1例开塞露灌肠致小儿便血的教训

在儿科护理工作中，灌肠是儿科常用的一种有效治疗方法，我院新生儿科常用的分为两种：（1）开塞露灌肠通便；（2）10％水合氯醛灌肠镇静。我科护士曾在为患儿进行开塞露灌肠通便时不慎致患儿便血1例，通过积极治疗和精心护理，患儿已痊愈出院。现报告如下。     

护理专案改善在婴幼儿水合氯醛保留灌肠镇静效果中的应用研究

目的探讨护理专案改善在婴幼儿水合氯醛保留灌肠中的镇静效果。方法以护理专案改善实施前的402例婴幼儿为改善前组,实施护理专案改善实施后的521例婴幼儿为改善后组,成立护理专案改善小组,应用护理专案改善方法分析,分别从肠道状态、灌肠深度及手法、健康教育等方面制订并实施水合氯醛保留灌肠的标准化方案。结果干预后水合氯醛保留灌肠镇静效果明显提高,漏液率由干预前的54.98%降到干预后的14.97%下,辅助检查一次成功率由干预前的77.11%提升到干预后的94.63%。结论护理专案改善后的水合氯醛保留灌肠使漏液率下降,镇静效果和辅助检查一次成功率明显提高,提升了护理质量。     

简易小儿灌肠器的应用

对婴幼儿进行保留灌肠是儿科护理工作中一项常规操作,临床上进行CT、核磁共振、心脏彩超、B型超声波等检查时因患儿不能保持安静状态而影响检查,为了保证检查结果准确性,我们遵医嘱用10%水合氯醛5 ml灌肠后进行检查。临床上常使     

一次性水合氯醛保留灌肠装置的设计与应用

<正>水合氯醛具有催眠作用,直肠吸收迅速,醒后无不适,临床上广泛应用于小儿保留灌肠,以达到检查目的。虽然水合氯醛保留灌肠临床应用广泛,但在临床应用过程中,没有完整的装置,只是临时拼凑,装置简单,操作时容易给患儿带来不适,甚至影响药效,并且在应用过程中造成药液浪费。为避免上述不足,我们根据平时操作过程中的经验和体会,自行设计了一次性水合氯醛保留灌肠装置,现将制作材料及使用方法介绍如下。材料与制作:一次性水合氯醛保留灌肠装置内含一次性     

水合氯醛灌肠在白血病患儿PICC置管术中应用相关性探讨

目的观察10%水合氯醛灌肠在儿科PICC置管术中应用的效果和护士心理压力的探讨。方法选择57例白血病患儿,随机分为观察组30例和对照组27例。观察组置管前应用10%水合氯醛灌肠法予以镇静催眠。对照组采用常规护理方法。观察两组对PICC置管的不良反应和置管成功率,并对操作护士心理压力变化进行评分比较。结果在PICC穿刺中,2级程度出血观察组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05);一次置管成功率高于对照组(P<0.05);护士操作状态焦虑评分明显低于对照组(P<0.01)。结论白血病患儿PICC置管前予水合氯醛灌肠镇静,可以缓解患儿穿刺前的紧张烦吵,增加患儿对治疗的依从性,减轻置管的出血程度,明显缓解护士的焦虑程度,提高置管一次成功率。     

睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用中的效果分析

目的观察睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用中的镇静效果。方法将2009年8～12月,我院心外科先心病婴幼儿患者112例随机分成两组,对照组采用常规10%水合氯醛灌肠;实验组采用10%水合氯醛灌肠的同时应用睡眠剥夺进行护理干预,比较两组的镇静效果。结果两组的镇静效果、睡眠时间经统计分析,差异有显著意义(P0.05)。结论睡眠剥夺法在婴幼儿水合氯醛镇静应用,可以在不增加水合氯醛用量的情况下,提高镇静效果,达到一次顺利配合检查的目的,改善以往镇静容易失败的问题。     

