微创复位联合Jail螺钉技术固定治疗孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的 探讨经骨隧道微创复位联合Jail螺钉技术固定治疗孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效。方法 2016年10月～2020年10月我科对25例孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折应用Mimics20.0软件行术前规划,术中经胫骨骨隧道空心顶棒锤击复位胫骨平台后外侧塌陷骨折,Jail螺钉固定。比较术前、术后第2天及术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台后倾角(posterior slope angle, PSA)及Rasmussen解剖评分,术后第2天、术后1年采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分评价膝关节功能。结果 手术时间35～60 min,(55.6±4.4)min。术中出血量10～50 ml,(20.6±9.2)ml。骨折均Ⅰ期临床愈合,愈合时间8～12周,(10.5±1.3)周。25例随访12～36个月,(16.5±4.1)月。胫骨平台关节面塌陷距离由术前(9.2±2.2)mm恢复至术后第2天及术后1年(1.0±0.4)、(1.1±0.1)mm(均P=0.000);PSA由术前21.2°±2.1°恢复至术后第2天8.9°±...     

胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨采用自行设计的胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法采用自行设计的胫骨平台钢板治疗胫骨平台骨折40例。结果随访10~18个月(平均13个月),术后骨折愈合时间12~25周,无骨不连发生。膝关节功能根据Rasmussen评分:优21例,良13例,可4例,差2例,优良率85.0%。结论自行设计的新型胫骨平台钢板内固定为钛合金材质,组织相容性好及抗疲劳性好,操作简便,可进行早期膝关节CMP功能锻炼,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法自2007年8月至2008年12月采用外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折2 3例,闭合性骨折1 8例,开放性骨折5例,其中G ustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例。术中应用前外侧切口15例,前外侧切口加后内侧切口8例。结果 23例均获随访,随访时间10~18个月,平均13.4个月。术后骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月。膝关节平均活动范围为107°。按膝关节功能HSS评分法进行术后评分,平均为87.3分。术后皮肤坏死2例,切口感染1例,胫骨平台高度丢失3例。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折疗效确切,并发症低。     

髌骨旁外侧切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的研究髌骨旁外侧切口结合双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的效果。方法采用髌骨旁外侧切口结合双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折16例,对膝关节功能进行评价。结果 16例均获得随访,时间6～18个月,膝关节功能按Rasmussen标准:优10例,良4例,可2例。结论髌骨旁外侧切口结合双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折手术视野好、固定确切、软组织损伤小、并发症少,值临床推广应用。     

前内侧钢板支撑固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床研究

目的研究前内侧钢板支撑固定胫骨平台后外侧塌陷骨折的手术效果。方法自2011-01—2013-03收治胫骨平台骨折存在外髁劈裂及后外侧塌陷者17例,均采用前内侧钢板支撑后外侧塌陷骨块并联合外侧钢板固定外侧平台劈裂骨折,植骨填补骨缺损,观察骨折固定情况、愈合情况和术后并发症。结果本组手术时间平均2．5h。17例均获得平均8（6～12）个月随访,骨折均解剖复位,下肢长度对线及旋转矫正满意,骨折愈合时间平均3（2—4）个月,无感染、关节僵硬等并发症发生。末次随访时膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优13例,良2例,可1例,差1例。结论前内侧钢板支撑胫骨平台后外侧塌陷骨折块可达到关节面的解剖复位,获得坚强固定,加快恢复膝关节的功能。     

改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 采用改良后外侧入路内固定治疗30例胫骨平台骨折患者。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。术后4～6周骨折断端周围出现骨痂,术后3个月胫骨平台内固定位置良好,骨折均已愈合。术后无内固定松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,膝关节活动度：屈曲105°～135°,伸直0°～5°;采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率为28/30。结论采用改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,具有显露充分、固定坚强、对肌肉神经血管干预较小、患者能早期功能锻炼的优点,临床效果满意。     

胫骨远端外侧型解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端外侧型解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折及评价疗效。方法 31例胫骨远端骨折采用切开复位胫骨远端外侧型解剖钢板内固定治疗。结果随访8～24个月,平均16个月,骨折均临床愈合。参照Mazur等的踝关节症状和功能评价标准,优16例,良11例,可3例,差1例,优良率87%。结论对于胫骨远端骨折采用外侧型解剖钢板内固定,具有操作方便、固定可靠、并发症少的优点,疗效满意。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术疗效和优点。方法对32例胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗。SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折采用胫骨近端前外侧入路,Ⅳ型骨折采用前内侧入路,此4型均采用单钢板固定;SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前正中入路双钢板固定。结果手术复位固定满意,术后X线显示关节面台阶均在2 mm以内。32例均获随访8~18个月,骨折骨性愈合时间3~6个月。术后8个月采用Rasmussen评分评定疗效:优12例,良17例,可3例,优良率90.6%。结论锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术效果满意,与传统支持钢板相比,其在治疗复杂胫骨平台骨折时有明显优势。     

关节镜辅助下经前外侧入路内固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的 探讨关节镜辅助下经前外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-03-2019-05诊治的23例胫骨平台后外侧塌陷骨折,首先在关节镜下探查膝关节韧带、软骨、半月板损伤情况,半月板损伤行部分切除成形或缝合术.在膝关节镜辅助下经前外侧入路复位骨折,采用T形或L形接...     

