马来酸噻吗洛尔滴眼液对高度近视眼LASIK术后近视回退的影响

目的探讨马来酸噻吗洛尔滴眼液在防治高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光回退中的作用。方法选取接受LASIK治疗的高度近视眼患者术后第1天主觉验光等效球镜屈光度在0～-0.75D患者78例(78眼),随机分为研究组39例(39眼)和对照组39例(39眼)。对照组术后常规应用抗生素滴眼液滴眼10d和皮质类固醇滴眼液滴眼1个月。研究组术后除常规用药外,术后第1天增加使用马来酸噻吗洛尔滴眼液每天2次滴眼1个月。术前、术后10d、1个月、3个月进行眼压和主觉验光检查,OrbscanⅡ测量角膜后表面前移量(Diff差值)。结果研究组术后10d、1个月、3个月眼压分别为(9.61±2.90)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(9.97±2.50)mmHg、(10.61±2.90)mmHg,与对照组比较[(11.69±2.60)mmHg、(11.99±3.07)mmHg、(10.92±2.65)mmHg],术后10d、1个月差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后10d、1个月和3个月角膜后表面Diff差值分别是(9.56±6.66)μm、(10.72±6.70)μm和(14.11±4.66)μm,对照组分别为(19.57±7.76)μm、(20.24±7.37)μm和(20.10±6.98)μm,两组比较差异有显著统计学意义(F=34.236,P=0.000);两组术后同时间点Diff差值比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。研究组术后10d、1个月和3个月时等效球镜屈光度分别为(-0.46±0.28)D、(-0.61±0.34)D和(-0.75±0.21)D,对照组分别为(-0.67±0.23)D、(-0.93±0.23)D和(-1.05±0.29)D,两组术后同时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论高度近视眼LASIK术后早期应用马来酸噻吗洛尔滴眼液能阻滞角膜后表面前移,降低近视屈光度,是预防高度近视眼LASIK术后屈光回退的一种有效方法。     

LASIK术后屈光回退的相关因素分析

屈光回退一般来说是指角膜屈光手术一段时间后,屈光力逐渐向术前同种屈光力转变,而术后早期的裸眼视力往往正常。屈光回退的发生与多方面因素有关,高度近视、术后角膜后表面前凸、高眼压、干眼等都可以导致屈光回退。本文对准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退发生的相关因素作一综述。     

高度近视眼LASIK术后远期屈光回退的相关因素分析

目的探讨高度近视[准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)后远期的屈光回退的相关因素,并对其进行角膜共聚焦显微镜(confocalmicroscopethroughfocusing,CMTF)的观察和分析。方法对发生屈光回退的35名高度近视患者的66[,进行了随访观察及回顾分析。结果屈光回退的度数与角膜曲率的变化值呈负相关(P<0.05);屈光回退的度数与角膜中央厚度变化值呈负相关(P<0.05);角膜共聚焦显微镜观察发现,回退患者的基质层厚度为(403.14±22.30)μm,与对照组(347.58±42.64)μm相比,统计学差异有显著性。回退患者的最前层基质细胞的数目为(704.50±35.9)个/mm2与对照组(1087.0±67.0)个/mm2相比,统计学差异具有显著性。结论LASIK术后远期的屈光回退与手术前后角膜曲率的变化有关,回退患者基质层的增厚可能引起角膜曲率的变化,从而产生屈光回退。前基质细胞的减少或许参与了此过程。     

个体化用药方案预防LASIK术后屈光回退回顾性研究

慢,各时间点均低于传统用药组(t=2.65,P＜0.01;忙3.36,P＜0.01;t=3.00,P＜0.01).结论 个体化用药方案可增加LASIK术后屈光度和角膜曲率的稳定性,较少屈光回退的发生率,是预防屈光回退的一种有效手段.     

