水胶体敷料减轻负压治疗烧伤慢性难愈性创面的临床研究

目的 分析水胶体敷料减轻负压治疗烧伤慢性难愈性创面的临床效果。方法 选择2022年3月—2023年3月山东省青岛市城阳区人民医院收治的烧伤慢性难愈性创面患者85例,以随机数表法分为研究组（水胶体敷料减轻负压治疗,n=42）和对照组（常规创面处理,n=43）,对两组创面愈合时间、创伤细菌定量、炎症因子和血管生成指标[血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）]以及患者瘙痒与疼痛评分进行比较。结果 研究组创面愈合时间短于对照组,创伤细菌定量小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组C反应蛋白、白介素6、转化生长因子-β1水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组VEGF、bFGF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的瘙痒评分为（1.01±0.40）分,疼痛评分为（1.51±0.74）分,低于对照组的（1.50±0.62）分、（2.77±0.69）分,差异有统计学意义...     

胰岛素联合生长因子及水胶敷料治疗慢性难愈性溃疡30例疗效观察及护理

目的:探讨胰岛素联合生长因子及水胶敷料治疗慢性难愈性溃疡患者的疗效及护理方法.方法:将我院收治的60例慢性难愈性溃疡患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组患者采用胰岛素+外源性生长因子(rhEGF和bFGF)局部湿敷,再予水胶体敷料进行治疗;实验组患者在对照组治疗基础上进行护理干预.结果:实验组患者临床疗效、治疗后相关指标及SDS评分均优于对照组(P＜0.05);两组患者IGF-I、IGF-IRα及IGF-IRβ比较,实验组相关含量均优于对照组(P＜0.05).结论:对慢性难愈性溃疡患者采用胰岛素联合生长因子及水胶敷料合并护理干预可明显改善其治疗效果,提高溃疡的康复能力.     

富血小板血浆在慢性难愈性创面治疗中的临床研究进展

随着人口老龄化和糖尿病等慢性疾病发病率增加,慢性难愈性创面成为持续增长的全球性健康负担。在自发性创面愈合过程中,生长因子(growth factors, GFs)发挥至关重要的作用,而富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)生长因子含量很高,故目前已越来越多的用于治疗慢性难愈性创面,包括糖尿病性溃疡、压力性溃疡、静脉溃疡、烧伤等,均已获得显著疗效。鉴于PRP单纯应用时在创面局部释放持续时间较短,因此已有研究将PRP与不同组织生物学材料联合,如透明质酸、壳聚糖以及壳聚糖衍生物等,以达到更好治疗效果。本文就PRP制备方法,生长因子作用机制,对创面修复的疗效,与修复材料的联合应用及PRP优缺点做一综述。     

3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用效果。方法对7例难愈性伤口进行评估,根据伤口渗液的少量、中量和多量分别采用康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种敷料进行换药。结果 7例难愈性伤口均在5～7d愈合或好转。结论根据伤口不同的渗液情况,采取不同的创面敷料,可加快伤口愈合。     

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展.目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果.方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义.常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面.每两三天换药1次,直到创面愈合.对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况.结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高.与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一.     

富自体浓缩生长因子纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口的效果观察

目的探讨富自体浓缩生长因子(CGF)纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口的效果。方法将70例慢性难愈性伤口患者随机分为实验组和对照组,每组35例。实验组采用富自体CGF纤维蛋白敷料治疗,对照组采用银离子湿性敷料治疗。比较2组患者治疗7、14、28 d的伤口痊愈率、总有效率、压疮愈合评分量表(PUSH)评分。结果实验组治疗14、28 d的伤口痊愈率、总有效率均显著高于对照组(P 0.05)。实验组治疗14、28 d的伤口PUSH评分显著低于对照组(P 0.05)。结论富自体CGF纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口安全、有效,能够提高治疗效果,促进伤口愈合。     

慢性难愈性创面评估工具的研究进展

对国内外开发的慢性难愈性创面评估工具进行综述,概述慢性难愈性创面普适性及特异性评估工具的基本信息、主要内容、评分方法、应用效果等,分析现有评估工具的优缺点,旨在为我国慢性难愈性创面评估和管理提供理论依据,促进我国伤口管理发展。     

慢性难愈性创面的治疗研究进展

慢性难愈性创面(Chronic Refractory Wounds,CRW)成为外科创面治疗的棘手问题,给患者生理心理和经济造成了极大的负担,CRW发生发展的最终转归因临床上治疗方法呈现多样化,临床上对慢性创面的治疗方法呈现多样化,现就中医和现代医学对慢性创面的治疗作一综述。     

