胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床特征

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法 选择临床诊断为PCOS，同时葡萄糖负荷60、120min血胰岛素≥160mU／L的患者33例为胰岛素抵抗组，选择胰岛素及糖负荷后60、120min血胰岛素正常的PCOS患者130例作为对照组。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果 ①胰岛素抵抗组的睾酮和体重指数水平比对照组高（P〈0．05），而黄体生成素水平比对照组低（P〈0.05）；②糖负荷后各时点的血糖以及葡萄糖曲线下面积，胰岛素抵抗组均高于对照组（P〈0.05）。结论 两组PCOS患者性激素有不同改变，胰岛素抵抗者以睾酮升高为主，而非胰岛素抵抗患者则以黄体生成素升高为主要变化，肥胖可能是胰岛素抵抗的一个原因，胰岛素抵抗更容易出现糖耐量的异常。     

多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及糖代谢异常分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗（IR）及糖代谢异常的发生情况。方法比较48例PCOS不孕症患者及36名非PCOS的正常女性的胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生情况。对照组测定空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 PCOS组分为肥胖（OB-PCOS）及非肥胖（NOB-PCOS）组,均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素释放试验（IRT）。结果 PCOS组FINS[（15．53±6.78对9．21±5.10）mIU/L]及HOMA-IR（3.28±2.30对1.85±1.22,P＜0．01）均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[（16.73±9.84对8.39±3.75）mIU/L]及HOMA-IR（3.43±2.17对2．02±1.56,P＜0．01）高于NOB-PCOS组。 PCOS肥胖组中发生糖尿病1例,其中FINS及HOMA-R均升高,糖耐量受损（IGT）患者4例,4例患者FINS 和HOMA-IR均升高。结论PCOS不孕症患者普遍存在IR,肥胖型患者较非肥胖患者更常见、更严重,其中部分PCOS患者已发生糖代谢异常。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标评估研究

目的:在不同体质量指数(body mass index,BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中,探讨评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的新方法。方法:纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果:PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)及17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)水平存在显著差异(P     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与肥胖的研究和分析

目的:调查多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的特点,并分析其相关因素,为多囊卵巢综合征的治疗和病因研究提供临床依据.方法:根据体质量指数将276例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组和非肥胖组,对比两组患者胰岛素抵抗、糖耐量受损、 胰岛素曲线下面积与性激素水平的相关性.结果:(1)胰岛素抵抗与糖耐量受损不完全一致. (2)肥胖组多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗患病率明显高于非肥胖组多囊卵巢综合征患者(P＜0 05),且肥胖组多囊卵巢综合征患者月经周期更长.(3)胰岛素曲线下面积与睾酮水平正相关,与黄体生成素/卵泡刺激素比值负相关.结论:胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者的重要症状之一,肥胖组多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的患病率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖是多囊卵巢综合征患者的重要危险因素,可以加重多囊卵巢综合征的症状.     

评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新方法

目的:探讨评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的新方法。方法:收集116例合并有IR的PCOS患者作为研究组,56例健康妇女作为对照组。行OGTT和胰岛素释放试验,提出新的评估方法(IRIA=空腹胰岛素/空腹血糖,IRIB=OGTT2h胰岛素/OGTT2h血糖),比较IRIA、IRIB在研究组和对照组之间的差异,分析IRIA、IRIB用于IR诊断的灵敏度、特异度、正确率和ROC曲线下面积。应用Pearson直线相关分析计算IRIA、IRIB与定量胰岛素敏感性检测指数(QUICK指数)的相关性。结果:IRIA、IRIB在研究组和对照组间差异均有显著性(P<0.01)。IRIA、IRIB用于IR诊断的灵敏度分别为88.79%和80.17%、特异度为92.86%和67.85%、正确率为81.65%和48.02%、ROC曲线下面积为0.974和0.794,与QUICKI指数相关性好(r=-0.814、-0.517,P<0.01)。结论:IRIA可以较准确评估PCOS患者的IR程度,并且具有经济、简便、快速的优势,IRIB诊断的准确性较差。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的：探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者胰岛素抵抗特点。方法：对62例PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验，测定五个时点血糖、胰岛素以及C-肽浓度；测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数(BMI)和腰臀比例(WHR)。结果：PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及C-P浓度峰值均在服糖后30～60min。服糖后3h血糖、胰岛素以及C-P浓度显著高于空腹值(1=3．3723～5．0412，P&;lt;0．05)。肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组(t=2．1263，P&;lt;0．05)；两组的血糖及C-肽浓度曲线下面积无显著差异(t=0．9949～1．0692，P&;gt;0．05)。空腹、60min以及120min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素，BMI，WHR)均呈显著正相关(r&;gt;0．40，P&;lt;0．05)。结论：PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常。对于PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的。肥胖能加重PCOS患者胰岛素抵抗的程度。     