小婴儿开塞露通便后水合氯醛保留灌肠效果观察

目的 探讨6个月内小婴儿辅助检查前应用开塞露通便后水合氯醛保留灌肠的镇静催眠效果.方法 选择140例小婴儿随机分为实验组和对照组各70例,实验组应用开塞露通便后水合氯醛保留灌肠,对照组则直接使用水合氯醛保留灌肠,观察两组灌肠结束后30 min内的效果.结果 实验组显效58例,无效12例,有效率82.86%;对照组显效34例,无效36例,有效率48.57%.结论 小婴儿开塞露通便后水合氯醛保留灌肠,能有效防止二次水合氯醛灌肠,减少患儿痛苦及镇静药物过量使用.起效快,短时间内即可达到理想催眠效果,值得推广.     

水合氯醛两种给药途径对小儿脑电图检查前镇静作用的比较

2002年5月～2005年3月我科脑电图室对97例不合作的怀疑癫痫小儿行脑电图检查,随即给予水合氯醛口服和灌肠的两种给药方式,进行临床护理观察,水合氯醛灌肠途径镇静效果明显优于口服途径,安全性高,小儿合作性好,现将观察结果介绍如下.     

品管圈活动提高患儿水合氯醛镇静成功的作用

<正>在临床工作中,儿童在B超、CT、MRI和肺功能等辅助检查时不同于成人检查,由于年龄和认知水平的关系常常需要镇静后配合检查。水合氯醛作为一种常用镇静药物被广泛应用于儿科患者中。水合氯醛通过灌肠后,经肠道吸收入血,迅速分布于肝脏和其他组织,被很快还原为三氯乙醇,该活性物质具有镇静催眠的作用[1]。我科现有床位24张,每周予以水合氯醛镇静的患儿在15例次左右。为了能够更好地发挥药效,提高镇静成功率,减少水合氯醛反复镇静可能产生的不良反应,如恶心、呕吐、抑制心肌收缩和呼吸中枢及对肝肾的损害,我们通过开展品管圈的质量管理,找出适合儿童水合氯醛灌肠镇静的操作方法,提高患儿1次给药后20 min内入睡并完成检查。     

幼儿核磁检查中水合氯醛不同给药方法镇静的护理

目的 探讨水合氯醛不同用药方式的护理.方法 选取行核磁扫描需镇静的患儿180例,随机分为口服用药组(A组)、不同深度灌肠用药组(B组、C组、D组)、肌注安定组(E组),每组30例.A组口服10%的水合氯醛溶液;B组、C组、D组应用用稀释的10%的水合氯醛0.5 ml/kg灌肠,灌肠深度分别为6～10 cm、10～15 cm、15～20 cm;E组应用安定注射液,剂量100 μg/kg.对比观察各给药方式的镇静效果.结果 A组和D组镇静有效率均达93%;B组、C组、D组镇静有效率分别为90%、100%、100%.结论 婴幼儿水合氯醛深部灌肠镇静效果显著.     

小儿核磁共振检查中睡眠剥夺联合镇静剂的临床应用研究

目的:探讨小儿核磁共振检查中睡眠剥夺联合镇静剂的临床应用研究。方法:选取2019年2月至2020年2月期间谷城县人民医院收治的患儿98例作为研究对象,按照电脑序号随机的方式分为观察组和对照组,每组49例。对于对照组患儿在核磁共振检查前30 min应用水和氯醛进行灌肠操作,观察组患儿则先做睡眠剥夺后在核磁共振检查前30 min应用水和氯醛进行灌肠操作。后对2组患儿进行核磁共振检查,对检查配合性、灌肠成功率、药物作用入睡时间和首次检查成功率进行比较和分析。结果:观察组患儿水合氯醛灌肠成功率为93.8%高于对照组75.5%;观察组患儿药物作用后睡眠时间为(12.01±3.69)min,对照组为(22.21±7.69)min,观察组进入睡眠状态的时间少于对照组,2组指标比较差异有统计学意义(P<0.05),具。结论:在对小儿患者进行核磁共振中,应用睡眠剥夺与水合氯醛灌肠法联合使用,可以得到更好的镇静效果,可以适当提高患儿MRI的成功率。     