中医艾灸疗法应用于慢性难愈性创面的研究进展

对难愈性创面的作用机制、物理学特性及化学特性、单纯艾灸外用治疗、艾灸联合其他方法治疗难愈性创面等创面愈合的问题进行总结分析。指出难愈性创面的治疗是临床护理工作中的难题,中医疗法治疗难愈性创面是一种有效的治疗方法,但在艾灸疗法治疗压疮的临床研究中仍然存在很多问题有待解决。     

湿性敷料结合高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的效果观察

目的观察湿性敷料与高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的临床效果。方法选择60例慢性难愈创面患者,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用湿性敷料与高能窄谱光子处理创面,对照组采用湿性敷料处理创面。治疗14 d、21d后观察两组患者创面情况。结果治疗21d后,实验组患者创面面积较对照组明显缩小,两组比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论湿性敷料与高能窄谱光子联合应用治疗慢性难愈创面能有效清除坏死组织,调节创面愈合的微环境,促进肉芽生长及创面愈合。     

负压封闭引流技术治疗难愈性创面的临床观察

负压封闭引流技术对加速严重创伤后创面的愈合、减少全身并发症有着积极的作用.2001年5月至今,我科使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗严重创伤取得了良好的效果,现报道如下.……     

负压封闭引流技术治疗难愈性创面的临床观察

负压封闭引流技术对加速严重创伤后创面的愈合、减少全身并发症有着积极的作用。2001年5月至今，我科使用负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗严重创伤取得了良好的效果，现报道如下。     

多爱肤治疗外伤性伤口的临床观察

目的：探讨多爱肤敷料治疗外伤性伤口的治疗效果。方法：将150例有外伤性伤口的患者随机分成两组，每组75例，实验组用多爱肤敷料换药；对照组用传统的换药方法进行换药，两组治疗效果进行比较。结果：用多爱肤敷料对外伤性伤口的换药治疗可缩短伤口愈合时间，治愈率比传统换药方法高。结论：多爱肤敷料治疗外伤性伤口疗效较好，值得在临床中推广使用。     

外源性胰岛素样生长因子Ⅰ促创面愈合的特征

目的:观察局部应用胰岛素样生长因子Ⅰ对大鼠皮肤创面愈合的作用,为临床应用胰岛素样生长因子Ⅰ加速创面愈合建立理论和实验依据。方法:实验于2002-05/06在北京世纪坛医院动物实验室完成。①清洁级SD大鼠32只,雌雄不拘,体质量180～200g。随机分为胰岛素样生长因子Ⅰ组、胰岛素样生长因子Ⅰ 重组人生长激素组、重组人生长激素组、生理盐水组,每组8只。②在大鼠背部脊柱切除直径1.6～1.8cm的圆形皮肤全层缺损,创面压迫止血后各组分别给药。③胰岛素样生长因子Ⅰ组:每次每个创面给液量0.1mL,胰岛素样生长因子Ⅰ浓度1mg/L;胰岛素样生长因子Ⅰ 重组人生长激素组:每次每个创面给液量0.1mL,胰岛素样生长因子Ⅰ浓度1mg/L,重组人生长激素浓度0.2U/mL;重组人生长激素组:每次每个创面给液量0.1mL,重组人生长激素浓度0.2U/mL;生理盐水组:每次每个创面给生理盐水,给液量0.1mL。④分别于伤后1、4、7、11、14、17d创面取材,作组织切片观察。在取材同时剩余创面给药,药量同前,在伤后11～13d创面愈合后,14、17d取材为愈合部位组织。取材后即时以10%多聚甲醛固定10h,逐级脱水,作组织切片。⑤利用免疫组织化学和图像分析,研究局部应用胰岛素样生长因子Ⅰ、重组人生长激素后,创伤模型大鼠皮肤创面愈合过程中与创面愈合相关因素增殖细胞核抗原、Ⅰ型胶原之间的关系。结果:实验大鼠32只全部进入结果分析。①在局部应用外源性胰岛素样生长因子Ⅰ、重组人生长激素后,创面愈合过程中组织内Ⅰ型胶原的变化:伤后1d,胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ 重组人生长激素组在胞浆里出现了Ⅰ型胶原表达,到伤后11d创面接近愈合及14d和17d创面愈合后在细胞间质中仍有增加的趋势。②增殖细胞核抗原的变化:在核内,胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ 重组人生长激素组的增殖细胞核抗原表达量于4d达到高峰值,重组人生长激素组和生理盐水组伤后增殖细胞核抗原的表达量随时间的推移逐渐增加,在7d时达到最高后就开始降低,14、17d创面愈合后,其表达量也就下降到正常范围。③胰岛素样生长因子Ⅰ的变化:胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ 重组人生长激素组伤后在胞浆和细胞间质胰岛素样生长因子Ⅰ的表达量就一直在高值,在重组人生长激素组和生理盐水组,伤后1d出现胰岛素样生长因子Ⅰ的表达,在7d时达到峰值,在伤后11d,表达量下降,14、17d创面愈合后,其表达量也就下降到正常范围。④组间采用t检验。结论:在创面应用胰岛素样生长因子Ⅰ能够促进成纤维细胞分裂增殖,合成分泌增加,是成纤维细胞增生的直接促进因子,能促进创面的愈合。创面应用的重组人生长激素促增殖作用不强。     