育龄期多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗。方法选择育龄期PCOS患者168例,分为肥胖PCOS组78例和非肥胖PCOS组90例,正常对照组100例,对比临床表现及检测内分泌激素、空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后2h血糖及2h胰岛素。结果育龄期PCOS患者的月经周期、多毛、痤疮、B超提示卵巢增大、卵巢多囊性改变、有不孕史与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）,育龄期PCOS组的血清LH、T与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。育龄期肥胖P-COS组的空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论早期出现月经稀发、BMI升高的患者是否存在PCOS,值得重视。育龄期PCOS患者尤其肥胖型要高度重视糖代谢异常及胰岛素抵抗,以决定是否采取干预措施,避免出现远期并发症而对PCOS患者造成健康威胁。     

多囊卵巢综合征妇女胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的对比研究

目的探讨胰岛素抵抗型和非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征。方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕妇女为对照组,测定两组体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等。观察组根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,比较上述各项指标的不同。结果观察组BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、胰岛素样生长因子、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等均较对照组增高,性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25-5.66)(P<0.05)。胰岛素抵抗组空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数指数(IR)、BMI、WHR高于非胰岛素抵抗组,差异有显著性;LH、SHBG则低于非胰岛素抵抗组,差异具有显著性(t=2.06-3.14)(p<0.05)。结论PCOS与肥胖、胰岛素抵抗密切相关,肥胖通过高胰岛素血症/胰岛素抵抗与PCOS相联系。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因分析

目的 探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因.方法 在诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者中,抽取治疗后妊娠无流产症状的孕妇38例（正常组）、治疗后妊娠有先兆流产症状的孕妇38例（对照组）;在多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗患者中,再抽取治疗后妊娠有流产症状的孕妇38例（研究组）、同期自然妊娠先兆流产的孕妇38例（实验组）.测定其空腹胰岛素、血糖、50 g糖筛查、雄激素等,统计孕妇的体质量指数、游离睾酮、胰岛素抵抗指数等方面.结果 空腹血糖四组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;稳态模型评估的胰岛素指数,对照组与正常组、研究组、实验组比较差异有统计学意义（t正常组=14.551、t研究组=10.345、t实验组=16.040,P＜0.05）,正常组、研究组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 孕妇胰岛素抵抗所导致的体质量过度、高雄激素血症以及黄体功能不全等,是引发多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的主要病因所在.     

糖耐量及胰岛素水平在多囊卵巢综合征中的临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢和胰岛素分泌的特征。方法比较84例PCOS患者组和30例对照组的糖耐量及胰岛素水平。结果体重指数(BMl)<25的PCOS患者与对照组比较,空腹和口服葡萄糖后,1小时、2小和3小时的血糖均无显著性差异(P>0.05),胰岛素水平均显著升高(p<0.05)。BMI≥25的PCOS患者空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和BMI<25的PCOS患者(p<0.05)。结论BMI>25的PCOS患者更易出现糖代谢异常,肥胖可能促进胰岛素抵抗形成。检测糖耐量及胰岛素水平可用于指导PCOS患者的治疗。     

多囊卵巢综合征的声像图观察

本文对41例多囊卵巢综合征（PCOS）患者做了经腹及经阴道超声检查，介绍了其声像图特征。指出经明道越声在卵巢外部特征的显示及大小的测定方面尚不能取代经腹途径，而对卵巢内部结构（多囊改变及计常卵巢间质）的观察则具有明显的优势。主张在PCOS诊断中应结合多项超声参数分析。     

多囊卵巢综合征患者情绪障碍研究

目的:调查多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者抑郁和焦虑症状情况及其临床特征.方法:对100例19～40岁的PCOS患者进行人体测量学和内分泌及糖脂代谢指标测定,并进行抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)测评.结果:100例PCOS患者中,28例(28％)有焦虑和(或)抑郁症状(1例仅存在焦虑症状,13例仅存在抑郁症状,14例同时具有抑郁和焦虑症状).有焦虑和(或)抑郁症状组SDS标准分及SAS标准分分别为(58.70±5.37)分和(51.53±8.07)分,均高于无症状组的(41.10±6.37)分和(36.63±5.64)分,P均＜0.01.抑郁伴焦虑症状组PCOS患者的催乳激素(prolactin,PRL)和皮质醇(cortisol,F)分别为(16.20±10.77) ng/mL和(228.3±36.3)μg/L,均高于无症状组的(13.49±6.35) ng/mL和(133.0±51.3)μg/L以及抑郁或焦虑症状组的(8.93±3.80)ng/mL和(103.8±19.6)μg/L,P均＜0.05.结论:尽管抑郁和焦虑症状与内分泌代谢指标没有明显的相关性,轻中度抑郁倾向在PCOS患者中存在差并,且合并有焦虑症状.     

