出血中风致脑心综合征的中医病机及治法探析

中医学认为心脑之间生理功能密切相关，主要表现在血液运行调节与神志方面；病理也相互影响。由于心脑之间经脉相互络属。因此脑出血后心脏受到影响而出现脑心综合征也是必然的。脑出血后产生各种内毒物质如儿茶酚胺、内皮素、皮质醇、各种代谢产物，一方面引发并加重脑水肿、颅内压增高等．另一方面作用于心脏引起脑心综合征；它们属于中风病的“毒邪”范畴，表现为痰毒、热毒、瘀毒，痰热瘀毒扰乱心神、阻滞心脉而出现脑心综合征，症状表现除出血中风的症状外，还有发热、烦躁不安、胸闷心悸、喘促痰鸣、呼吸困难、口干口臭、便秘尿赤、舌质红有瘀点瘀斑、舌苔黄腻或黄燥、脉滑、脉涩或结代。心脏检查表现出心电图、血清心肌酶谱异常以及病理及超微结构方面有异常改变。其治疗应针对痰热瘀毒等毒性物质，并结合脑出血急性期的病机以及痰热瘀毒容易影响中焦脾胃气机而导致腑实便秘的特点，选择适当的药物配伍，以清热平肝、活血化瘀、通腑醒神为治疗的根本方法。     

脑出血患者发生脑心综合征的中医规律初探

目的：观察脑出血患者发生脑心缩合征(CCS)的中医规律特点。方法：54例脑出血患者分为CCS组和对照组，观察两组中医证型、病类诊断积分情况。结果：脑出血患者中痰热腑实型、风火上扰亢型、痰湿蒙神型的CCS发生率高于80%，风痰瘀阻型和阴虚风动型的发生率均在40%左右。病类诊断积分为轻、普通、重、极重的脑出血患者CCS发生率分别为56．25%、54．55%、75．00%、91．30%。结论：发生CCS的患者以风痰炎亢、痰热腑实二型的比例居高，说明CCS病机的关键在于痰、热之邪。CCS组与对照组的病类诊断积分存在显著性差异。反是非曲直中医病类诊断积分的轻重对于衡量与评价CCS发生的可能性具有一定提示作用。     

出血中风致脑心综合征的中医病机及治法探析

中医学认为心脑之间生理功能密切相关,主要表现在血液运行调节与神志方面;病理也相互影响,由于心脑之间经脉相互络属,因此脑出血后心脏受到影响而出现脑心综合征也是必然的.脑出血后产生各种内毒物质如儿茶酚胺、内皮素、皮质醇、各种代谢产物,一方面引发并加重脑水肿、颅内压增高等,另一方面作用于心脏引起脑心综合征;它们属于中风病的"毒邪"范畴,表现为痰毒、热毒、瘀毒,痰热瘀毒扰乱心神、阻滞心脉而出现脑心综合征,症状表现除出血中风的症状外,还有发热、烦躁不安、胸闷心悸、喘促痰鸣、呼吸困难,口干口臭、便秘尿赤、舌质红有瘀点瘀斑、舌苔黄腻或黄燥、脉滑、脉涩或结代.心脏检查表现出心电图、血清心肌酶谱异常以及病理及超微结构方面有异常改变.其治疗应针对痰热瘀毒等毒性物质,并结合脑出血急性期的病机以及痰热瘀毒容易影响中焦脾胃气机而导致腑实便秘的特点,选择适当的药物配伍,以清热平肝、活血化瘀、通腑醒神为治疗的根本方法.     