矫正LASIK术后屈光回退手术方式分析

目的：：观察准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术( LASEK)矫正LASIK术后屈光回退的临床疗效。方法：回顾性病例研究。对49例98眼LASIK术后发生屈光回退的患者行二次矫正手术。所有患者分成A、B组,A组24例48眼行LASIK手术,B组25例50眼行LASEK手术,术后1wk;1mo;1a,随访检查视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值,采用成组t检验进行统计学处理。结果：二次手术后1 wk A、B组视力差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 mo 两组视力差异无统计学意义( P>0.05),术后1a A、B组裸眼视力、等效球镜屈光度、平均角膜曲率、总高阶像差值差异均无统计学意义(P>0.05)。LASIK组出现1例角膜上皮增生,LASEK组出现1例2级haze。结论：采用LASIK或LASEK矫正LASIK术后屈光回退均安全、可靠。     

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的疗效分析

目的 评估降眼压药物0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后屈光回退的疗效.方法 回顾性病例系列研究.2001年7月至2009年11月期间,近视LASIK术后不同时期出现屈光回退、局部应用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗、随访资料完整的患者16例（30眼）.收集用药前、用药后及停药后的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、显然验光屈光度数、Pentacam眼前节分析参数、Goldmann压平眼压值.将用药前后测量数据以及停药前后测量数据分别进行自身对照研究,采用Wilcoxon配对秩和检验进行分析.结果 用药后与用药前相比,眼压明显下降,前后差异具有统计学意义（Z=-3.17,P=0.002） 显然验光屈光度数、角膜屈光力及UCVA明显下降,前后差异具有统计学意义（Z=-4.70、-3.36、-4.57 P=0.000、0.001、0.000） 中央角膜厚度在用药前后差异无统计学意义（Z=-0.16,P=0.876）.所有眼在用药前后的BCVA均达到1.0及以上.停药后与用药后相比,眼压明显上升,差异具有统计学意义（Z=-3.06,P=0.002） 角膜屈光力、显然验光度数及UCVA明显升高,差异具有统计学意义（Z=-2.12、-2.52、-1.98 P=0.034、0.012、0.047） 停药后中央角膜厚度无显著改变（Z=0.59,P=0.556）.结论 0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液通过降眼压作用,对近视LASIK术后出现的屈光回退有显著的疗效,但停药后屈光回退仍可再次发生,故需长期维持用药.     

近视眼LASIK术后屈光回退的相关因素分析

目的 探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后疗效的相关因素.方法 采用LASIK对72例(141只眼)近视眼患者进行治疗.分别记录术前、术后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和第12个月视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据.根据术后第12个月裸眼视力和等效球镜屈光度分2组,Ⅰ组屈光回退组视力＜5.0且术后近视等效球镜屈光度＞1.00I),计35只眼;Ⅱ组视力正常组视力≥5.0,计106只眼.分析术后裸眼视力与i者多因素关系.结果 术后第12个月裸眼视力4.4～5.1,平均4.97±0.13,以术后第12个月裸眼视力为因变量(Y)与术前近视屈光度(X1)、角膜切削比(X2),术后第12个月角膜后表面最高点Diff值(X3),术后第12个月和术后第1周角膜厚度差(X4),术后第12个月和术后第1周角膜后表面屈光度差(X5)等进行逐步回归分析建立多元同归方程Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,19＜0.01).术后随访角膜厚度有不同程度增加,角膜后表面屈光度降低,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段比较差异有统计学意义(分别F=8.56、4.68、2.49;均P＜0.05),变化尤以术后3个月内明显;正常眼组各指标不同阶段比较除角膜最薄处厚度有差异外,余均无统计学意义(角膜最薄厚度F=7.27,P＜0.01;其余均P＞0.05).结论 LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖、术后角膜后表面改变等因素的影响.     

