银屑病合并膜性肾病一例

银屑病合并肾脏病变以往报道较少，我们发现!例，现报告如下。     

银屑病合并恶性血液病18例临床分析

1988-2006年,我院收治银屑病合并恶性血液病患者18例。现报告如下。     

银屑病相关性IgA肾病的临床病理分析

目的:分析银屑病相关性IgA肾病(IgAN)的临床表现、免疫学特点和肾脏病理特点。方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所2001年11月至2007年2月诊断为银屑病相关性IgAN共20例患者,分析其临床表现、实验室指标、肾脏病理特点。结果:(1)年轻男性多见,男性15例,女性5例。平均年龄18~54(31.9±10.7)岁。(2)20例患者均为寻常型银屑病。平均银屑病病程为1~26(8.7±6.2)年,其中12例肾脏损害出现在皮疹稳定期,8例出现在皮疹活动期。(3)在银屑病发病后平均2~306(95.0±71.1)月发现肾脏损害,其平均病程为0.3~36(8.73±9.56月)。4例以水肿、大量蛋白尿、高血压起病,16例起病表现为无症状镜下血尿和(或)蛋白尿。2例患者病史中曾出现发作性肉眼血尿。(4)免疫系统异常。3例患者血清IgA水平轻度升高,9例可见补体C3轻度降低。(5)13例患者肾脏病理表现为肾小球节段性瘢痕形成,7例为轻到中度肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,3例可见节段袢坏死,5例存在纤维细胞性新月体。6例小管间质慢性化病变明显。8例可见明显间质浸润细胞多处小灶性分布,以单个核细胞为主,较多浆细胞和中性粒细胞。13例可见间质血管病变。结论:银屑病相关性IgAN多见于年轻男性,临床主要表现为尿检异常或肾病综合征,肾脏组织学改变可有多种表现。     

糖尿病合并银屑病的临床治疗效果分析

目的分析糖尿病合并银屑病的临床治疗效果。方法选取2010年7月—2014年7月该院收治的86例糖尿病合并银屑病患者作为研究对象,按照自愿原则分为对照组和治疗组,每组43例,对照组单纯采用免疫制剂联合胰岛素治疗,治疗组采用中药内服外洗治疗,对比两组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果治疗组患者的总有效率为95.3%,对照组患者的总有效率为74.4%,两组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为9.3%,对照组不良反应发生率为27.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并银屑病应选择对症临床治疗方法 ,中药内服外洗疗效确切,具有积极的临床使用价值,值得推广和使用。     

银屑病关节炎合并白血病一例

银屑病关节炎发生血液系统肿瘤机会高于一般人群 ,但合并白血病少见 ,本例长期服用中药制剂治疗 ,合并白血病 ,现报告如下。患者 :男性 ,31岁。因反复皮疹 5年 ,加重伴关节肿痛 ,体重下降 2个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 5年前反复出现四肢、躯干红色皮疹 ,呈钱币样 ,表皮角化、脱屑 ,诊断为“银屑病” ,一直服中药制剂 (具体成分不详 )。 2个月前皮疹加重 ,同时出现关节肿痛 ,累及右手远端指间关节及双膝、双踝关节 ,伴晨僵 ,有腰痛 ,无发热。当地医院予地塞米松治疗 ,关节肿痛无好转。我院查ＨＬＡ Ｂ2 7(- ) ,红细胞沉降率(ＥＳ…     

银屑病合并肾损害四例临床与病理

银屑病合并肾脏病变陆续有报道。现对我科收治4例银屑病伴肾损害且同时行肾活检的患者的临床病理表现进行分析，以了解银屑病合并肾损害的临床病理特点，进一步提高对此类疾病的认识。     

老年银屑病合并手掌Bowen病1例

1临床资料患者男,65岁,全身鳞屑性斑块30余年,左手掌鳞屑性丘疹、斑块、溃疡半年。患者30年前无明显诱因四肢伸侧及关节处出现红色丘疹、斑块,上覆白色鳞屑,无明显痒痛感,曾诊断为银屑病,口服中药汤剂(具体成分不详)、外用"中华皮康王"及中药制剂,丘疹、斑块略平伏,鳞屑减少,颜色变淡,不能完全消退。皮损反复发作,春秋季加重,多次     