脑心综合征的研究进展

脑心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS），是指因急性脑病，主要为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤等，累及下视丘、脑干和植物神经系统等所引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的一类病症。亦即某些颅内或脑部疾病导致心脏形态及功能发生一系列特征性改变的病症。自Byer（1947）首次报道了一组急性脑血管病患者出现心电图的异常以来，近年愈来愈多的研究表明：急性脑血管意外易引起继发性心脏功能、器质性损害，甚至猝死，对患者的预后有重要影响。脑心综合征的发生率各文献报道为62～90％，其中脑出血并发脑心综合征比例高于脑梗死。本文就脑心综合征的研究进展概况综述如下。     

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠血浆CCK的影响

目的探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠模型血浆中胆囊收缩素（CCK）的影响。方法SD大鼠60只,随机分为黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组、清开灵颗粒组、痰热腑实证模型组和空白对照组,每组10只。采用脑内注射胶原酶Ⅶ-肝素混合液配合大鼠自体粪便灌胃的方法建立痰热腑实证脑出血大鼠模型,观察各组大鼠症状和神经体征用药后的变化,并用放免法测定大鼠血浆中CCK的变化。结果黄竹清脑颗粒可明显减轻痰热腑实证脑出血大鼠粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现,可改善脑出血后神经体征,同时明显降低痰热腑实证脑出血大鼠血浆中CCK含量,且黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于清开灵颗粒组（P〈0.05）。结论痰热腑实证脑出血的形成与血浆CCK水平呈正相关,黄竹清脑颗粒治疗后随着痰热腑实证脑出血大鼠症状的减轻,大鼠血浆CCK含量明显降低,黄竹清脑颗粒有类似血浆CCK拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用,从而起到减轻颅内血肿及脑水肿、脑缺血后的再灌注损伤,进而保护脑细胞的作用。     

脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠血浆内皮素的影响

脑出血所致的继发性心脏改变为脑心综合征,多发生在脑出血的急性期,表现有心电图与心肌酶谱异常、心脏病理与超微结构改变等,具有起病急、进展快、病死率高的特点。研究资料显示：血浆内皮素在脑出血后脑心综合征的发生中起重要作用。     

醒脑静注射液对脑出血致脑心综合征大鼠的影响

目的：研究醒脑静注射液（XNJ）对脑出血致脑心综合征（CCS）大鼠的作用。方法：胶原酶加肝素联合注射尾状核手术法复制脑出血致CCS大鼠模型后，以正常、假手术及模型为对照，腹腔注射XNJ，动态观察手术前及术后96h内大鼠心电图（EcG）及心肌肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）含量。结果：与模型组比较，醒脑静可显著降低术后12～72h内动物ECG异常率及CK—MB含量（P〈O．05）。结论：XNJ对脑出血所致脑心综合征引起的心电图改变压CK—MB升高有一定的干预作用。     

脑出血后认知障碍与中风中医辨证分型的关系探讨

目的 探讨脑出血后认知障碍（CI）与中风中医辨证分型的关系，了解脑出血后何种中医证型易发生认知障碍，为今后开展中医药对脑出血后认知障碍的早期干预提供参考。方法 收集134例脑出血患者，经头颅CT及磁共振成像（MRI）证实，通过简易精神状态量表（MMSE）测定分为脑出血后CI组（61例）与脑出血后无CI组（73例）。各组均分别进行MMSE评测、事件相关电位（event—related potential，ERP）-P300检测、中医辩证分型。研究各部分指标与认知障碍的相关性。结果 ERP—P300测定：脑出血后CI组P300潜伏期较脑出血后无CI组和正常对照组显著延长（P〈0．01）。脑出血后无CI组的P300潜伏期较正常对照组有所延长，但无统计学意义（P〉0．05），P300波幅在正常对照组、脑出血后无CI组及脑出血后CI组依次降低，但相互之间无统计学意义（P〉0．05）。经中医辨证分型发现：脑出血后CI组痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型认知障碍出现频率与脑出血后无CI组比较有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归分析，痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI有明显相关（P〈O．05）。结论 脑出血后认知障碍患者P300潜伏期延长。痰湿蒙塞心神、风痰瘀血痹阻脉络、痰热腑实风痰上扰证在脑出血后C1的出现频率高。痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI明显相关。     

脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的 探讨脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律.方法 对120例脑出血急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布进行回顾性研究.结果 中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊＞热盛＞血瘀＞阳亢＞风热＞气滞＞气虚＞阴虚＞亡脱的趋势;病位证素分布呈神（脑）＞肝＞心＞大肠＞肾＞脾的趋势.证型分布中实证呈现痰热瘀滞证＞痰瘀互阻证＞痰热腑实证＞痰热扰神证＞肝阳上亢证的趋势;虚实夹杂证呈气虚痰阻证＞痰热炽盛,阴液耗伤证＞肝阳暴亢,气阴两伤证的趋势;虚证呈阴竭阳脱证＞脾肾气虚、肝肾不足证的趋势.结论 脑出血急性期中医病性证素是痰浊、热盛、血瘀、阳亢、风热等;病位证素是神（脑）、肝、心、大肠等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、气虚痰阻证等.     