换药加红外线理疗治疗难愈合伤口的效果观察

[目的]探讨常规换药配合红外线理疗对难愈合胫骨前皮肤软组织损伤的治疗效果。[方法]将60例小腿胫前皮肤损伤病人随机分为观察组与对照组。观察组先清洗伤口或清创,在理疗20min后根据伤口情况使用换药材料及包扎。对照组先清洗伤口或清创,根据伤口情况使用换药材料及包扎。[结果]观察组病人伤口愈合时间短于对照组,伤口愈合疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]常规换药配合红外线理疗能促进胫前伤口早日愈合。     

换药加红外线理疗治疗难愈合伤口的效果观察

[目的]探讨常规换药配合红外线理疗对难愈合胫骨前皮肤软组织损伤的治疗效果.[方法]将60例小腿胫前皮肤损伤病人随机分为观察组与对照组.观察组先清洗伤口或清创,在理疗20-min后根据伤口情况使用换药材料及包扎.对照组先清洗伤口或清创,根据伤口情况使用换药材料及包扎.[结果]观察组病人伤口愈合时间短于对照组,伤口愈合疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]常规换药配合红外线理疗能促进胫前伤口早日愈合.     

应用改良封闭负压辅助闭合技术治疗难愈性伤口的疗效观察

[目的]探讨改良封闭负压辅助闭合技术(VAC)治疗难愈性伤口的疗效。[方法]将60例难治性皮肤伤口病人随机分为研究组和对照组,研究组伤口用改良VAC治疗,对照组用传统VAC治疗,治疗3个月后,观察两组伤口愈合率及伤口愈合时间。[结果]两组伤口愈合率及愈合时间比较差异有统计学意义。[结论]改良VAC可提高难愈性伤口治愈率、缩短伤口的愈合时间,效果优于传统VAC方法。     

封闭负压引流干预慢性创面神经生长因子和微血管的变化

背景：随着老龄化程度的增加,慢性创面呈上升趋势,在治愈慢性创面方法匮乏的情况下,封闭负压引流技术开始应用于临床。目的：观察封闭负压引流技术对人慢性创面组织中神经生长因子表达及微血管数量的影响,探索促进慢性创面愈合的机制。方法：以10例慢性创面患者为观察对象,其中胸部软组织缺损、骨髓炎伴骨外露和截肢后残端大面积皮肤缺损各1例、皮肤撕脱伤后创面感染2例、胫骨骨髓炎2例、术后伤口感染3例。分别于封闭负压引流技术吸引前、吸引7 d和14 d切取创周皮肤和创面内肉芽组织,采用免疫组织化学技术检测神经生长因子表达和微血管数量变化,并观察伤口愈合情况。结果与结论：封闭负压引流技术治疗7 d和14 d后成纤维细胞及血管内皮细胞中的神经生长因子表达明显高于治疗前（P ＜0.001）。封闭负压引流治疗使微血管数量显著增加（P ＜0.05-0.01）。封闭负压引流治疗前创基内肉芽组织量少且较晦暗,存在坏死组织和较多脓性分泌物,伤口周围组织肿胀明显。经封闭负压引流治疗后,伤口内坏死组织和脓性分泌物逐渐减少,肉芽组织呈细颗粒状,鲜红色,触之易出血,伤口周围水肿消退。提示封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中神经生长因子表达和微血管数量,促进创面愈合。     

不同敷料修复创面的实验研究及临床应用评价

背景：各种材料以多种形式制成的创面敷料近年来发展迅速,复合应用或是制成凝胶、药膜的形式是目前研究和应用的热点。目的：评价不同敷料在创面的实验研究或者临床应用。方法：以＂敷料;创面;实验;应用＂为关键词,对维普数据库2002-01/2011-10的相关文章进行计算机检索,纳入与敷料和创面相关的随机对照实验类文章,排除重复研究或Meta分析类文章,对22篇文献研究的资料结果进行提取、分析。结果与结论：纳米银、聚维酮碘、壳聚糖、康复新等是用于实验动物创面的主要材料,分别与中空活性炭纤维、明胶海绵复合或是制成原位凝胶、药膜形式的材料,能最大程度地发挥抗感染、促进创面愈合的作用。壳聚糖、纳米银或者银离子、猪胶原纤维、生物光素、液超妥藻酸盐、痊愈妥等材料可用于临床患者创面,多是以复合或是制成水凝胶等形式,有利于发挥各自性能,更好地促进不同创面愈合。