病毒性心肌炎与不明原因心律失常临床比较

近年病毒性心肌炎有增多趋势,据报道在病毒感染流行期中约5％病人发生心肌炎,而对于心肌炎的诊断,因无特异性指标往往诊断比较困难;而心律失常是临床一种常见疾患。本文就我院收治的临床诊断的病毒性心肌炎与不明原因心律失常进行比较,现报告如下:     

病毒性心肌炎并发心律失常的药物治疗策略

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)并发心律失常合理用药治疗方案.方法:住院VMS患者290例,对患者病史、诊治过程及治疗结果进行回顾性分析.结果:出现心律失常患者共有273例,其中以室性期前收缩最多见,共142例(49.0%),其次为房性期前收缩73例(25.2%);病毒检测为阳性患者共249例(85.9%);血清抗心肌抗体检测为阳性患者共152例(52.4%),其中最常见为抗β1-受体抗体53例(34.9%),其次为抗腺嘌呤核苷酸转位酶抗体50例(32.9%).病毒阳性与抗心肌抗体阳性之间具有相关性,两者均与心律失常的发生相关联.黄芪治疗心律失常改善率为54.35%,明显高于未用黄芪组21.43%(P＜0.01);黄芪与美托洛尔联合治疗心律失常改善率为76.25%,明显高于未用黄芪组和单用黄芪治疗组(P＜0.01);黄芪与胺碘酮合用治疗心律失常改善率为87.63%.结论:病毒感染及自身免疫是VMC并发心律失常的主要致病因素,黄芪具有明显的抗病毒和免疫调节作用,能在一定程度上改善心肌炎所致心律失常;美托洛尔与其合用后能明显减少和抑制心律失常的发生;对于恶性室性心律失常者,胺碘酮与黄芪合用更有效.     

黄芪总黄酮对病毒性心肌炎小鼠心律失常的作用

目的探讨黄芪总黄酮（TFA）对病毒性心肌炎小鼠心律失常的作用。方法应用CVB3感染BALB／c小鼠制作病毒性心肌炎模型,每日腹腔注射TFA（dOmg／kg）0．1ml;对照组每13腹腔注射生理盐水0．1ml。10d后以BL一420生物机能实验系统对小鼠心电图进行观察和改良CurtisandRavingerovand评分,并进行统计分析。结果应用黄芪总黄酮（TFA）组病毒性心肌炎小鼠与对照组相比较,心律失常发生率明显减少（12例,P〈0．05）。结论黄芪总黄酮可显著降低病毒性心肌炎小鼠心律失常发生率。     

病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常诊治分析

目的　探讨病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常的临床特点。方法　回顾性分析5 8例病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常患者,对其心律失常类型,治疗效果及预后进行分析。结果　病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常类型:心房静止2例,Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞5 5例,三分支传导阻滞1例。结论　病毒性心肌炎可伴发缓慢性心律失常,大多数药物治疗有效,少数需行临时起搏或永久性起搏器植入,尤其心房静止及三分支传导阻滞者。     

病毒性心肌炎48例临床分析

本文分析48例急慢性病毒性心肌炎的临床表现、心电图改变、心肌酶变化及转归情况。     

小儿病毒性心肌炎208例分析

现对我院收治的208例病毒性心肌炎分析如下。 一、临床资料 208例均符合1985年九省市小儿病毒性心肌炎临床诊断标准。男107例,女101例;年龄<1岁33例,1～12岁175例;有病毒感染史125例,其中上感92例,肺炎11例,腹泻6例,腮腺炎7例,水痘4例,带状疱疹2例,麻疹3例。入院时发热72例,胸痛43例,胸闷、憋气71例,心悸30例,昏厥6例,充血性心衰3例,乏力58例,纳差、呕吐32例。体征:心动过速43例,心动过缓14例,心音低钝97例,心尖区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音19例。查体时发现“心脏病”及心律紊乱76     

小儿病毒性心肌炎40例临床分析

小儿病毒性心肌炎４０例临床分析李仲芝（醴陵市人民医院儿科，４１２２００）我院在１９９０年１月～１９９５年４月共收治小儿病毒性心肌炎４０例，按九省市小儿病毒性心肌炎协作组制订的诊治标准［１］，经应用大剂量维生素Ｃ和激素等综合治疗，取得较好疗效，现分析如...     