脑心综合征36例诊治体会

脑心综合征是指急性脑血管意外引起的继发性心脏改变 ,主要表现为心电图的异常和心肌损害 ,临床上并不少见 ,笔者积累了 36例脑心综合征患者的资料现报道如下。1　一般资料36例脑心综合征患者均为我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月急诊和住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 8～ 88岁 ,平均 6 6岁。既往史中均无器质性心脏病史 ,入院后常规心电图检查均无异常。其中临床类型 :脑出血 14例 ,脑梗死 10例(其中大面积脑梗死 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,桥脑出血 4例 ,小脑出血 2例。其中神志清醒 6例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 17例 ,深昏迷…     

益气健脾化痰降浊为主治疗高脂血症30例临床报告

高脂血症是指血浆脂质浓度异常、脂蛋白运载异常的一组疾病，是引起老年人动脉粥样硬化的主要原因，也是造成其心、脑、肾等重要脏器损害的主要原因，严重威胁其生命及生存质量。其发病除遗传性脂质代谢紊乱性疾病外，主要与中医辨证属脾气亏虚，痰浊内蕴有关。     

脑出血早期应用活血化瘀药的探讨

1　脑出血的病理基础是瘀血脑出血属中医学“中风”、“头痛”范畴。乃阳化风动、气血逆乱、上冲于脑、夹痰夹瘀、横窜经络、阻滞经脉、血菀于上、逆而不下所致。脑血管破裂后在颅内形成血肿即是瘀血 ,瘀血的程度与出血量的多少和部位有关。瘀血使津液外渗 ,痰水内生 ,痰瘀互结 ,化火生风 ,扰动神明 ,蒙塞清窍 ,痹阻经脉而致半身不遂 ,窍闭神昏。实验室检查 ,脑出血患者的血液处于高凝状态 ,有黏、浓、凝、聚的特点 ,血液流变学检查指标均为异常 ,这从微观角度证明了脑出血瘀血证的存在 ,是出血性瘀血证 ,或是血管外瘀血证。再从其证候看 ,…     

醒脑静注射液对脑出血致脑心综合征大鼠的影响

目的:研究醒脑静注射液(XNJ)对脑出血致脑心综合征(CCS)大鼠的作用。方法:胶原酶加肝素联合注射尾状核手术法复制脑出血致CCS大鼠模型后,以正常、假手术及模型为对照,腹腔注射XNJ,动态观察手术前及术后96 h内大鼠心电图(ECG)及心肌肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)含量。结果:与模型组比较,醒脑静可显著降低术后12~72h内动物ECG异常率及CK-MB含量(P<0.05)。结论:XNJ对脑出血所致脑心综合征引起的心电图改变及CK-MB升高有一定的干预作用。     

高血压性脑出血中医辨证分型与血清C反应蛋白的相关性研究

目的:探讨高血压脑出血中医证型与血清CRP含量、临床神经功能缺损积分的关系,为中医辨证施治提供客观依据。方法:收集符合纳入标准患者,中医辨证为中风火上扰25例,痰热腑实22例,风痰火亢19例,风痰瘀阻23例,阴虚风动13例,采用免疫比浊法测定高血压脑出血患者入院后翌日、第4日、第10日的血清CRP含量,同时进行临床神经功能缺损评分。结果:高血压脑出血中医证型的血清CRP含量、临床神经功能缺损积分差异均非常显著(P<0.01),其含量及积分依次排序均为:风火上扰证>风痰火亢证>痰热腑实证>阴虚风动证>风痰瘀阻证;入院后翌日、第4日、第10日测定的CRP含量、临床神经功能缺损积分均有显著性差异。结论:高血压脑出血中医证型反映的脑实质损害程度不同,血清CRP含量、临床神经功能缺损积分可作为中医辨证分型的客观指标。     

