体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系构建

目的 构建体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系,为体外膜肺氧合专科护士的培养及考核提供参考依据。方法 查阅国内外文献及参考相关指南,根据体外膜肺氧合护士角色、核心能力的相关要求,形成初步体系。运用德尔菲函询法及层次分析法,确定体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标。结果 体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系包含6项一级指标,16项二级指标和61项三级指标。两轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.819和0.860,肯德尔协调系数分别为0.202和0.216(均P<0.01)。结论 体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可作为体外膜肺氧合专科护士核心能力的测评工具,为体外膜肺氧合专科护士的培训、考核及任用提供参考。     

体外膜肺氧合专科护士核心能力量表的编制与信效度检验

目的:编制体外膜肺氧合专科护士核心能力量表,并检验其信效度。方法:在文献回顾、半结构化访谈基础上结合德尔菲专家函询法编制体外膜肺氧合专科护士核心能力量表。采用便利抽样法,选取312名山东省接受过体外膜肺氧合护理培训且独立实施过体外膜肺氧合技术的临床护士进行调查,检验量表的信效度。结果:最终形成的体外膜肺氧合专科护士核心能力量表包含临床专业知识、临床实践技能、批判思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力和个人特质7个维度。量表整体的Cronbach’s α系数为0.929,重测信度为0.881。量表总体内容效度指数为0.955,条目水平的内容效度指数为0.833～1.000。探索性因子分析提取出7个公因子,累计方差贡献率为72.051%。结论:编制的体外膜肺氧合专科护士核心能力量表信效度良好,可作为体外膜肺氧合专科护士核心能力的有效评价工具。     

护士应用体外膜肺氧合技术核心能力评价指标的构建

目的 构建一套科学、系统的护士应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的核心能力评价指标,为护士的培养、考核和能力评价提供参考依据。方法 通过文献回顾、半结构式访谈形成护士应用ECMO技术核心能力评价指标初稿,2021年2月—4月,采用德尔菲法对6个省份的25名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为90.00%、92.59%,第2轮函询专家的权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.205(P<0.001)。最终构建的评价指标包括临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质7个一级指标、19个二级指标、70个三级指标。结论构建的护士应用ECMO技术核心能力评价指标具有较高的科学性和可靠性,对护士的培养、考核和能力评价具有指导意义。     

体外膜肺氧合相关性脑损伤的研究进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的目的是绕过肺部或心肺系统为严重呼吸衰竭和(或)心力衰竭患者的组织提供足够氧合血.ECMO循环回路本质上由4部分组成:①从静脉系统引血;②提供回路中血流量;③给静脉血液充氧;④将加热后的氧合血液输回静脉或动脉系统.在静脉静脉(VV-)ECMO中,流出管道直接插入静脉系统(通常为股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉),而在静脉动脉(VA-)ECMO中,流出插管插入动脉系统(通常为股动脉、锁骨下动脉、腋动脉、颈动脉).ECMO现已成功应用于循环障碍及各种严重呼吸衰竭的支持治疗,但ECMO并发症发生率较高,其中脑组织耗氧量高、氧储备能力低及对缺氧耐受性差是ECMO治疗中最易受损的器官.本综述目的是回顾与ECMO治疗相关的神经系统并发症,总结各种有助于脑血流、脑损伤的监测方法,并探讨脑自动调节功能受损的可能机制.     

体外膜肺氧合相关血小板功能障碍研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是救治危重症心肺衰竭患者的一种体外生命支持技术,应用广泛。但ECMO的出血及血栓并发症不仅发生率高,而且严重影响患者预后,威胁患者生命。血小板是机体调控出凝血平衡的关键因素,血小板减少和血小板功能损伤是ECMO患者出现出凝血调控障碍的关键因素,但其内在机制尚不清楚。因此,本研究总结了目前关于成人患者应用ECMO期间血小板功能障碍机制,为进一步探究ECMO期间血小板损伤奠定基础。     

体外膜肺氧合专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探索我国体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)专科护士的核心能力,为ECMO专科护士人才培养提供参考依据。方法采用质性研究的方法,对10名独立实施过ECMO技术的护士、3名重症医学科医师、2名体外循环医师和3名护理管理者进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 ECMO专科护士的核心能力可归纳为7大主题:临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质。结论 ECMO专科护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对ECMO专科护士以上7项核心能力的培养,以适应ECMO专科护理发展的需求。     

