长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例

1临床资料 患者,男,42岁.血压升高12+年,维持性血液透析10+年.12+年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多.10+年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5ug,1次/d.长期未检验全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroid hormone,iPTH).2+年前因反复咳嗽,行胸部X线片检查显示:右下肺炎症,右侧胸膜增厚.7个月前下楼梯时不慎跌倒致髌骨骨折.     

家族性基底节钙化症1例报告

１ 临床资料 患儿,男,8岁,于1998年4月无明显诱因出现左侧肢体无力,讲话时右侧口角不自主抽动,伸舌向右偏,频繁眨眼、流涎,无发热及四肢抽搐现象。3个月后患儿出现多饮、多尿、尿频,脚心、手心发热,但无多食、多汗、尿痛、血尿及体质量减轻等症状。无家族史。体检：意识清楚,问答切题;心肺、腹检查无异常;隐睾。神经系统检查：闭眼无力,左侧睫毛征阳性,左侧鼻唇沟浅,伸舌向右偏。四肢肌肉无萎缩,左上肢肌力Ⅳ级、左下肢Ⅳ+ 级,腹壁反射左侧减弱,左侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射增强,左Chaddock 征阳性。CT 检查：两…     

尿毒症规律血液透析并软组织钙化1例报告

1 病例报告 患者,男性,43岁。2000年4月因反复浮肿、尿少、食欲不振4年,右手指关节肿痛1年为主诉就诊。1996年6月诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾功不全(尿毒症期)合并心包炎、心功能不全、高钾血症,行规律的血液透析至今。血透期间口服碳酸氢钠、钙片,未监测钙磷。1999年1月右手食指、拇指掌指关节处出现一包块,逐渐增大伴疼痛,影响活动。查体:BP     

甲状旁腺机能减退致多灶性脑组织钙化1例报告

1 病历摘要 患者女,58岁,因全身乏力、发作性手足搐搦31年;思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语欠流利3d于2006年2月7日就诊于我院.1975年患者因"甲状腺机能亢进"在外院行"甲状腺次全切除术".术后6 h出现手足抽搐,考虑"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙40 ml治疗后,症状减轻.     

老年退行性钙化性瓣膜病30例

<正> 近年来,随着科技的发展,退行性钙化性瓣膜病的检出率逐渐增高。老年退行性瓣膜病并不罕见,国外文献报道,在老年住院病例中,退行性瓣膜病占13.4％,国内检出率约7.7％。我院1977年以来共收治老年退行性钙化性瓣膜病30例,现总结报告如下。     

后纵隔钙化性结核瘤1例

患者男,50岁,因右胸痛40年,加重并吞咽困难3个月,以纵隔肿瘤收入院.患者有右胸壁疼痛、流脓史40年,3年前经抗结核治疗流脓消失,疼痛减轻.3个月前右胸痛加重,并出现吞咽困难.     

急性肾后性肾功能衰竭的处理及教训(附72例报告)

急性肾后性肾衰是泌尿外科常见的急症之一．对它的处理是否妥当．直接影响患者的病情转归．我院1985年9月至2001年11月,共收治了这类患者72例,现报告如下。     

手术治疗顽固性钙化性岗上肌腱炎8例报告

钙化性岗上肌腱炎 ,又称岗上肌腱钙化或石灰盐性岗上肌腱炎。国内外至今尚无统一名称。但该病是肩关节疼痛和僵直的常见原因 ,局封对该病疗效满意( 1) 。但对一些顽固性疼痛保守治疗无效的患者宜行手术治疗。笔者从 1 996至 2 0 0 1年手术切除钙化灶 8例 ,术后效果好。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 8例 ,男性 2例 ,女性 6例。年龄最小 42岁 ,最大 60岁 ,平均 5 2岁。职业 :会计 2例 ,家庭主妇 4例 ,工人 2例 ,均有反复发作肩周疼痛史。病程 3～ 5年不等 ,所有患者均行局部封闭治疗 ,注射 5次以上症状不缓解 ,肱骨大结节或肩峰下间隙压痛…     

多房性囊性肾瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,反复解无痛性血尿 3月 ,加重 5天入院。B超示右肾实性包块。CT示肾盂占位性病变 ,肾盂癌。行右肾切除。病理检查 ,大体 :肾脏 11 5cm× 5cm× 5cm ,被膜完整 ,切面灰红灰白相间 ,肾盂见一灰白色圆形肿块 :3 5cm× 3cm× 2 8cm ,肿块切面多囊 ,囊内为淡黄色清亮液体 ,囊间隔薄。镜检 :囊壁被覆盖单层立方或单层扁平上皮 ,囊间隔为分化成熟的纤维结缔组织 ,少量平滑肌组织及胚胎性组织。细胞呈小巢状排列 ,伴程度不同的腺管分化 ,并见散在排列的厚壁小血管。囊内有蛋白性分泌物。免疫组化 ,角蛋白(+ + + ) ,波形蛋白 (+ +…     

甲状旁腺功能亢进症1例报告

患者 ,男 ,4 2岁。骨痛 ,乏力 ,口渴 ,多尿 (每日量约 350 0ｍｌ) ,夜尿 ,消瘦半年 (体重下降约 15公斤 )。患者半年前无明显诱因出现骨痛 ,痛点主要位于腰背部及四肢。曾在外院给予内科综合治疗 ,诊断不明 ,治疗效果欠佳。近 1月来骨痛加重 ,尿量增多 ,食欲差 ,上腹部隐痛 ,腹胀 ,恶心 (未吐 ) ,便秘 ,全身乏力明显 ,夜眠欠佳 ,记忆力减退 ,无行走困难。于 1999年 10月 18日收住青海省人民医院内分泌科。查体 :Ｔ :36 7℃ ,Ｐ :82次 /分 ,Ｒ :2 1次 /分 ,ＢＰ :2 1 3/ 16ｋＰａ ,Ｗ :50ｋｇ。慢性病容 ,营养不良 ,睑结膜略苍白 ,浅表淋巴…     

