自发性脑脊液耳漏诊断及处理并文献复习

目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力.方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论.结果:脑脊液耳漏常为继发性,极少数病例是自发性,多由先天性颅骨畸形、感染和肿瘤引起.颞骨CT检查有助于诊断确定病变部位.先天性中耳内耳畸形和胆脂瘤中耳炎并发脑脊液耳漏极为罕见,颞骨CT有助于确定病变部位,手术用多种材料、夹层法修补取得良好效果.结论:自发性脑脊液耳漏是危险症状,一旦诊断应尽快行手术清除病灶、修补漏口.对于有听力障碍的儿童,反复颅内感染、多次脑膜炎发作者,应进行颞骨CT检查.脑脊液耳漏应采用多种材料、夹层方法进行修补.     

Mondini畸形伴脑积液耳鼻漏1例观察及护理

2009年6月,我们对1例Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏患者行脑脊液漏修补术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,因右鼻流清水5年入院,听力下降11年,入院后行相关检查,2009年6月15日全麻下行右侧脑脊液耳漏探查修补术,术后绝对卧床2周,旷置术腔后再次发生脑脊液耳漏,内耳CT示右侧乳突及鼓室内见组织填充,耳蜗及前庭腔明显扩大,骨性耳蜗结构紊乱,上耳规管粗短,后耳规管显示变短,右侧内听道口扩大,双侧颈静脉球高上界高于同侧的耳蜗底同水平.     

耳内镜下Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合

目的 探讨耳内窥镜下修补Mondini畸形伴脑脊液耳漏术的护理配合.方法 通过耳内窥镜下行Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合,介绍该手术的术前准备,术中配合的注意事项.结果 患者手术过程顺利,医护配合满意,无术中大出血.结论 术前的充分准备、术中熟练、默契的配合、耳内窥镜等器械的正确使用是促进手术顺利完成、提高手术质量的关键.     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏

自2006年以来我科共收治12例脑脊液鼻漏患者,其中9例经鼻内窥镜下修复,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组9例,男7例,女2例;年龄18～45岁。9例均因脑脊液持续或反复鼻漏8 d～3个月就诊。其中自发性4例,手术创伤3例,外伤1例,额窦骨瘤压迫引起者1例。术前漏出液经生化检查均确认为脑脊液。     

耳内镜下Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合

目的探讨耳内窥镜下修补Mondini畸形伴脑脊液耳漏术的护理配合。方法通过耳内窥镜下行Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合,介绍该手术的术前准备,术中配合的注意事项。结果患者手术过程顺利,医护配合满意,无术中大出血。结论术前的充分准备、术中熟练、默契的配合、耳内窥镜等器械的正确使用是促进手术顺利完成、提高手术质量的关键。     

外伤性脑脊液耳鼻漏的早期护理

外伤性脑脊液耳鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜 ,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道流出 ,常伴有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿。因此必须严密观察病情变化 ,防止颅内感染。我科自 1996年～ 2 0 0 1年共收治脑脊液耳鼻漏者共 32例 ,现将早期护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者中 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 38.2岁。致伤原因 :车祸 18例 ,跌伤 11例 ,打击伤 3例。1.2　主要临床表现　脑脊液耳漏 2 4例 ,鼻漏 8例 ,伴头痛者2 8例 ,呕吐 16例 ,抽搐 6例 ,偏瘫 8例 ,锥体束征阳性 2 4…     

先天性内耳畸型的临床表现及处理(附Mondini畸形1例并文献复习)

目的:熟悉先天性内耳畸形的临床表现及处理原则.方法:对Mondini畸形1例进行分析,并结合文献进行讨论.结果:CT检查有利于该病的诊断.结论:不明原因感音性聋伴或不伴脑脊液耳鼻漏,均应考虑本病可能.瘘口周围粘膜充分搔刮是自发性脑脊液耳鼻漏修补成功的关键.     

