术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影 响简

目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[（15.40±3.97）h、（28.12±7.81）h、（43.27±8.16）h、（8.16±1.94）d]均明显短于对照组[（21.24±7.02）h、（34.71±9.82）h、（52.14±12.15）h、（10.04±2.17）d],差异均有统计学意义（t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05）;干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组（28.57％）,差异有统计学意义（x2=4.63,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.     

针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响

目的 观察针刺合并芒硝外敷腹部对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响。方法 按入院顺序选择48例急性弥漫性腹膜炎手术病例作为试验组，术后8h开始运用针刺合并芒硝外敷腹部治疗；选择同期42例急性弥漫性腹膜炎术后病例作为对照组，术后不用针刺合并芒硝外敷治疗，两组西医治疗方法 相同。观察两组肠呜音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后并发症、多器官功能障碍综合征（MODS）、多脏器功能衰竭（MOF）等情况。结果 试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P均〈0．05），试验组肺部感染、症状性肠粘连、MODS发MOF的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论 针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效较好。     

奥曲肽联合预置切口引流对急性弥漫性腹膜炎预后影响

目的探讨奥曲肽联合预置切口引流对急性弥漫性腹膜炎预后的影响,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年1月~2013年4月90例急性弥漫性腹膜炎患者为研究对象,分成2组,对照组仅予以奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加用预置切口引流,观察两组治疗后急性弥漫性腹膜炎预后情况。结果对照组的治愈率为20%,有效率51.11%,总有效率为71.11%;观察组治愈率为46.67%,有效率42.22%,总有效率为88.89%,两组比较有明显差异性(P<0.05);两组患者在胃肠道减压量、肛门排气时间、电解质恢复情况、术后并发症、切口愈合情况、住院天数、住院费用、症状缓解时间和外周白细胞计数、内毒素水平、胃动素水平上比较有明显差异性(P均<0.05)。结论奥曲肽联合预置切口引流可促进急性弥漫性腹膜炎预后。     

添加尤文的肠外营养在急性弥漫性腹膜炎患者术后的作用

目的：探讨应用添加尤文的肠外营养治疗对急性弥漫性腹膜炎患者术后的影响。方法：将80例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分为尤文组及对照组，分别给予含尤文及不含尤文的等热量的肠外营养支持，于术后第1天及第6天分别检测肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平。结果：两组患者肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平治疗后均得到改善，其中尤文组丙氨酸转移酶、C反应蛋白、外周血内毒素水平改善更为明显（P< 0. 01）。.结论：急性弥漫性腹膜炎患者术后应用添加尤文的肠外营养能够有效减少炎症介质释放、阻断过度的炎症反应，保护重要脏器功能，改善患者的预后。     

腹腔清创术治疗急性弥漫性腹膜炎204例体会

作者总结了腹腔清创术治疗各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎２０４例的经验，对治疗中诸多问题进行了探讨。     

慢性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎诊断标准探讨

目的 探讨慢性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的早期诊断标准.方法 回顾性分析我科2008年1月至2011年5月住院的慢性肝衰竭患者1 003例,从中选取并发SBP者385例,其中腹水多形核白细胞( polymorphonuclear leuc...     

腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎96例临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法选取2008年2月-2011年12月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为观察组,同期采用开腹手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为对照组,将两组患者的痊愈率、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术前、术后3d、7d的血清WBC、CRP及IL-6进行比较。结果观察组痊愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后3d及7d的血清WBC、CRP及IL-6均低于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎效果好,安全性高,且患者术后各项状态均恢复较快。     

原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤伴慢性乙型肝炎1例报告

1病例资料患者,男,33岁,因"腰背部酸痛不适45 d,伴剑突下渐进性肿块1个月"于2010年1月4日入院.45 d前劳累后出现腰背部酸痛不适,休息或热敷后好转,无放射,与体位关系不大,当地医院诊断为"腰肌劳损",予休息、口服活血药物等处理后,未见明显好转.     

疏肝、健脾、疏肝健脾方对肝郁脾虚证模型大鼠T3、T4、TRH、TSH的影响

目的 比较疏肝、健脾、疏肝健脾方对肝郁脾虚证模型大鼠甲状腺功能的影响.方法 大鼠随机分为正常对照、肝郁脾虚证、柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤5组,每组12只.后4组大鼠采用慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法,连续4周造模,正常对照组不予处理.其中3个中药干预方组分别于造模第2周末,按10 mL/kg给予相应方药灌胃,连续2周;模型组和正常对照组给予等量蒸馏水.于实验第29天,处杀各组大鼠,测定血清三磺甲腺原氨酸(T3)、四磺甲腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH).结果 与正常组相比,模型组大鼠血清T3、T4、TRH、TSH均见显著性降低(P<0.05).与模型组相比,柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤3组大鼠血清T3、T4均呈显著性升高(P<0.05);柴疏四君汤组血清TRH、TSH呈显著性升高(P<0.05).结论 肝郁脾虚证模型大鼠存在丘脑-垂体-甲状腺轴的功能低下,柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤对肝郁脾虚证模型的甲状腺功能均有不同程度的改善作用,其中以柴疏四君汤的作用最佳.疏肝健脾方与肝郁脾虚证之间具有更高的关联性.     

慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素分析

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素。 方法 选取2018年1月至2020年6月在杭州市西溪医院诊断治疗的慢性乙型肝炎患者130例的临床资料进行回顾性分析,130例患者中35例发生慢加急性肝衰竭,为肝衰组,95例为非肝衰组。记录患者的一般资料及临床资料,单因素及多因素分析慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素。 结果 单因素分析结果显示,HBV DNA≥107拷贝/L,有家族史,合并感染,肝功能分级C级的患者发生肝衰竭的发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.001);肝衰竭组TBiL更高,清蛋白水平更低,国际标准化比率更高,凝血酶原活动度更低,与非肝衰组比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。多因素分析结果显示,HBV DNA≥107拷贝/L,感染,肝功能分级C级,TBiL≥171 μmol/L,国际标准化比率≥1.5是慢性乙型病毒性肝炎发生慢加急性肝衰竭的独立危险因素,PTA＞40%,清蛋白＞20 g/L是保护因素(P＜0.001)。 结论 慢加急性肝衰竭是慢性乙型病毒性肝炎严重的并发症,患者预后较差。影响慢性乙型病毒性肝炎患者发生慢加急性肝衰竭的因素较多,对于具有高危因素的患者,应积极预防慢加急性肝衰竭的发生。     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.方法 回顾性分析经麦氏切口和经右中腹旁正中切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎各135例的临床资料.结果 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎组切口痛消失时间短,肠功能恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽,在并发症中腹腔残余脓肿发生率较经右中腹旁正中切口仅高出0.70%,术后发生肠粘连无差异;而较经右中腹旁正中切口,感染率降低2.19%,肺部感染、肺不张发生率降低1.50%,切口疝发生率降低1.50%.结论 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,具有术后疤痕相对较小、隐蔽,术后疼痛较轻,恢复较快、肺部感染、切口感染、切口疝发生率较低等优点,只要掌握指征并合理地作好围手术期处理,经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎总体效果明显优于经右中腹旁正中切口.     

肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者的认知功能特点

目的探讨肝郁脾虚型慢性疲劳综合症(CFS)认知功能的特点.方法采用认知心理功能的试验研究方法对30例CFS病人及健康对照者的认知功能进行测定.结果 CFS病人与正常对照组的数字记忆广度分值、再认能力分值、注意广度分值分别为(7.20±1.28)分vs(7.20±1.28)分、(0.56±0.20)分vs(0.56±0.20)分、(6.70±1.47)分vs(8.03±1.35)分.数字记忆广度、再认能力、注意广度分值之间呈正相关,与反应时分值呈负相关;简单、选择和辨别反应时呈正相关.结论肝郁脾虚CFS患者存在明显的认知功能改变.     

肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者的认知功能特点

目的探讨肝郁脾虚型慢性疲劳综合症(CFS)认知功能的特点。方法采用认知心理功能的试验研究方法对30例CFS病人及健康对照者的认知功能进行测定。结果CFS病人与正常对照组的数字记忆广度分值、再认能力分值、注意广度分值分别为(7.20±1.28)分vs(7.20±1.28)分、(0.56±0.20)分vs(0.56±0.20)分、(6.70±1.47)分vs(8.03±1.35)分。数字记忆广度、再认能力、注意广度分值之间呈正相关,与反应时分值呈负相关;简单、选择和辨别反应时呈正相关。结论肝郁脾虚CFS患者存在明显的认知功能改变。     

血必净对急性弥漫性腹膜炎患者Toll样受体及炎性介质表达的影响

目的观察血必净干预下急性弥漫性腹膜炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者外周血单个核细胞（PBMC） Toll样受体TLR2mRNA和TLR4 mRNA及下游炎症介质TNF—d和IL-6的表达,探讨血必净对SIRS的疗效机制。方法将62例符合纳入标准的患者分为SIRS组（33例）与非SIRS组（29例）,另外设立健康平行对照组30例。RT—PCR法检测治疗前后PBMC中TLR2 mRNA和TLR4 mRNA表达变化,及ELISA检测治疗前及治疗的第1、3、5、7天血清炎症介质TNF．仪和IL-6的变化,经t检验比较各组问的差异性。结果33例SIRS患者经血必净干预后PBMC中TLR2mRNA（0．51±0．14）和TLR4mRNA（0．62±0．23）及血清TNF-α（36．89±12．23）、IL-6（40．27±30．31）表达均显著下降,且SIRS组降低较非SIRS组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性弥漫性腹膜炎SIRS组TLR2mRNA和TLR4mRNA及血清TNF-α、IL-6表达均显著下降且症状减轻,提示血必净在阻断炎症发生发展过程中可能发挥一定的作用。     

慢加急性肝衰竭并发急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(AKI)是由各种因素导致肾功能突然损伤、肾小球滤过率急剧下降的一组临床综合征。AKI是慢加急性肝衰竭(ACLF)患者常见并发症之一,是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素。AKI的早期诊断、有效处理对降低ACLF患者病死率,改善预后意义重大。文章对ACLF患者AKI的发病机制、生物学标志物、诊断标准、分类、治疗等方面的最新研究进行了综述。