降眼压药物预防LASIK术后屈光回退

目的探讨降眼压药物20g·L-1盐酸卡替洛尔眼液对LASIK术后屈光回退的预防作用及其可能机制。方法将2008年11月至2009年1月在我院眼科行LASIK的200例(394眼)患者随机分为试验组(加用20g·L-1盐酸卡替洛尔眼液)和对照组,根据术前屈光度将试验组和对照组分为低度、中度、高度和超高度四个亚组,根据角膜基质床厚度分为A(<300μm)、B(300～350μm)和C(≥350μm)三个亚组,分别对两组的各亚组术后各时间点的裸眼视力(uncorrect visual acuity,UC-VA)、屈光度和角膜曲率进行比较。对两组术后6个月的屈光回退比率比较进行χ2检验,两组术后1d、1周、1个月、3个月、6个月的UCVA、屈光度和角膜曲率比较分别进行t检验。结果 139例(275眼)患者完成有效观察。试验组术后6个月的回退率低于对照组(0.71%、5.19%)。两组术后1d、1周、1个月和3个月UCVA差异无统计学意义,术后6个月试验组高于对照组(P<0.05);其中两组的低度、中度、B亚组和C亚组病例术后各时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05);而两组的高度、超高度和A亚组病例术后1d差异也无统计学意义(均为P>0.05),术后1周、1个月和3个月试验组低于对照组,术后6个月试验组高于对照组(均为P<0.05)。术后过矫屈光度方面,两组的高度、超高度和A亚组病例术后1d差异均无统计学意义(均为P>0.05),试验组其他各时间点均高于对照组(均为P<0.05)。两组的高度、超高度和A亚组病例的角膜曲率术后1d差异无统计学意义(均为P>0.05),试验组其他各时间点均低于对照组(均为P<0.05)。结论降眼压药物可减少LASIK术后屈光回退的发生率,提高手术效果,特别对于高度、超高度近视以及角膜基质床厚度偏薄的患者来说,还可以增加术后屈光度和角膜曲率的稳定性,可能在预防屈光回退方面起着积极作用。     

噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的应用

目的探讨噻吗洛尔滴眼液对准分于激光原位角膜磨馕术（LASIK）术后屈光回退的治疗效果。方法2007年8章至2008年8月在我院屈光手术中心接受LASIK手术治疗的近视821例（1621眼）,随访1年余。发生屈光回退者有54例（88眼）。随机分为2组：一组使用0．25％马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗,另一组（即埘照组）使用0．1％普拉洛芬滴眼液治疗。治疗时间均为3个月,治疗结束后将两组的各项指标（视力提高行数、眼压变化程度）进行分析比较：结果视力提高行数：噻吗洛尔组视力提高1～4行,平均（3．17±1．16）行;对照组提高-2～2行,平均（-0．12±0．93）行,两组差异有统计学意义（t=5．46,P〈0．01）。眼压变化：噻吗洛尔组眼压下降2～6mmHg,平均（4．084-0．34）mmHg,对照组眼压下降-1～1mmHg,平均（0．23±0．38）mmHg;两组差异何统计学意义（t=11．16,P〈0．01）．结论0．25％马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后的屈光回退具有明显的治疗效果,是一种简单、易行、有效的治疗厅法。     

超高度近视LASIK术后的屈光回退

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫正超高度近视的准确性、预测性、稳定性及有效性.方法 LASIK矫正超高度近视-10.1～-26.0 D,平均(-13.9±3.4)D 124例193眼,按术前预矫等值球镜分别观察术后1年的屈光度,术前最佳矫正视力及术后裸眼视力.结果术后1年屈光回退率与性别、年龄、切削方式无关(P＞0.05),而是随着术前预矫度数的增加而增加.术前预矫屈光度越高,屈光回退程度越明显.术后平均裸眼视力达0.6以上.结论超高度近视LASIK术后准确性、预测性及稳定性均较差,但由于其具有有效性,我们可以积极地为患者实施此项手术.     