心外科护士体外膜肺氧合(ECMO)护理知识调查

目的探讨分析心外科护士体外膜肺氧合(ECMO)护理知识掌握情况,分析其影响因素,旨在为提高临床心外科护士的护理能力提供参考。方法2017年1月—2018年1月选取郑州大学第一附属医院心外科的104名护士作为研究对象。采用我院自制的ECMO护理知识和态度的调查问卷对其进行调查研究,分析心外科护士ECMO护理知识掌握现状及影响因素。结果在ECMO护理知识内容中,“出血、抗凝问题与护理措施”“循环系统的护理措施”“管路的管理”回答满分人数比例较高,分别为92.31%、88.46%、84.61%;回答满分人数比例最低的维度为“相关医院感染的防控”,仅为65.38%;回答满分人数总比例为79.81%。不同年龄的护士ECMO护理知识评分的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同工作年限、职位、学历的护士ECMO护理知识和态度评分比较,差异有统计学意义(F/t值分别为96.834、12.014、44.726;P<0.05)。多重线性回归分析显示,工作时间1~3年、学历是心外科护士ECMO护理知识评分差异的影响因素(P<0.05),且两个变量能解释心外科护士ECMO护理知识评分变异的65.7%(R2=0.657,P<0.01)。结论心外科护士ECMO护理相关知识掌握良好,且工作时间1~3年及学历是其评分的影响因素,对于在护理过程中无菌技术操作规范、相关医院感染的预防措施方面,心外科护士仍需要加强学习和培训。     

儿科体外膜肺氧合技术护士培训指标体系的构建

目的 构建一套科学实用的儿科体外膜肺氧合技术护士培训指标体系。方法 以岗位胜任力为指导框架,通过访谈和文献分析法构建儿科应用体外膜肺氧合技术护士的培训指标初稿,遴选20名医疗护理专家进行两轮函询完善指标体系,运用层次分析法确定指标权重。结果 两轮专家函询问卷回收率分别为95.24%和100%;专家参与积极性高,权威系数（Cr）值为0.895;各级指标变异系数<0.25,专家协调系数（W）为0.283～0.400(P<0.01)。最终形成4项一级指标、11项二级指标和58项三级指标的儿科体外膜肺氧合技术护士培训指标体系。结论 基于岗位胜任力的儿科体外膜肺氧合技术护士培训指标体系科学性强,指标全面、实用,可为培养儿科体外膜肺氧合技术的护理人才提供参考。     

体外膜肺氧合辅助治疗高龄重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是一种严重肺部并发症,以肺毛细血管损伤、肺泡内血液渗出及间质水肿为主要病理生理特征,导致氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍,临床出现严重低氧血症和呼吸衰竭。机械通气是治疗重度ARDS的主要手段,然而在一些合并气压伤和心脏基础疾病的患者,保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略的应用受到限制,使其救治难度随之增加。体外膜肺氧合（ ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,近年来逐渐用于ARDS的治疗,ECMO既能让心肺得到休息同时亦能对血液进行充分的氧合及二氧化碳清除,切实解决了ARDS治疗中的难题。现报道1例高龄肺炎合并ARDS危重患者应用ECMO治疗体会。     

比伐卢定在体外膜肺氧合中的抗凝效果

目的 评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法 连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象,根据ECMO辅助期间抗凝方案分为比伐卢定组(n=29)和肝素组(n=35),比较不同抗凝策略对患者的疗效和安全性。主要抗凝疗效指标为活化部分凝血活酶时间(APTT)稳定性、APTT达标率及栓塞事件。主要安全性指标为血液制品输注、严重出血事件、院内死亡及随访180天死亡事件。结果 比伐卢定组血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)高于肝素组[Hb(g/L):156.85±21.39 vs. 133.84±22.61,P=0.005;RBC(×10¹²/L):4.88±0.54 vs. 4.16±0.65,P=0.002,其余基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组APTT变异系数低于肝素组(21.48±11.77 vs. 34.97±17.94,P=0.002),APTT达标率高于肝...     

体外膜肺氧合护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建体外膜肺氧合(ECMO)护士岗位胜任力评价指标体系。方法基于半结构式访谈初步拟订ECMO护士岗位胜任力指标体系。于2022年5—6月, 采用德尔菲法对来自全国6个省、直辖市的15所三级甲等医院的19名危重症领域专家进行2轮函询, 确定评价指标体系, 并通过层次分析法确定各级指标的权重和一致性系数。专家积极程度采用问卷有效回收率表示, 专家意见协调程度采用肯德尔协调系数和变异系数表示, 专家权威程度采用专家权威系数表示, 专家意见集中程度采用重要性赋值均数和满分率表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(19/19);专家权威系数分别为0.834、0.879。第2轮函询整体指标的肯德尔协调系数为0.281(P<0.01), 各级指标的变异系数为0.05～0.17。第2轮函询各级指标的重要性赋值均数为4.05～4.95分, 满分率为21.05%～94.74%。最终构建的ECMO护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、28个二级指标、59个三级指标。结论 ECMO护士岗位胜任力评价指标体系科学、可靠, 内容合理, 可为优化ECMO护士培训体系和完善考核评价...     