银屑病相关性膜性肾病的临床与病理特点

目的:分析银屑病相关性膜性肾病的临床表现、免疫学和肾脏病理特点。方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1998年2月至2008年6月行肾活检术诊断为银屑病相关性膜性肾病共17例患者,分析其临床表现、实验室指标、肾活检病理及免疫病理特点。应用免疫组化方法观察肾小球中IgG亚型的分布。结果:(1)男性青壮年患者多见,男性12例,女性5例。平均年龄(41.7±13.5)岁。(2)17例患者均为寻常型银屑病。银屑病史为1～20年,平均8.1年。均先以银屑病起病,肾脏损害在银屑病发病后(86.1±62.2)月(10～179.5月)被发现。肾脏损害的平均病程为10.6月(0.5～48月)。多数患者临床表现为典型的肾病综合征,尿蛋白平均(3.94±2.29)g/24h(0.59～8.71g/24h)。均无发作性肉眼血尿,仅2例存在少量镜下血尿。(3)肾小管功能明显受损,表现为尿NAG酶升高12例(71%),RBP升高8例(47%)。尿渗透压低于正常值14例(82%)。(4)肾组织光镜下多见节段系膜增生性病变,肾小球内皮细胞肿胀、成对,8例(47%)存在肾小球内中性粒细胞和单核细胞浸润。9例(53%)肾间质内可见小灶性单核细胞浸润。6例(35%)间质轻度纤维化。10例(59%)见数处间质小动脉透明变性,弹力层分层,1例(6%)可见血管壁炎细胞浸润。(5)免疫病理检查示5例患者同时伴随C4和C1q沉积。2例可见IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q均沉积。(6)肾组织IgG亚型染色肾小球IgG1、IgG4均有沉积,IgG1相对更强,无IgG3沉积。3例患者可见IgG亚型染色节段分布。另2例患者可见小管基膜、管周毛细血管IgG1和IgG4沉积。结论:银屑病相关性膜性肾病多见于男性青壮年。临床主要表现为肾病综合征,无明显镜下血尿。肾小管功能明显受损。肾组织光镜下多见节段系膜增生性病变,肾小球内皮细胞肿胀、成对,浸润细胞多见,肾间质小动脉血管壁也可见炎性细胞浸润。免疫荧光染色可见部分患者C4和C1q共同沉积。     

异基因造血干细胞移植后肾脏病变3例临床分析

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植（HSCT）后肾脏病变的诊断与治疗。方法对3例异基因造血干细胞移植相关肾脏病变患者的诊治情况进行分析。结果 3例患者肾脏病变的原因分别为药物损害、白血病复发合并严重感染、慢性移植物抗宿主病膜性肾病。例1调整免疫抑制剂、例3联合应用免疫抑制剂骁悉及甲基泼尼松龙,分别无病存活36、23个月;例2治疗无效死亡。结论 HSCT患者出现蛋白尿等肾脏病变时,应及时明确发病原因,采用相应的诊疗措施,必要时应及时进行肾穿刺活检;联合应用免疫抑制剂疗效较好。     

15例银屑病合并冠心病患者的临床及预后特点

目的总结银屑病合并冠心病的临床特点及预后情况。方法通过回顾性分析15例明确诊断为银屑病,并经冠状动脉造影确诊为初发冠心病的患者,分析其传统冠心病危险因素、第一次心血管病事件发作时的情况、冠状动脉病变特点以及心血管病事件和银屑病病情随访结果。结果银屑病患者初发冠心病年龄为55.13±10.90岁,传统冠心病危险因素为3.20±1.01个/例。15例患者中以急性冠状动脉综合征发病的有11例(73.33%),其中5例为急性ST段抬高型心肌梗死,3例为急性非ST段抬高型心肌梗死,3例为不稳定型心绞痛。冠状动脉造影结果显示,单支病变4例(26.67%),双支病变3例(20.0%),三支病变6例(40.0%),左主干病变2例(13.33%),其中左主干+三支病变1例(6.67%);有11例(73.33%)为弥漫性病变,其中2例(13.33%)为弥漫性病变伴严重钙化。15例患者中有11例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。平均随访16.33±8.65个月,3例患者随访期间有再发心绞痛,其中2例再次行PCI治疗。15例患者最后一次随访时的PASI评分较入院时明显降低(8.98±1.34比12.91±1.10,P=0.01)。结论银屑病合并冠心病患者以急性起病多,冠状动脉病变程度重,随访期间心血管事件发生率较高。他汀类药物的应用可能对银屑病本身的病情也有着一定程度的改善作用。     

清开灵注射液治疗银屑病94例临床观察

本文介绍了以纯中药制剂的清开灵注射液治疗寻常型为主的银屑病９４例。方法：采用静脉滴注,即将清开灵注射液４０ｍｌ加入５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ中静脉滴注,每日１次,儿童酌减,一般１０ｄ～１５ｄ为一疗程,间隔５ｄ～７ｄ,治疗１～３个疗程,并给予中药犀角地黄汤内服及适当外用。同时又设对照组４２例,仅服犀角地黄汤及适当外用。结果：清开灵组９４例中临床治愈２７例,显效３７例,有效２５例,无效５例,而犀角地黄汤组４２例临床治愈６例,显效９例,有效１４例,无效１３例。且清开灵组疗程明显短于中药对照组,该药应用过程中无明显毒副作用     

