阻滞Bromage评分L组〈B组;术中低血压及其他不良反应发生率L组〈B组。结论0．5％布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能略强于0．5％罗哌卡因,其副作用略多于0．5％罗哌卡因,但二者均有良好的安全性。     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组（30例）与布比卡因组（30例）,观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义。罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组（P〈0．05）。循环系统并发症少于布比卡因组（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复伙,是安全、可行的。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞的临床对比观察

目的：将新型酰胺类局麻药罗哌卡因药效学与布比卡因进行比较。方法：选择行择期下肢手术病人40例,随机分成四组进行硬膜外麻醉,分别在硬膜外注入0．75％罗哌卡因（n=10例）,0．5％罗哌卡因（n=10例）和0．75％布比卡因（n=10例）,0．5％布比卡因（n=10例）15－18ml。分别观察感觉阻滞起效,最大运动阻滞,感觉、运动恢复时间及最高阻滞平面,最大Bromage评分及术中不良反应的情况。结果：罗哌卡因起效快,产生的麻醉平面广,镇痛、运动阻滞效果好。术中有低血压、心率减慢等副作用发生。结论：罗哌卡因应用于临床麻醉有可靠的麻醉性能及安全性,利用其感觉运动神经分离作用,利于病人术后早期活动,具有良好的临床应用前景。     

罗哌卡因与布比卡因用于下腹部手术脊麻的效果观察

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因用于下腹部手术患者脊麻的临床效果。方法择期下腹部手术患者40例,ASAⅠ/Ⅱ级,随机分为2组(n=20):R组(罗哌卡因组),B组(布比卡因组)。选择L2～3间隙穿刺,将混合药液注入蛛网膜下腔。记录感觉阻滞及运动阻滞的起效时间及持续时间,脊麻后血流动力学指标的变化。术中不良反应的发生和处理情况。结果罗哌卡因对感觉神经的阻滞与布比卡因相比差异无统计学意义(P>0.05),罗哌卡因对运动神经阻滞的起效时间长于布比卡因、而其对运动神经阻滞的持续时间短于布比卡因,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论0.75%罗哌卡因用于脊麻是安全有效的,其镇痛时间与布比卡因相似,可以满足下腹部手术的要求,其对运动神经阻滞的持续时间短,有利于患者术后早期恢复。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于小儿下肢畸形矫正术(附108例报告)

我们从1989年以来应用国产布比卡因做蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)600余例,其中小儿108例,取得了满意效果,现总结如下.