体外膜肺氧合的注意事项

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)在临床使用中的注意事项,提出护理对策。[方法]对23例应用ECMO救治的病人合理调配护理人员,积累心得经验,做出分析整改,并加强重症监护病房环境管理。[结果]1例病人因氧管脱落,致血氧下降0.5h,其他病人氧代谢情况明显改善,治愈16例,死亡4例,自动出院2例。[结论]严密监测和有效的护理是ECMO救治成功的重要保证。     

ICU护士体外膜肺氧合培训现状及需求分析

目的调查我国重症监护室护士体外膜肺氧合培训现状及需求。方法采用分层抽样方法选取2022年5—6月山东、广东、河南等12个省市,共计584名ICU护士为调查对象。采用自行设计的ICU护士ECMO培训现状及需求调查问卷进行横断面调查。结果584名ICU护士中285名(48.80%)曾参加ECMO培训,390名(66.78%)存在ECMO培训需求;96.40%的ICU护士认为有必要构建科学、完整的ECMO护理人员培训体系,然而在ECMO培训现状与需求中,培训内容及形式存在差异。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、ICU工作年限、所在科室是否开展ECMO技术,医院/领导重视程度是影响ICU护士接受ECMO培训的因素。结论大部分ICU护士都需要参加科学、完整的ECMO护理人员培训,但ECMO培训覆盖率不高,ECMO培训现状与护士需求存在差异;男性、ICU工作年限长、所在科室开展过ECMO技术及医院/领导重视的护士接受培训的机会增加。     

护士参与体外膜肺氧合监护培训的进展及启示

体外膜肺氧合用于抢救重症心肺功能衰竭的患者,护士是体外膜肺氧合团队中的重要成员.该文对国内外参与体外膜肺氧合监护护士的资质要求、培训内容、培训方式、资格认证等进行介绍,并立足于国内现况提出相关建议,为国内开展护士参与体外膜肺氧合监护培训提供借鉴,为护理管理者制订相关培训政策提供参考.     

基于CiteSpace对2013～2023年国内外体外膜肺氧合领域研究现状的可视化分析

目的 探究国内外近十年体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)研究的热点和趋势。方法 采用CiteSpace分析软件对2013～2023年期间WOS数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库中检索到的以ECMO为主题的核心数据进行分析,对发文量,机构,国家,关键词频次、聚类和时间线等进行可视化分析。结果 2013～2023年期间共检索出2 378篇中文文献和3 544篇英文文献。对作者、国家、地区和研究机构的分析显示,WOS数据库中发文量最多的是美国,发文量达1 146篇,远超过其他国家,且中介中心性值高(0.18),影响力较大。中文数据库中较活跃的关键词聚类是“器官移植”和“新生儿婴幼儿”;WOS数据库中较活跃的关键词聚类是acute respiratory distress syndrome和cardiogenic shock”。时间线分析显示,国内近两年的研究方向是“预后”“输血”和“抗凝”,国外近两年的研究方向是“COVID-19”“guidelines”“cohort”和“heparin”。结论 国内学者多为独立性...     

自制体外膜肺氧合转运架的研制与应用

目的 制作ECMO转运架,弥补ECMO原装设备占用空间大、质量重、占用医务人员多、不方便转运等临床应用局限。方法 自行设计制作ECMO转运架,其结构包括底板、立柱、支撑架、盖板、把手等,通过将ECMO主机、泵头、膜肺固定架取出固定在自制ECMO转运架上,经临床应用转运30例患者,观察其效果。结果 使用自制ECMO转运架后,转运时间只需要10 min,可节省2名医务人员;使用自制ECMO转运架之前,转运期间突发事件（管路扭曲、停机报警等）发生率7%,低于转运前的27%。结论 自制ECMO转运架节省空间,减少人力,能缩短转运时间,提高转运效率,降低转运风险。     

体外肺膜氧合支持下的高危经皮冠状动脉介入治疗的初步探讨

近年来,无保护左主干（ LM）经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）越发多见。然而,无保护的左主干病变的PCI对心血管介入医师仍然具有极大的挑战性,尤其是对血流动力学不稳定高危患者。体外肺膜氧合（ ECMO）能为心肺提供支持,在ECMO循环支持下,高危PCI更安全。我们报道2例无保护左主干病变的急性心肌梗死（ AMI ）患者,在ECMO支持下成功进行了PCI治疗。     

体外膜肺氧合辅助肺移植手术的护理配合

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合措施。方法回顾总结45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者在ECMO辅助转流下行肺移植术的手术配合措施。结果所有患者手术过程顺利,41例术毕24 h内顺利撤除ECMO,另4例术后继续使用ECMO支持。结论 ECMO是肺移植围术期支持的有效手段,可提高肺移植手术的成功率,手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合对手术成功起着重要作用。     

云南省精神科专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建云南省精神科专科护士核心能力评价指标体系。方法应用德尔菲法对22名专家进行两次函询。结果专家积极系数较高,权威程度系数为0.87,其中,判断依据系数和熟悉程度系数分别为0.83和0.91,修改后一级指标和二级指标的协调系数分别为0.642和0.416。云南省精神科专科护士核心能力评价指标体系包括8个一级指标和32个二级指标。结论该评价指标体系具有较高可信度和科学性,可为云南省精神科专科护士核心能力评价提供理论依据。