两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较

目的比较常规法与停顿法水合氯醛保留灌肠的效果。方法选择60例需辅助检查的患儿,按入院先后分为常规灌肠法（对照组）、停顿灌肠法（观察组）,每组30例,比较两组患儿的灌肠效果。结果两组患儿起效及维持时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论停顿式灌肠法实用性强,操作简便,效果优于常规法灌肠。     

小儿MRI检查前镇静方法的探讨

目的：探讨小儿MRI检查前减少睡眠配合口服水合氯醛的镇静效果及安全性。材料及方法：对97例病儿于MRI检查前采取检查当日早晨提前1h叫醒病儿或取消其午间睡眠的方法配合常用量10％水合氯醛口服,而后进行MRI检查。结果：93．8％的7岁以下病儿能在30min内进入睡眠状态。本组镇静成功率96.9％。有3.1％病儿出现呕吐及活动过度等并发症。结论：MRI检查前减少病儿睡眠配合常用量口服10％水含氯醛是一种安全、有效的镇静方法。     

小儿水合氯醛保留灌肠法的改进

随机选择１４２例患儿，分为Ａ、Ｂ两组，分别采用注射器（不连接导管）、导管行水合氯醛保留灌肠。结果显示：Ａ组效果较Ｂ组好（Ｐ＜０．００５）     

Chloral hydrate for emergent pediatric procedural sedation: a new look at an old drug

Chloral hydrate has been time honored for pediatric procedural sedation, but its efficacy in sedation for emergency department (ED) procedures is unreported. It is hypothesized that chloral hydrate is safe and effective for ED pediatric sedation. Ninety-five consecutive children ranging from 1-10 years and requiring procedural intervention in a municipal teaching hospital ED were included in a nonrandomized controlled trial. Patients with respiratory depression, somnolence, allergy, multisystem trauma, head injury, or abdominal pain were excluded. Forty-two subjects received chloral hydrate 25 to 50 mg/kg orally at physician discretion, and 53 subjects served as controls. Cooperation with procedural completion was rated by the treating physician using the four-point sedation scoring system modified from Moody et al (1 = poor, 4 = excellent). The two groups' sedation scores were compared by the Mann Whitney U test with significance at P less than .05. Age-related subgroups of children were similarly compared. The treatment group achieved sedation score of 2.86, whereas controls had sedation score of 2.75 (P = 0.63, beta error 20% at 0.37 score difference). Subgroup analysis of children less than 6 years old (2.95 experimental versus 2.57 control) and less than 4 years old (3.00 experimental versus 2.32 control) reveals statistically significant differences (P less than .0001 and P = .01, respectively) in favor of higher sedation scores in the chloral hydrate group. Time to sedation was 42.7 minutes, time to recovery was 42.0 minutes, and no adverse drug effects were noted.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

水合氯醛不同时间给药对行肺功能检查患儿催眠作用的影响

目的观察肺功能检查前10％的水合氯醛不同时间点给药方法对不同年龄患儿的催眠效果,讨论其临床疗效。方法选取200例哮喘、喘息性支气管炎需做肺功能检查的患儿随机分为实验组和对照组各100例,实验组选择患儿入睡前10～30min应用水合氯醛进行催眠,对照组选择按常规执行医嘱时间或按预约的时间应用水合氯醛,比较两组患儿用药后入睡的时间、程度,是否完成肺功能检查。结果实验组应用水合氯醛后有效率为98％高于对照组的70％,差异有统计学意义（Z=6．1389,P〈0．01）;不同年龄阶段的患儿应用水合氯醛灌肠后入睡时间及镇静效果实验组均优于对照组,差异均有统计学意义（Z分别为3．1752,3．9635,2．8501,4．8888;P〈0．01）。结论小儿肺功能检查应用水合氯醛灌肠催眠应根据睡眠周期进行个体化给药才能取得较好的效果。     

Sleep/sedation in children undergoing EEG testing: a comparison of chloral hydrate and music therapy.