参麦注射液加稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎快速性心律失常临床观察

目的观察参麦注射液加稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎伴快速性心律失常的疗效.方法将86例急性病毒性心肌炎伴快速性心律失常病人随机分为治疗组43例及对照组43例,两组基础治疗相同,治疗组在此基础上加用参麦注射液30 ml加入10%葡萄糖250 ml静脉输注,每日1次,稳心颗粒每次9 g,每日3次冲服,两组均以7 d为1个疗程,2个疗程后,观察两组综合疗效、心电图及动态心电图改善情况等.结果治疗组应用参麦注射液加稳心颗粒后抗快速性心律失常的总有效率为95.7%,明显优于对照组75%(P＜0.05).结论参麦注射液加稳心颗粒是治疗病毒性心肌炎伴快速性心律失常的良好药物.     

急性重症病毒性心肌炎54例的临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害 ,主要表现为突发性的心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常或猝死 [1 ]。现将我科 1985 - 0 4～1998- 10符合上述情况的 5 4例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　根据 1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会修订的成人急性病毒性心肌炎的诊断标准 [2 ] ,排除风湿性心肌炎、冠心病、原发性心肌病、代谢性疾病、β受体亢进症、结缔组织病等疾病所致的心肌损害 ,共选择 5 4例患者 ,男 2 9例 ,女 2 5例 ,年龄 9岁～ 78岁 ,平均 32 .8± 14.3岁 ,其中年龄≤ 5 0岁者 5 0…     

小儿病毒性心肌炎的临床诊治和探讨

近十几年来,小儿病毒性心肌炎(VMC)的发病率明显增多。成为儿科常见的心血管疾病之一。根据小儿VMC诊断标准,1995～1998年共收治38例。现分析如下。 1 资料与结果 1.1 临床表现 气短25例,胸闷18     

小儿病毒性心肌炎与扩张型心肌病临床特征与鉴别

目的:探讨小儿病毒性心肌炎(VMC)与扩张型心肌病(DCM)的不同临床特征。方法:对63例小儿 VMC和23例小儿DCM的临床资料进行对比分析。结果:与VMC相比,DCM患儿发病年龄在2岁以下者 (4.3%)少见,病程较长(>2个月者占61.0%),心脏增大和心力衰竭发生率高(均P<0.05),心脏增大明显,中 重度二尖瓣反流(82.6%)多见,心力衰竭较严重,心脏收缩功能减退显著(P<0.05);与DCM相比,VMC患儿 多有新近病毒感染史(79.4%),血清病毒 IgM阳性(77.1%)及CK MB升高(77.8%)(均P<0.05),治疗3个月 后VMC患儿轻度增大的心脏恢复正常。结论:小儿VMC与DCM在发病年龄、病程、有无新近病毒感染史,CK MB升高、心脏增大、心力衰竭和心脏收缩功能减退的发生率及程度,治疗效应方面均有不同,但两者的差异是相 对的,必须综合判断才能做出正确诊断,其中超声心动图和治疗效应对鉴别诊断尤为重要。     

心肌炎患儿心率及心率变异特点分析

目的 研究不同年龄心肌炎患儿的心率及心率变异(HRV)改变的特点和相关性.方法 对120例心肌炎患儿进行24h全程动态心电图检查,分析心率及HRV.结果 不同年龄心肌炎患儿心率范围不同,年龄越小心率越快;24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN);5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index);全程相邻...     

急性重症病毒性心肌炎25例临床分析

目的总结如何提高急性重症病毒性心肌炎的诊治水平。方法回顾性分析25例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料。结果心力衰竭型4例（占16％）,心律失常型15例（占60％）,酷似急性心肌梗死3例（占12％）,心源性休克型3例（占12％）;2例合并急性呼吸窘迫综合征,1例合并多脏器功能衰竭。23例治愈出院,2例死亡,4例发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,及时诊断和采取有效的治疗措施可改善患者的预后。     

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效,将100例柯萨奇B病毒（CVB）所致的VMC患儿分为两组。对照组50例采用心肌炎常规治疗,治疗组50例采用糖皮质激素（以下简称激素）。治疗4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶（CK－MB）和α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）,结果治疗组CK－MB和α－HBDH均显著低于对照组。说明激素对降低VMC患儿CK－MB、α－HBDH有显著疗效。     

1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病外科诊治报告

【摘要】目的：报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）在体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验。方法：对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为扩张型心肌病在ECMO辅助下行原位心脏移植的患儿的临床资料进行分析，查阅文献分析病因诊断及诊治经过。结果：7岁儿童因“咳嗽21天，加重伴心慌、呼吸困难10天”，由外院带ECMO和气管插管转入我院。患儿内科药物治疗及ECMO辅助14天后心功能仍差，结合病史、诊治经过及检查资料考虑扩张型心肌病，行原位心脏移植后顺利撤除ECMO，术后心肌病检结果支持诊断。结论：病因诊断对治疗策略的选择至关重要。目前国内儿童DCM以心脏移植为主要治疗手段。     