胫骨平台后外侧骨折带状钢板固定的有限元分析

[目的]研究胫骨平台后外侧骨折不同内固定模型在轴向载荷作用下骨块位移、钢板应力的分布规律,探讨符合力学原理的最佳内固定。[方法]应用有限元相关软件建立胫骨平台后外侧骨折有限元模型,包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度骨折,并分别用三种钢板固定方式,包括外侧解剖钢板、带状钢板和后侧支撑钢板。设定边界及载荷条件,模拟体重60 kg的慢跑步(1 200 N)情况下胫骨平台后外侧骨折三种固定方式下胫骨平台位移、应力分布及钢板螺钉承受应力情况。[结果]在有限元软件中构建了胫骨平台后外侧骨折钢板固定三维有限元模型;三种固定模型在轴向载荷为1 200 N时,带状钢板与外侧解剖型钢板及后方重建支撑钢板的轴向位移接近;随着载荷增大,三种固定方式下胫骨与螺钉所承受的应力值也随之增大,但各组总体位移与最大应力值均比较接近。[结论]利用有限元相关软件建立的胫骨平台后外侧骨折有限元模型及钢板内固定有限元模型能有效模拟骨折真实情况。使用带状钢板固定后外侧胫骨平台骨折能达到外侧解剖型钢板后方重建钢板固定的生物力学效果。     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

胫骨外侧钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

自1994年元月至1998年12月,采用胫骨外侧钢板内固定术治疗胫腓骨开放性骨折31例,并与对照组进行比较,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 所有病人都是本院住院病人,将纳入观察的病例按就诊顺序编号,奇数为治疗组,偶数为对照组,对照组病例数17例,后余下的作为治疗组,纳入临床观察的胫腓骨开放性骨折48例,其中治疗组31例.男19例,女12例,年龄19～51岁,平均28.9岁,车祸伤15例,坠落跌伤11例,重物压砸伤5例,上段骨折6例,中段骨折16例,下段骨折9例.对照组17例,男10例,女7例,年龄18至53岁,平均29.9岁,车祸伤9例,坠落跌伤5例,重物压砸伤3例,上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折5例.     

双钢板内固定结合植骨治疗复杂胫骨平台骨折

<正>复杂胫骨平台骨折为高能量损伤所造成的骨折。若治疗不当易产生术后平台再次塌陷,造成膝关节功能的丢失。自2006年1月～2008年10月,笔者采用双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折19例,疗效满意。     

锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折体会

目的 探讨锁定钢板内固定结合CPM早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对我科在2007年3月至2009年7月,全部采用锁定钢板内固定结合术后早期利用CPM机行膝关节功能锻炼57例胫骨平台骨折患者进行回顾性分析.结果 本组57例均获随访,随访时间为12～18个月,平均15个月,骨折均获骨性愈台,骨折愈合时间...     

锁定钢板内固定治疗V型胫骨平台骨折

2006年3月至2009年4月,成县人民医院骨科通过锁定钢板内固定术治疗V型胫骨平台骨折45例,经随访效果满意,现报告如下。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例,术后随访0.5～2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果.结果 X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合.膝关节功能按Hohl和Luck评分标准:优27例,良15例,可4例,优良率为91.3%.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床体会

目的探讨后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效。方法对12例胫骨平台后外侧髁骨折采用后外侧切口,C型臂X线机透视下撬拨复位骨折,以桡骨远端T形钢板内固定。结果 12例均获12～52个月随访,平均(26.7±7.6)个月。术后住院时间为9～21 d,平均(11.6±4.8)d。无切口感染、内固定松动及关节面再次塌陷。骨折愈合时间为3.5～6个月,平均(6.4±3.1)个月;患肢完全负重时间为4～8个月,平均(7.5±1.6)个月。按照Hohl评分标准进行膝关节功能评定:优7例,良3例,可2例。结论手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折疗效可靠。     

应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对35例复杂胫骨平台骨折采用手术治疗。手术应用MIPPO技术双侧入路,复位骨折后通过内外侧LCP双钢板内固定,同种异体骨植骨支撑。结果患者术后获得12-35个月（平均20．5个月）的随访,35例骨折全部骨性愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。膝关节功能按Hohl评分法评定：优13例,良7例,可2例,优良率90．9％。结论应用MIPPO结合LCP双钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折。     

经改良腓骨小头上入路L型钢板治疗累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折的临床研究

目的 探讨单一L型钢板治疗累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2021年3月山东大学附属山东省立医院收治的23例累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折病人的临床资料,其中男12例,女11例,年龄为22～73岁,平均40.5岁。受伤原因：高处坠落10例,交通事故10例,重物挤压3例,均为闭合性骨折。病人受伤至入院时间为2～72 h,入院至手术时间为3～14 d。均采用改良的腓骨小头上入路,骨折复位后L型钢板固定,一期处理合并前交叉韧带及半月板损伤。末次随访采用美国特种外科医院（American Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评价膝关节功能。结果 平均手术时间为53 min(45～71 min),平均术中出血量为122 m L(55～150 m L),平均随访时间为16.1个月（11～20个月）。X线复查结果示骨折均愈合,愈合时间为12～17周。末次随访时膝关节伸直度为0°～35°,膝关节屈曲度为100°～150°,HSS评分平均为92.2分（81～100分）。结论 单一L型钢板可以同时有效地固定胫骨平台后外侧髁...