30例高血压性脑出血术后辨治分析

３０例高血压性脑出血术后辨治分析山东中医学院附院（２５００１１）孙西庆［关键词］高血压性脑出血，手术后辨治，肝肾阴虚，痰阻血瘀，气虚血瘀高血压性脑出血，一般认为是在高血压病和脑动脉硬化的基础上，血压骤然升高引起脑小动脉破裂所致。手术治疗虽已成功地应用...     

心脑动脉粥样硬化中医证型与血脂的相关性研究

目的:研究通过问卷调查,探讨心、脑血管动脉粥样硬化中医证型与血脂的相关性。方法:按诊断、纳入、排除标准,采集心、脑动脉粥样硬化患者共380例。比较动脉粥样硬化的气虚血瘀、肝肾阴虚、痰瘀互结、脾虚湿盛4种证型与血脂的相关性。结果:痰瘀互结组血脂(TC、TG、LDL、HDL)的水平在各组之间数值最高,而后依次是气虚血瘀组、肝肾阴虚组,脾虚湿盛组的血脂水平在各组中最低。结论:心、脑动脉粥样硬化中医证型痰瘀互结型和血脂升高有明显相关性。     

沈宝藩脑出血术后诊治经验

高血压脑出血采用手术法清除血肿,但瘀血仍必有残留而术中也必伤络脉而致瘀.痰瘀同源,痰瘀互为因果,因瘀滋生痰浊,变证丛生而影响脑窍,沈宝藩教授在脑出血手术后的诊治方面有独到的经验;采用活血化瘀、祛痰熄风、醒脑通络功效的醒脑开窍汤治疗脑出血术后的病证,在降低病死率、并发症和致残程度,提高疗效等方面做了有益的探索.     

情志的五脏调控与抑郁症发病的关系

情志活动受五脏功能调控,各脏腑互相协调配合是情志活动正常的保证,其中心神与肾志间的协调以及肝疏泄气机、调和诸脏最为重要。抑郁症是情志异常性疾病,其发病涉及多个脏腑,成因复杂。根据临床及文献分析,抑郁症的发病根源应为相火不足,而心肾不交、肝失疏泄是其中介因素,痰瘀互结、脑神异常是其发病的直接原因。     

皮质下白质脑病脑循环动力学与中医证候的相关性研究

目的探讨皮质下白质脑病(SAE)脑循环动力学与中医证型的相关性。方法对70例SAE患者进行影像学及脑循环动力学检查,同时进行中医辨证分型。结果SAE分型Ⅲ型与Ⅰ型和Ⅱ型相比,痰浊阻窍型、瘀血阻络型与其他证型相比脑循环动力学检查平均流速及流量显著降低,外周阻力与特性阻抗显著增高;Ⅰ型以瘀血阻络证发生率最高,Ⅱ型以痰浊阻窍证发生率最高,Ⅲ型以瘀血阻络证及肾精亏虚证发生率最高。结论SAE发病程度与微循环有关,SAE中医证型以痰浊阻窍证、瘀血阻络证为主,两证型脑循环动力学平均流速及流量显著降低,外周阻力与特性阻抗显著增高。     

脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响

目的探讨脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响。方法在双肾双夹法复制大鼠高血压模型的基础上,用胶原酶加肝素联合注射入大鼠尾状核复制脑出血所致脑心综合征的模型。将动物分为正常组、假手术组、模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组,每组8只大鼠,分别观察术后12 h,3 d,7 d后各组大鼠心电图的变化。结果造模术后大鼠心电图出现明显变化,脑脉Ⅱ号组在12 h点同模型组无显著性差异,3 d及7 d时同模型组有显著性差异(P<0.05),且7 d时心电图完全恢复正常。结论脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征的心电图改变具有良好的干预作用。