银屑病合并扩张型心肌病一例

<正>1 病例资料患者男性,24岁,因“咳嗽、咳痰、喘憋10余天”于2022年4月17日入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰,痰中偶有少许血丝,伴喘憋,平卧位时明显,坐位减轻,伴右侧胸壁疼痛不适。外院胸部CT提示支气管炎,右侧少量胸腔积液,少量心包积液,心影增大。给予输液治疗3 d, 具体用药不详,效果欠佳。为进一步治疗收入我院呼吸科。既往史：银屑病病史6年,近1年皮下注射司库奇尤单抗注射液治疗,自诉病情稳定。     

特发性门静脉高压症合并银屑病1例报告

<正>特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)是一种相对罕见的肝脏疾病,临床上以肝功能受损与门静脉高压症状不平行为特征,其发病机制尚不清楚,高凝状态、免疫紊乱等都被认为是可能的致病因素^[1]。银屑病是一种常见的皮肤病,典型表现为局部或广泛分布的鳞屑性红斑,目前认为免疫系统参与其发生发展过程^[2]。同时,银屑病患者被证实存在更加显著的内皮细胞损伤,进一步增加患者的血液高凝状态^[3]。     

老年肾脏病患者150例临床与病理分析

目的分析老年肾脏病者的临床特征、病理类型。方法 2011年2月21日到2013年2月21日,我院为150例老年病人做了肾活检,归为年长组。与此同时,我院中有180例中青年病人实施肾活检,归为年轻组。经B超定位,使皮肾穿刺活检可于负压吸引下实施。结果年长组的尿蛋白定量明显比年轻组高,P0.05;年长组高血压病发率比年轻组高,P0.05;年长组的FSGS(局灶节段性硬化)显现率、膜性肾病显现率比年轻组高,P0.05。在年长组中,最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病,有28例患者,高血压肾病为第二常见继发性肾病,有12例患者。在年轻组中,最常见的继发性肾病为狼疮性肾炎,有15例患者。结论肾脏病病理于老年人、中青年人之中是不同的,在老年人中,最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病,最常见的原发性肾病病理为膜性肾病。     

自体骨髓移植治疗银屑病合并急性白血病二例

例1,男,36岁。因乏力1月余入我院。既往有银屑病病史4年,曾服乙双吗啉治疗。贫血貌,全身见不规则、成片分布、伴脱屑的淡红色皮疹,脱屑后见透明薄膜,去除薄膜有出血点。皮肤散在出血点,胸骨下段、双胫骨前压痛。Hb67g/L,RBC 2．14&#215;10^9／L,WBC 11．4&#215;10^9／L,Plt 21&#215;10^9／L;骨髓增生明显活跃,原粒、早幼粒细胞79％;     

高龄慢性肾脏病患者124例临床分析

目的 对高龄慢性肾脏病患者肾功能损害进行相关因素分析.方法 对2008年苏州大学附属第一医院住院的124例80岁以上慢性肾脏病患者进行回顾性分析.结果 高龄慢性肾脏病患者由高血压、恶性肿瘤、糖尿病引起的肾损害分别占51.6%、25.0%、11.3%.124例患者中内生肌酐清除率(Ccr)≥60 ml/min 15例,占12.1%;30 ml/min≤Ccr<60 ml/min 80例,占64.5%;15 ml/min≤Ccr<30 ml/min 22例,占17.7%;Ccr<15 ml/min 7例,占5.6%;患者血肌酐水平在Ccr<30 ml/min时才有明显升高.高龄慢性肾脏病患者血红蛋白随着肾功能的减退呈下降趋势(P<0.05).多元线性回归分析显示血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白与Ccr具有相关性(均P<0.05).结论 高龄慢性肾脏病患者肾损害的主要原因是高血压和恶性肿瘤,应常规检查内生肌酐清除率,控制血压;纠正高尿酸血症和贫血有利于延缓肾功能恶化.     

银屑病合并急性白血病16例疗效分析

1986年7月～2007年7月，我院共收治银屑病合并急性白血病患者16例。现报告如下。 临床资料：本文16例患者，男11例、女5例，年龄17—74岁。银屑病病史3个月-40a，均使用过多种药物治疗，其中9例有明确的乙双吗啉服用史。3例经形态学确诊，13例经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊。急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病14例，     

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。