噻吗心安滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后预防屈光回退的初步研究

目的 前瞻性地观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期应用噻吗心安滴眼液,患者屈光状态等方面的变化,从而评估预防性用药对减少术后屈光回退的作用.方法 选择2009年4至5月间于本院接受LASIK手术的患者共60例(60只眼),按随机化原则均分为试验组和对照组.所有术眼术后第1天开始使用复方妥布霉素滴眼液,4次/d,1周后停药.试验组停用复方妥布霉素滴眼液之后加用噻吗心安滴眼液,2次/d,术后1个月复诊嘱患者停药.术前、术后1周、1个月和3个月均进行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、主觉验光、Orbscan Ⅱ和Goldman 压平眼压检查.进行重复测量方差分析、单因素方差分析和独立样本t检验.检验水准α=0.05.结果 试验组术后1周、1个月和3个月的等效球镜度分别为(-0.07±0.25)、(0.04±0.21)和(-0.05±0.12)D,对照组分别为(-0.08±0.22)、(-0.15±0.17)和(-0.14±0.18)D.重复测量方差分析结果显示两组组别间整体比较差异有统计学意义(F=5.68,P＜0.05).试验组在术后1周、1个月和3个月的眼压分别为(12.63±2.56)、(9.70±1.88)和(11.41±1.22)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(12.59±2.62)、(11.78±1.82)和(11.67±2.15)mm Hg.重复测量方差分析结果显示两组时间点间整体比较差异有统计学意义(F=34.62,P＜0.01).试验组术前和术后第3个月角膜地形图后表面差异图上前凸极值(Diff)为(35.73±14.55)μm,对照组为(45.80±19.86)μm(t=2.83,P＜0.05).结论 LASIK术后早期应用噻吗心安滴眼液可稳定患者屈光状态,从而起到减少屈光回退的作用.噻吗心安滴眼液的作用机制可能是通过降低眼压,减少角膜膨隆而发挥其治疗作用.

Abstract：

Objective To assess the preventive effects of early timolol eye drops application in patients after laser in situ keratomileusis ( LASIK). Methods Sixty patients (60 eyes) were randomly assigned to the treatment group and the control group. Timolol was administered topically twice per day to the treatment group from the second week through the end of the first month. We observed the changes of intraocular pressure (IOP) , spherical equivalent correction (SE) , stimulated curvature (Simk) , anterior chamber depth (ACD) and different value (Diff) both preoperatively and postoperatively, i. e. before and 1 week after LASIK, 1 month and 3 months after LASIK, respectively. All examinations were completed in person. Independent-samples T test, repeated-measures ANOVA, one-way ANOVA were used for statistical comparisons. Significance level was set to a =0. 05. Results The manifest refraction of treatment group was ( -0.07 ±0.25)D, (0. 04 ±0.21) D and ( -0. 05 ±0. 12) D, respectively, while the control group was ( -0. 08 ±0. 22)D, ( -0. 15 ±0. 17)D and ( -0. 14 ±0. 18)D, respectively, at 1 week, 1 and 3 months postoperatively. The difference between the two groups was significant ( F = 5. 68, P < 0. 05 ) regardless of time. The IOP of treatment group was (12.63±2.56) mm Hg( 1 mm Hg=0.133 kPa) , (9.70±1.88) mm Hg and (11.41 ±1. 22) mm Hg, respectively, at 1 week, 1 and 3 months postoperatively. The control group did not change significantly throughout follow-period. The changes of treatment group was significant in different periods ( F = 34. 62 ,P ＜0. 01). After surgery, the posterior comeal surface of the treatment group displayed mean forward shift of (35.73 ± 14. 55) μm and the control group did (45. 80 ± 19. 86) μm (t =2. 83, P ＜ 0. 05 ). The stimulated curvature ( Simk ) and anterior chamber depth ( ACD) was not significantly different between the two groups at any postoperative visit Conclusions Our prospective study demonstrates that timolol is effective to stabilize the refraction after LASIK. Reduction of IOP and corneal ectasia may play a significant role in preventing myopic regression.     

要重视准分子激光角膜屈光手术围手术期的用药规范

随着准分子激光角膜屈光手术技术和设备的不断完善,角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性都有了极大的提高.目前准分子激光角膜屈光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)等,无论哪种术式,最终目标都是为了增加术眼的舒适度和改善术眼的视觉质量.在手术技巧不断完善的情况下,围手术期用药的规范性成为提高准分子激光角膜屈光手术安全性的主要因素之一.眼科医师应严格掌握准分子激光角膜屈光术后各种常用药物的适应证和规范用法,以防发生药物相关性眼病.此外,眼科医师也应了解准分子激光角膜屈光手术后的常见并发症及其药物治疗方法,重视围手术期用药规范,提高患者的视觉质量和舒适度,减少术后并发症的发生.     