小鼠病毒性心肌炎与心肌细胞凋亡的关系

实验通过给５周龄ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔接种Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ Ｂ３ｍ病毒（ＣＶＢ３ｍ），诱发小鼠急性病毒性心肌炎（ＶＭＣ），感染病毒９天后处死小鼠，利用光镜、电镜及原位末端标记法对心肌组织进行检测，结果显示：ＶＭＣ检出率为９３．３３％，心肌细胞凋亡阳性率为８０．００％，凋亡细胞多分布于心内膜下、心外膜下心肌组织，血管内皮细胞和坏死病灶周围，提示细胞凋亡可能是小鼠ＶＭＣ的发病机制之一。     

病毒性心肌炎心理和药物康复治疗

目的：探索病毒性心肌炎（VMC）心理和药物康复治疗作用。方法：在心理疗法和辅酶Q10、VitC治疗的基础上，对93例VMC随机分组，加用黄芪（治疗组）或GIK极化液（对照组），疗程共3月。结果：治疗组（n＝50）和对照组（n＝43）共72．1％的患者有不同程度的心理障碍，经心理疗法后均恢复正常；治疗组各种心律失常较减少对照明显（P＜0．05）；治疗组治疗后LVEDd缩小、LVEF增加非常明显（P＜0．01），而对照组治疗后LVEDd缩小、LVEF增加明显（P＜0．05），治疗组治疗后CK、CK—MB、cTNT降低非常明显（P＜0．01），而对照治疗后降低明显（P＜0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为84％和79％，两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：心理疗法和中西药物干预相结合的治疗方案对于VMC是有心肌保护和康复作用的有效疗法之一。     

病毒性心肌炎患者血清一氧化氮与肿瘤坏死因子含量的测定及其意义

目的 :探讨一氧化氮 (NO )及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)在病毒性心肌炎 (VMC)患者血清中含量变化及其临床意义。方法 :应用比色法和酶联免疫法测定 6 0例 VMC患者和 40例健康对照者血清 NO和 TNF-α含量。结果 :VMC患者血清 NO和 TNF-α含量均较健康者显著增高 (P <0 .0 1) ,且二者含量变化呈显著正相关 (P<0 .0 5 )。结论 :高浓度的 NO及 TNF-α均与 VMC的病理生理改变有关 ,推测心肌炎患者体内高浓度的 TNF-α可以促进 N O的合成 ,二者协同作用在本病发生中有重要意义     

Behçet's disease and cardiac arrhythmia

Summary Only few cases of cardiac conduction disturbances and arrhythmias have been reported in Behçet's disease. We recently observed the case of a 16-year-old woman with Behçet's disease in whom cardiac arrhythmia became the main clinical symptom. This observation and a review of the literature led us to the conclusion that arrhythmia could represent the clinical manifestation of an underlying myocarditis due to Behçet's disease and can be regarded as a feature of cardiac involvement of the disease.     

低硒小鼠病毒性心肌炎与细胞凋亡关系的研究

目的　探讨低硒小鼠病毒性心肌炎与细胞凋亡的关系。方法　应用低硒和常硒合成饲料喂养 5周龄BALB/C雄性小鼠 5周后 ,经腹腔接种柯萨奇B3m病毒 (CVB3m) 10 3 TCD50 0 .1ml,建立小鼠心肌炎模型。对照组腹腔注射PRM164 0。通过此模型 ,采用原位末端标记法 (TUNEL法 )测定心肌凋亡细胞 ,并采用免疫组化法测定凋亡相关基因C -myc、Bcl -2及相关因子TGF -β1的表达。结果　光镜下低硒病毒组 (Ⅰ组 ) ,常硒病毒组 (Ⅱ组 )病变检出率分别为 75 %和 3 5 % ,常硒对照组 (Ⅲ组 )为 0 ,经 χ2 检验Ⅰ组显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。对低硒及常硒病毒组的心肌采用TUNEL法检测发现凋亡细胞 ,Ⅰ组小鼠心肌中有凋亡者占 75 % ,Ⅱ组有凋亡者占 5 5 % ,Ⅲ组未见凋亡细胞。采用免疫组化法检测发现 ,Ⅰ组鼠心肌中可见C -myc和TGF -β1的阳性表达 ,分布区域与TUNEL法标记的凋亡细胞一致。Ⅲ组心肌中可见BCL -2基因表达产物 ,而Ⅰ、Ⅱ组中很少见。结论　本实验结果提示低硒能促进病毒感染引起的心肌细胞凋亡 ,并能促进C -myc、TGF -β1的表达 ,抑制BCL -2表达。