性激素结合球蛋白对PCOS患者糖代谢异常及胰岛素抵抗的评估价值

[目的]探讨性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的评估价值.[方法]150例PCOS患者根据SHBG水平分为两组:低SHBG(SHBG＜18 nmol/L)组(n=70),正常SHBG(SHBG≥18 nmol/L)组(n=80),另选同期体检的健康者95例作为对照组.检测所有受试者血清SHBG、黄体生成激素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(HNS)等激素、糖代谢及胰岛素抵抗(IR)指标水平,并分析SHBG与糖代谢异常、IR的相关性.[结果]低SHBG组、正常SHBG组SH-BG水平显著低于对照组(P＜0.05),雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH、LH/FSH水平显著高于对照组(P＜0.05);正常SHBG组、低SHBG组SHBG、E、T、LH、LH/FSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).低SHBG组、正常SHBG组FINS、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P＜0.05);而与正常SHBG组相比,低SHBG组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、PFG、FINS、TG、TC水平明显增高,胰岛素敏感性指数(ISI)水平显著较低(P＜0.05).相关性分析显示SHBG与HOMA-IR、HNS、PFG、LH/FSH、LH、T、TG呈负相关(P＜0.05),与ISI呈正相关(P＜0.05).[结论]低SHBG水平的PCOS患者各项性激素、糖代谢及IR相关指标更易发生失衡或紊乱,故SHBG可作为评估PCOS患者糖代谢异常及IR的重要方法.     

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗状况的再评价

目的:研究切点调整后空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗。方法:62例健康志愿者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量(NGT)组16例,单纯空腹血糖受损(IFG)组26例,伴糖耐量异常的空腹血糖受损(CGT)组15例。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCp)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)以及口服葡萄糖耐量试验2h血糖(PPG)、胰岛素(PINS)、C肽(PCp)。用HOMA指数计算胰岛素敏感性和β细胞功能。结果:与NGT纽相比IFG与CGT组的HOMA-IR升高(P<0．05)。各组间HOMAβ无显著差异。结论:空腹血糖受损患者,无论其是否伴有糖耐量异常,均存在胰岛素抵抗状态。     

PCOS不孕患者血清睾酮与催乳素变化的研究

目的　研究血清睾酮与催乳素在多囊卵巢综合征 (PCOS)不孕中的作用。方法　 48例PCOS不孕患者采用放射免疫法于月经周期的第 3～ 5天取静脉血 ,分离血清 ,测定血清睾酮与催乳素的值。结果　PCOS不孕症组血清睾酮水平为3 .1± 1.4nmol/L ,其中 3 5例升高 ,占 72 .9% ;非PCOS不孕症组血清睾酮水平 2 .1± 1.2nmol/L ,两组差异显著 (P <0 .0 1)。两组血清催乳素水平分别为 17± 12及 11± 10 μg/L ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。 结论　PCOS不孕患者除常规测FSH、LH外 ,睾酮及催乳素水平检测是必要的。     

经阴道超声诊断多囊性卵巢综合征与激素水平测定对比研究

本文对６１例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者和４１例正常妇女进行经阴道超声检查与生殖内分泌激素水平测定。结果显示：经阴道超声下的卵巢多囊性改变是ＰＣＯＳ患者相对恒定特征。ＰＣＯＳ患者平均血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮及雄烯二酮比正常组显著增高，ＰＣＯＳ患者卵巢卵泡个数与睾酮水平显著相关。     

多囊卵巢综合症患者血浆及卵泡液血管内皮生长因子的测定及其与血清胰岛素水平的相关性研究

目的:通过对PCOS患者血浆、卵泡液VEGD水平的测定,血清胰岛素水平的测定,对VEGF与PCOS的关系进行探讨,同时对VEGF与胰岛素水平的关系进行探讨。方法:采用病历-对照的方法对PCOS患者及健康对照妇女进行血浆及卵泡液VEGF水平进行测定与比较,同时对PCOS患者的血清胰岛素水平进行测定,比较其与VEGF的关系。结果:两组的血浆VEGF水平分别为179.01±155.97pg/mL,87.49±7.18pg/mL,两组的卵泡液VEGF浓度为524.82±273.68pg/mL,243.66±162.19pg/mL,P值均<0.05,PCOS患者血浆和卵泡液VEGF水平与对照组有显著性差异,PCOS组血浆和卵泡液VEGF水平比对照组高。血清几个时点的胰岛素水平及曲线下面积与血浆VEGF水平均无相关关系。结论:VEGF在卵巢功能的维持及调节血管通透性方面起重要作用。本研究中PCOS患者的血浆及卵泡液VEGF水平均较对照组高,提示VEGF在PCOS患者中的高表达,是PCOS患者卵巢间质血管化增加的基础。而VEGF与胰岛素水平无明显的相关关系。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗的比较

【目的】研究不同糖耐量人群胰岛素抵抗程度的差异。【方法】将412名门诊患者按OGTT分为4组：糖尿病组（NDM，n=180），空腹血糖受损组（IFG，n=35），糖耐量异常组（IGT，n=46），糖耐量正常组（NGT，n=151）。测定血压、血脂（TG和HDL）、体质指数（BMI）；应用胰岛素抵抗（HOMA-IR）及胰岛素作用指数（IAI）对不同糖耐量人群进行测定。【结果】DM、IFG及IGT组均较NGT组IAI下降，HOMA-IR增高，DM组表现得尤为显著；而IFG组与IGT组比较，亦有显著的IAI下降及HOMA-IR增高（P〈0．05）。【结论】不同糖耐量人群随着糖调节不同程度的受损HOMA-IR和IAI均有增幅变化，这两种指标可较准确的评估胰岛素敏感性。IFG与IGT人群胰岛素抵抗的机制可能有所不同。