脑脊液漏手术治疗的体会

外伤性脑脊液耳漏或鼻漏早期多能自行愈合,无需特殊治疗。但少数病例长期不愈,常有脑膜炎发作,需要手术治疗。1981年以来我科共手术治疗脑脊液漏13例,其中男9例,女4例;年龄7岁～55岁,病程9天至14年。原因:颅脑损伤8例,乳突术后2例,颅咽管瘤术后1例,自发性者2例;鼻漏10例,耳漏3例;有反复发作化脓性脑膜炎史者6例。辅助检查:4例行腰穿检查,2例脑脊液呈轻度炎性改变,2例正常。6例摄头颅平片,     

颅底骨折240例临床诊治体会

颅脑损伤时暴力作用易引起颅底骨折 ,我科自1995年～1999年共收治颅底骨折患者240例 ,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料男性160例 ,女性80例 ;年龄6～82岁。有轻中重度颅脑损伤共188例 ,无确切脑损伤的有52例 ;颅内感染2例 ,尿崩症1例。致伤原因 :交通事故伤150例 ,坠落伤42例 ,挤压伤36例 ,打击伤12例。1.2临床表现脑脊液漏(鼻漏、耳漏)共164例(68.3%) ;单侧或双侧“熊猫眼征”、耳后乳突区皮下迟发性瘀斑共82例(34.2 %) ;有6例伤后出现鼻腔大出血(出血量在1000ML以上) ;2例在伤后二周出现单侧搏动性突眼 ;单侧或双侧嗅觉减退36例 ,…     

延迟性脑脊液鼻漏的护理25例

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率为2%~9%[1]。脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折,发生率高达39%[1]。急性期脑脊液鼻漏大多在1周左右自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者外伤后数月至数年出现,常迁延不愈,时停时漏,可导致颅内感染,反复发作性脑膜炎,临床的观察护理显得尤为重要。1997年10月-2004年10月,我科对25例延迟性脑脊液鼻漏患者进行了手术治疗,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组25例脑脊液鼻漏患者,其中男21例,女4例,年龄7~47岁,平均年龄27.8岁。病程1~12个月,平均4.6个月。病因:颅底骨折22例,自发性1例和垂体瘤2例。临床表现:…     

带蒂颞筋膜肌瓣修补外伤性脑脊液鼻漏或耳漏8例

外伤致脑脊液鼻漏或耳漏在临床上时有发生，若处理不好，则可能出现颅内感染、颅内出血等不良后果。笔者自1994年以来采用带蒂颞筋膜肌瓣修补脑脊液鼻漏或耳漏8例，均修补成功，现报道如下。1临床资料l．l一般资料本组8例，男7例，女1例。年龄18～47岁，平均年龄31．2岁。致伤原因：交通伤4例，坠落伤3例，打击伤1例。伤者均在3小时内入院。入院时，鼻、口腔见破碎脑组织及鲜血6例，外耳道见破碎脑组织及出血2例。1．2手术方法（l）手术在全麻下进行，若有开放性伤口，必须彻底清创处理后才能进行瘘口修补。（2）手术切日：当鼻漏的晨四位于…     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术11例的围术期护理

我科2002-2005年在鼻内窥镜下手术修补脑脊液鼻漏患者11例，均一次性手术成功，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例。其中外伤性脑脊液鼻漏8例，自发性脑脊液鼻漏3例。临床表现特点为持续性单侧鼻腔流出清水样液体，其中3例间断性低热。     

先天性内耳Mondini畸形伴脑脊液漏二例

例1,男,42岁.因反复流水样鼻涕,伴发热、头痛和右耳聋10年,于2008年7月31日以右侧内耳Mondini畸入院.10年前无明显诱因出现低头时有清亮液体从右鼻腔流出,随后经常出现＂发热、头痛＂,严重时可达39～40 ℃,多次在当地医院神经科诊为＂颅内感染＂,每年发作3～4次,之后在其他医院检查证实右侧鼻腔流出的清亮液体为＂脑脊液＂,并通过鼻内镜检查发现右侧咽鼓管咽口有清亮液体溢出,在行颞骨CT检查证实为右侧内耳Mondini畸形后转入南方医科大学珠江医院.     