This study included a total of 60 pediatric patients ranging from 1 month through 5 years of age. The effects of chloral hydrate and music therapy were evaluated and compared as means of safe and effective ways to achieve sleep/sedation in infants and toddlers undergoing EEG testing. The results of the study indicate that music therapy may be a cost-effective, risk-free alternative to pharmacological sedation.     

Analysis of the appropriate age and weight for pediatric patient sedation for magnetic resonance imaging

Sedatives with a long duration are required for pediatric magnetic resonance imaging (MRI) in the emergency department. The success rate of chloral hydrate for pediatric sedation is 80% to 100% according to some studies. However, the success rate varies by age, weight, and underlying disease. To identify factors affecting the success rate, we compared the chloral hydrate sedation success rate and adverse event rate by age, weight, and underlying disease. Compared with patients in the failure group, patients in the successful group were younger (23.8 vs 36.9 months, P < .01) and weighed less (11.4 vs 14.4 kg, P < .01). No differences in neurological problems, reasons for MRI, or adverse events were observed between the 2 groups. Patients 18 months old had a success rate greater than 95%, but the success rate decreased in children older than 18 months. The adverse event rate was about 10% in patients 18 months old and increased to 20% in patients older than 36 months. Patients 24 months of age who had a neurological problem (seizure disorder or developmental delay) had a success rate greater than 95%, but the adverse event rate increased after 24 months of age. Chloral hydrate sedation was appropriate for pediatric MRI in patients younger than 18 months. Although we observed no fatal adverse events, it is necessary to monitor patients until full recovery from sedation.     

回肠代膀胱家兔模型制作中不同的麻醉药物

背景：家兔回肠代膀胱模型制作对麻醉要求较高,需要手术野清晰,术毕恢复迅速,麻醉药物及方法的选择不影响肠道平滑肌的蠕动。目的：比较水合氯醛和乌拉坦对家兔回肠代膀胱模型制作的麻醉效果。方法：18只家兔随机等分为乌拉坦组和水合氯醛组,分别用体积分数10%水合氯醛2 mL/kg和体积分数20%乌拉坦5 mL/kg实施耳缘静脉麻醉后,于原膀胱外1 cm处离断双输尿管,种植于回盲部10 cm处切取的15 cm肠段,建立回肠代膀胱模型。结果与结论：2组家兔麻醉后心率均较麻醉前出现明显下降（P≤0.05）,但2组间差异无显著性意义（P〉0.05）。与水合氯醛组相比,乌拉坦组兔被麻醉的持续时间、苏醒时间过长,死亡率高。说明水合氯醛是适合家兔回肠代膀胱模型制作的安全长效的麻醉剂。     

苯海拉明在药物诱发痫样脑电图试验中的应用

目的观察苯海拉明在药物诱发试验中癲痫脑电图(EEG)阳性率检出的效果。方法324例临床诊断的癫痫患者,采用开放随机分组对照研究的方法分为苯海拉明组(162例)和水合氯醛组(162例),两组分别进行睡眠诱发EEG检查,观察两组痫样放电率以及非快速动眼(NREM)睡眠痫样放电容易出现的时期。结果苯海拉明组有7例脱落。药物诱发试验：苯海拉明组阳性49例,痫样放电率31.61%;水合氯醛组阳性30例,痫样放电率18.52%。苯海拉明组药物诱发试验痫样放电阳性率比水合氯醛组明显高(χ²=7.26, P<0.01)。NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期痫样放电检出率：苯海拉明组为83.7%;水合氯醛组为63.3%。提示NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期是痫样放电容易出现时期,且苯海拉明组癫痫放电阳性率比水合氯醛组高(χ²=4.22, P<0.05)。结论苯海拉明在癫痫药物诱发试验中可作为首选药物之一。