胎儿脾脏B超探查方法及测量值

胎儿脾脏Ｂ超探查方法及测量值吉林化学工业公司第二职工医院超声科梁树钢，王秀艳，李玉华吉林化学工业公司第一职工医院妇产科栾莹莉本文报告４９７例不同孕龄的胎脾超声图像，总结出胎脾Ｂ超探查方法，并进行胎脾厚径、长径、周长和面积，统计出各测值的平均值、标准差...     

超声对正常人和丙型肝炎患者肝周淋巴结的对比研究

目的 探讨正常人和丙型肝炎病毒感染者肝周淋巴结大小与病毒血症之间的关系.方法 对74例丙型肝炎病毒感染者和283例正常人进行二维超声检查,测量肝周淋巴结长径和厚径,计算淋巴结面积指数(LN area index),应用ROC曲线对淋巴结面积指数进行评估,对淋巴结面积指数与血清HCV-Ag水平进行相关性分析.结果 丙型肝炎组肝周淋巴结检出率、淋巴结长径、厚径和淋巴结面积指数与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),ROC曲线表明淋巴结面积指数作为一种诊断指标具有较高灵敏性和特异性,淋巴结面积指数与血清HCV-Ag水平有显著相关性(r=0.436,P<0.05),但淋巴结面积指数与血清HCV-Ag等级水平间无显著相关.结论 超声检出肝周淋巴结肿大可提示病毒血症存在,淋巴结面积指数为100 mm2可作为筛检丙型肝炎的一个参考指标.     

产前超声简易评估正常胎儿脾脏相关测值的研究

目的应用超声建立不同孕周胎儿脾脏长径和厚度的正常参考值,并寻求评估胎儿脾脏发育的简便方法。方法选取我院接受常规产前超声检查的1850例孕20~38周孕妇,测量其胎儿脾脏长径和厚度,按孕周分为19组,并进行相关性及回归分析。结果 35例因各种原因导致胎儿脾脏测量失败,共1815例进行最后的统计分析,胎儿脾脏的长径、厚径与孕周均呈正相关(r=0.983、0.976,均P0.01)。以孕周为自变量,脾脏长径及厚度为因变量,脾脏长径及厚度与孕周呈线性正相关,相关方程为:脾脏长径=孕周×1.004-0.065(mm),厚度=孕周×0.505-4.099(mm),将所得方程进行简化,得出简易公式:脾脏长径=孕周(mm),脾脏厚度=孕周×0.5-4(mm)。结论成功建立了孕20~38周胎儿脾脏发育的简易公式,便于临床评估脾脏的发育。     

超声造影在脾脏外伤诊断中的价值

目的 探讨超声造影在脾脏外伤诊断中的价值.方法 分析临床疑诊的45例脾脏外伤患者的超声造影与临床表现.结果 45例患者中经CT或手术证实脾损伤42例,其中常规超声检出31例,超声造影检出40例;常规超声诊断脾外伤的敏感性73.8%,特异性33.3%,准确性71.1%;超声造影诊断脾外伤的敏感性95.2%,特异性66.7%,准确性93.3%.两种方法诊断脾外伤的敏感性、特异性、准确性比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 超声造影作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度,但也应认识到其局限性.     

剪切波弹性成像技术在甲状腺相关性眼病眼外肌病变中的应用

目的： 运用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中四条眼外肌厚径及平均杨氏模量值(Emean)的变化,探讨其对TAO的诊断价值。 方法： 随机收集在兰大二院内分泌科住院的TAO患者60例,根据2008年欧洲研究学会TAO分级标准将其分为两个亚组：A组(TAO水肿期)38例和B组(TAO纤维化期)22例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者50例为对照组。采用高频超声测量眼外肌厚径,SWE测量眼外肌平均杨氏模量值(Emean),以甲状腺相关性眼病分级评估结果为标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线,确定诊断TAO的截点值。 结果： TAO组患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(P<0.05)。对照组、A组、B组四条眼外肌Emean值有逐渐增高的趋势(P<0.05),TAO亚组(A组、B组)厚径无显著性差异(P＞0.05)。ROC曲线显示,上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean值诊断TAO的截点分别为9.85kPa、9.65kPa、9.85kPa、9.65kPa,曲线下面积分别为0.937、0.922、0.94、0.94;敏感性分别为86%、78%、82%、80%,特异性分别为90%、95%、95%、98.3%。 结论： SWE可通过定量评估眼外肌弹性为临床诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变提供参考。     