甲状旁腺囊肿1例

1病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日入院。入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状。入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动。查血T3、T4正常,血钙、磷正常。B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整。核素扫描:右侧甲状腺冷结节。CT提示:甲状腺囊肿。临床诊断:甲状腺瘤囊性变。术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半…     

子宫内膜钙化1例

患者，女，47岁，农民，因安置节育环20年，绝经7年，取环3次失败，于2004年8月30日入院，患者于20年前二胎足月生产后3月，在当地卫生院安置一金属节育环，安环后经期、经量正常，无明显的不适。40岁绝经，绝经前半年月经极少，每次月经只用卫生纸1～2张。1月前在当地卫生院取环失败，遂到我院门诊就诊，检查：外阴、阴道、宫颈无明显的萎缩，子宫大小正常，双侧附件未扪及异常，B超示节育环位正常，经抗炎，     

肾性佝偻病2例

例1,男,11岁。身高1.25m。生长、骨骼发育落后,骨痛,智力欠佳。查体：神志清楚,表情呆板,眼睑水肿,结膜苍白,发育迟缓,营养欠佳,表浅淋巴结不大,鸡胸“”,肋膈沟“”,心肺肝脾正常,神经系统检查无著征。上部量=下部量。辅助检查：血常规：血红蛋白46g/L,红细胞1.24×1012/L,白细胞9.1×109/L,中性0.78,淋巴0.12,血小板139×109/L。尿常规：蛋白“”,红细胞“”,pH呈酸性。碱性磷酸酶220U/L,血钙0.62mmol/L,血磷3.2mmol/L。血尿素氮30.4mmol/L,二氧化碳结合力18.3mmol/L。T3、T4、TSH正常(二次)。骨髓象示增生贫血改变。腕部X线正侧位片：腕核5个(第4个模糊),尺骨临时钙化带消失,出现毛刷样、杯口样模糊改变。B超检查示双肾中度囊肿。诊断：肾性佝偻病、肾性侏儒症、多囊肾。 例2,男,9岁。间断水肿、尿少,时好时坏6年。骨骼畸形(鸡胸、脊柱后弯、X形腿)2年。多汗、睡眠不安、酸痛,活动时明显,坐立走困难1年。近8个月出现手足搐搦。查体：神志清,精神不振,发育迟缓,皮肤粗糙。全身凹性水肿,阴囊水肿。鸡胸“”,肋膈沟“”,串珠“”,脊柱后凸“”,X形腿“”,心肺肝脾正常,抽搐时双手呈“助产”式,双足呈“芭蕾舞”式,持续2～3min缓解。辅助检查：血常规：红细胞3.65×1012/L,白细胞15.1×109/L,中性0.59,淋巴细胞0.41。碱性磷酸酶65U/L,血钙2.9mmol/L,血磷3.24mmol/L。血钠139mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3.85mmol/L。血pH7.22。二氧化碳结合力31mmol/L。血尿素氮11.7mmol/L。血胆固醇6.4mmol/L。总蛋白55g/L,白蛋白22g/L,球蛋白33g/L。血沉第1h 97mm,第2h 110mm,中间值76mm。尿常规：pH呈酸性,比重1.014,蛋白“”,白细胞0～2个/HP,尿氨基酸正常。尿钙68.5mg/24h,尿磷504mg/24h。心电正常。腕部X线正侧位片：尺骨临时钙化带消失,呈毛刷样模糊不清。骨干端骨骺软骨明显增宽,腕核2个。脊柱呈“S”型弯曲。诊断：肾病综合征,肾性佝偻病。 讨论肾功能障碍引起的佝偻病称为肾性佝偻病。肾性佝偻病主要是肾功能障碍所引起的骨骼改变,其原因可分为肾小球功能不全及肾小管功能异常。本2例均为肾小球功能不全,血磷为高值(分别为3.2mmol/L,3.24mmol/L)。由于肾脏是1,25-(OH)2D3产生唯一场所,故当肾功不全时25-OHD3转变为1,25-(OH)2D3减少,钙吸收不良,血钙降低导致甲状旁腺功能亢进。同时肾小球对磷滤过率减少,使血浆无机磷浓度升高。当血磷浓度升高还不能被分泌增多的甲状旁腺素所阻止时,高血磷可使1,25-(OH)2D3合成减少更抑制肠道吸收钙。由于肾功能不全,造成酸中毒或高磷血症使血钙降低,影响骨沉着,结果引起佝偻病。治疗原则：①治疗原发病(本例治疗多囊肾及肾病);②纠正酸中毒(本例1酸中毒同时血钙值极低从未抽搐,入院后给碱性药,离子钙更低所致抽搐);③1α-(OH)D3或1,25-(OH)2D3疗法。④高磷血症时口服氢氧化铝,可减少肠道吸收磷酸盐。     

肾窦平滑肌瘤1例报告

肾窦位于肾前后唇之间肾门深入肾实质形成的腔隙,内有肾血管、肾盂、神经、淋巴和脂肪组织等。肾窦内肿瘤少见,我院于2013年对1例肾窦肿瘤进行了手术治疗,术后病理诊断为平滑肌瘤,现报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,62岁,健康体检超声波检查发现左肾窦中见强回声实性占位病变,约65mm×40mm大小,边界欠清,后半声影,未见明显血流信号;入院后行IVU、CT平扫＋增强检查,结果显示：     

硬膜下血肿钙化1例报告

硬膜下血肿长期未吸收而导致钙化少见。我院遇到1例，经手术病理证实，现报告如下。