外伤性脑脊液漏的非手术治疗

脑脊液漏常见于外伤性颅底骨折或颅底手术后病人,外伤性颅底骨折并发脑脊液漏高达５０%〔１〕。由于脑脊液漏属内开放性,可导致颅内感染,在临床工作中应予重视。我们对１９９４年～１９９８年收入院的２９例外伤性脑脊液漏患者行积极的非手术治疗,效果良好,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组２９例,男１８例,女１１例。年龄１０～７３岁,平均３５．７岁。致伤原因:车祸伤１７例,坠落伤８例,打击伤４例。二、临床表现:本组病人均有伤后即时或伤后数天出现的耳漏或(和)鼻漏,其中外耳道流血１１例,鼻道流血合并熊猫眼征１２例,外耳道、鼻…     

脊柱手术后并发脑脊液漏3例护理体会

2006年6月~2007年5月,我们为3例患者行脊柱手术后并发脑脊液漏,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,45~65岁,行颈椎手术后并发脑脊液漏2例,胸腰椎手术后并发脑脊液漏1例。发现脑脊液漏的时间为术后1~3d,均行保守治疗后治愈,脑脊液漏停止     

颅底骨折上颌窦积脑脊液11例

颅底骨折伴脑脊液鼻、耳漏临床常见，而颅底骨折单纯上颌窦积脑脊液，临床上无脑脊液鼻、耳漏，文献尚无报道。我院急诊病房1992年5月～1996年10月收到的96例颅底骨折患者中，11例临床上无脑脊液鼻、耳漏。CT扫描发现单侧或双侧上颌窦积液．经穿刺抽液化验检查糖含量＞40mg％，证实为脑脊液，治疗上收到了满意的效果。资料与方法11例患者中男性9例，女性2例，年龄21～73岁，平均年龄43岁。机动车撞伤6例．骑摩托车摔伤3例，骑自行车摔伤2例。入院时间为伤后1～46小时，此组均有时间长短不同的昏迷史。最短26分钟．最长43小时。11例患者均为…     

自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术1例的护理

本科曾治愈1例无颅脑畸形的自发性脑脊液鼻漏的患者,现将其护理报告如下。1病历摘要女,36岁。因不明原因每低头时右鼻腔内有清水样物溢出6个月,每分钟约3~5滴,呈咸味。咽部异物感,刺激性咳嗽,咳白色粘痰,头晕、伴发热,于当地医院间断抗感染治疗后头晕,发热好转。无嗅觉减退及视力下降。来本院门诊以脑脊液鼻漏(自发性)收住。入院后查血常规、尿液分析、肝肾功能     

自发性脑脊液鼻漏围手术期的护理

自发性脑脊液鼻漏指脑脊液鼻漏患者无手术或外伤史，也称非创伤性脑脊液鼻漏。Thompson曾首次报道了一组自发性脑脊液鼻漏的病人资料，1970年Brisman等估计该病例文献记录不超过150例，我院开展应用鼻腔内镜治疗脑脊液鼻漏已多年。作者总结本科1997至2004年应用鼻腔内镜治疗脑脊液鼻漏患者15例护理经验。报道如下。     

应用双环结睑缘缝合7例分析

对我院应用双环结睑缘缝合7例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组均为男性,致伤原因均为车祸,为重型颅脑损伤患者,合并颅底骨折7例,合并三叉神经眼支损伤1例,合并脑脊液鼻漏合4例,并脑脊液耳漏4例.左眼3例,右眼4例.     

腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人的观察及护理

脑脊液漏是腰椎外伤术后常见并发症,我院1994年-2005年对15例腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人进行治疗和护理,效果满意. 1 临床资料 15例腰椎外伤并发脑脊液漏病人,男12例,女3例;年龄16岁～58岁,平均34.5岁;术后并发脑脊液漏,均给予广谱抗生素抗感染治疗,加强支持治疗,维持水、电解质平衡,补充大量维生素、微量元素、清蛋白等;14 d～18 d治愈.随访5个月～9个月,无并发症发生.