超声诊断脾脏海绵状血管瘤1例

患者女,45岁。无自觉症状,健康体检。超声检查:肝、胆、胰、双肾未见异常改变。脾脏扫查显示:脾脏体积增大,长径13 .0cm ,厚径6.7cm ,包膜不光滑、实质回声不均质,增强、增粗,并见散在多个形状不规则小无回声区,大者1.0cm×0 .8cm ,呈蜂窝状改变。脾门静脉内径0 .8cm。超声提示:脾脏增大回声不均(考虑脾脏海绵状血管瘤) (图1)。MR检查诊断:脾脏海绵状血管瘤。外科行脾脏切除术。病理检查:切面见多个大小不等结节,边界不清,色泽暗红略显细小蜂窝状。镜下见病变由大小不一扩张血窦构成。病理诊断:脾脏海绵状血管瘤。讨论:本病为一种血管的先…     

高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族脾脏及脾静脉超声测量值的比较

目的探讨高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族脾脏大小、脾静脉内径及血液流速超声测量值的差异及其影响因素。方法超声测量151例高原世居藏族、100例平原世居汉族和95例高原移居汉族脾脏最大长径、厚度、脾门脾静脉内径和脾静脉血流速度,对测量结果进行统计学分析。结果高原世居藏族组脾脏最大长径、厚度、脾静脉内径均小于高原移居汉族组和平原世居汉族组,差异有统计学意义(P0.05);高原移居汉族组脾静脉血流速度高于平原世居汉族组和高原世居藏族组,差异有统计学意义(P0.05)。高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族各组男女之间比较脾脏最大长径、厚度、脾静脉内径、脾静脉血流速度差异无统计学意义(P0.05)。结论高原藏族脾脏较平原汉族偏小,高原移居汉族脾静脉血液流速高于平原世居汉族与高原世居藏族,提示不同民族间肝脏大小及门静脉内径存在差异,可能与饮食、环境、种族遗传有关。     

学龄儿童正常肾脏超声相关参数的研究

目的通过对学龄儿童正常肾脏超声相关参数的检测,观察不同年龄组间肾脏大小与性别、身高、体重、体表面积间的相关性。方法用二维超声测量280名学龄儿童正常肾脏的长径和宽径,分别进行不同年龄组间、不同性别间、以及相同年龄组间左右肾的对比分析,同时进行肾脏长径和宽径与不同年龄组儿童的身高、体重、体表面积的相关性分析。结果各年龄组间肾长径、宽径均有显著性差异(P<0.01);不同性别间及相同年龄左右肾间无显著性差异(P>0.05);肾长径和宽径与身高、体重、体表面积呈显著性正相关(P<0.01)。结论学龄儿童正常肾脏长径和宽径随着年龄的增长而增长,且与身高、体重、体表面积呈正相关。     

应用超声方法检测脾脏体积模型的建立

目的建立超声方法检测脾脏体积的模型。方法应用超声方法测量20例受检者脾脏指定短轴切面面积,用三次B样条曲线插值法建立特定的模型,将面积值插入程序,自动计算出脾脏体积。同时用CT方法测量此20例受检者脾脏体积,将两种方法测量的结果进行对照。结果应用超声数据插入模型测量的脾脏体积为（170.62±43.83）cm3,CT测量结果为（179.54±47.26）cm3,两种方法比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论本研究率先建立了超声方法检测脾脏体积的模型,并证明了此模型具有可行性,可以用于临床指导诊断。     

肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究

目的探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值。方法研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1~S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV。将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1~S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89(95%Cl:0.85~0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91%、0.84%。诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91(95%Cl:0.87~0.96),诊断截断值为2.96m/s,灵敏度、特异度分别为0.89%、0.84%。随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势。结论应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值。     

Splenic abscess caused by Blastomyces dermatitidis

We have reported a case of fungal splenic abscess caused by Blastomyces dermatitidis. Splenic abscess is an uncommon disorder, and fungus as the causative organism is rare. The diagnosis of splenic abscess can be rapidly made with radionuclide and CT scanning and ultrasonography. Splenectomy with appropriate antifungal chemotherapy is the currently recommended therapy.     

Splenic Sarcoidosis

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease of unknown cause that can produce either homogeneous splenomegaly or multiple splenic nodules. Systemic symptoms can accompany splenic involvement. Although the chest radiograph may be suggestive of sarcoidosis, a normal chest radiograph is seen in one quarter to one third of patients with splenic sarcoidosis. The imaging appearance of splenic sarcoidosis can mimic more ominous neoplastic or infectious disease. Biopsy of the spleen or other involved organ may be indicated for definitive diagnosis.     

Splenic abscess caused by Lactobacillus paracasei

Splenic abscess is relatively uncommon. Infections caused by lactobacilli, which are usually one of the constituents of normal flora of human gut and vagina, are also very uncommon. Here we report a case of splenic abscess caused by Lactobacillus paracasei. We performed a literature review for this rare entity. Immunocompromised status of the patient, who had uncontrolled diabetes, could have contributed to the pathogenesis of this rare disease.     

Identification of Splenic Infarction by Emergency Department Ultrasound

Background

Splenic rupture or infarction can occur secondary to acute infectious mononucleosis. Patients with abdominal pain and known or suspected infectious mononucleosis mandate evaluation for these complications, which can have significant morbidity or mortality.

Case Report

An 18-year old man presented to the emergency department (ED) with a 2-day history of left upper quadrant abdominal pain. He had been diagnosed with mononucleosis 4 days before his ED presentation. Physical examination was notable for focal left upper quadrant tenderness. The treating physician's principal diagnostic considerations were splenic rupture or infarction secondary to mononucleosis. Point-of-care ultrasound was performed by the emergency physician, demonstrating multiple hypoechoic areas in the splenic parenchyma with absent Doppler flow, consistent with multiple splenic infarcts. The patient was admitted for observation, managed conservatively, and had an uneventful course.

Conclusion

Emergency ultrasound of the spleen can allow rapid diagnosis of splenic infarction and exclusion of splenic rupture in a patient at risk for splenic pathology.     

超声诊断脾梗死2例报告

病例1,男,63岁.因左上腹无诱因出现疼痛4天就诊,疼痛呈持续性钝痛,平卧加剧,坐位缓解.超声检查(图1):脾厚58 mm,长150 mm,脾内中上部见48 mm×20 mm、56 mm×45 mm低回声区,边界欠清晰,内部呈网状,周边呈不规则稍高回声;CDFI示:低回声区无彩色血流;肝、胆、胰未见异常回声.超声提示:脾大,脾内多发病灶,考虑脾梗死可能.外院CT检查提示:右髂动脉起始部血栓形成.本院CT检查提示:脾大,脾脏大面积梗死及右肾部分梗死,右髂总动脉狭窄.     

超声测量头盆关系的临床价值

目的：探讨产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径的临床价值。方法：对185例孕39～41周临产孕妇进行产前超声检测，测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径，并随诊记录其分娩方式及相关因素。结果：100例顺产孕妇的骶顶径差值(即孕妇骶耻径测值与胎儿双顶径测值之间的差值)明显大于55例因临床拟诊为头盆不称而行剖宫产的孕妇的骶顶径差值(P＜0.01)。结论：临产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径可作为产前头盆不称筛查的检测方法而值得临床应用。