中高度近视患者LASIK术后屈光回退的临床分析

目的：分析中高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退的临床特征。

方法：回顾性研究。选取2016-01/2018-01在我院行LASIK术后发生屈光回退患者30例60眼,按照术前屈光度分为中度近视组(<-6.00D),高度近视组(-6.00～-10.00D)和超高度近视组(>-10.00D),分析手术前后患者视力、屈光度、角膜曲率、CCT、眼压、眼轴、术后残余角膜基质厚度情况。

结果：本组屈光回退率为8.6%(60/700眼)。中度、高度、超高度近视组患者术后6mo屈光回退量分别为：1.31±0.15、1.76±0.23、2.53±0.35D(P<0.05)。三组患者屈光度：术后6mo(-0.82±0.21、-1.03±0.27、-1.57±0.52D)与术前(-4.87±0.97、-7.46±1.03、-10.32±2.01D),术后1mo(+0.49±0.22、+0.73±0.17、+0.95±0.15D)均有差异(P<0.05)。三组CCT：术后6mo(499.80±33.78、458.89±36.93、451.93±24.52μm)较术前(523.80±23.00、527.24±25.47、525.80±22.36μm)减少(P<0.05),较术后1mo(487.92±38.13、440.65±33.92、429.35±20.14μm)增加。三组患者术后6mo眼轴(25.25±0.30、26.52±0.62、28.63±0.21mm)与术前(25.13±0.54、26.13±0.54、28.03±1.04mm)比较无差异(P>0.05),但三组间两两比较有差异(P<0.05)。中度近视组、高度近视组、超高度近视组剩余角膜基质厚度分别为332.27±21.87、292.71±22.71、273.38±20.99μm(P<0.05)。三组患者术后6mo角膜曲率、眼压无差异(P>0.05)。

结论：LASIK术后屈光回退的发生与术前屈光度有关。高度近视和超高度近视可能因眼轴进行性增长发生屈光回退,中度近视可能因术后基质修复引起角膜厚度增加和角膜曲率变化发生屈光回退。     

飞秒激光与微型角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量比较

背景 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是目前矫正近视和近视散光的主要手术方式之一,研究表明飞秒激光制瓣LASIK的安全性、精确性及可预测性明显优于微型角膜刀制瓣LASIK,但飞秒激光制瓣LASIK对患者视觉质量的影响仍是关注的焦点. 目的 比较Intralase FS60飞秒激光和Moria M2微型角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量. 方法 采用前瞻性非随机临床对照研究方法,纳入2012年3-8月于首都医科大学附属北京同仁医院拟行LASIK治疗近视及近视散光并符合纳入标准的患者共102例204眼.根据自愿的原则将患者分为2个组,各组患者基线特征匹配.飞秒激光制瓣组50例100眼行飞秒激光制瓣的LASIK,微型角膜刀制瓣组52例104眼行微型角膜刀制瓣的LASIK.分别于术前及术后3个月、6个月和1年采用波前像差仪分析6 mm瞳孔下Zernike系数及高阶像差的均方根值,采用Optec 6500视功能测试仪测定暗视及暗视+眩光状态下1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率的对比敏感度(CS).结果 飞秒激光制瓣组术后3个月、6个月和1年裸眼视力达到及超过术前最佳矫正视力(BCVA)者分别占95.1％、94.2％和93.9％,微型角膜刀制瓣组分别为94.2％、93.8％和93.2％.术前、术后3个月和术后1年,飞秒激光制瓣组等效球镜度(SE)分别为(-6.37±2.12)、(-0.26±0.45)和(-0.45±0.51)D,微型角膜刀制瓣组分别为(-6.25±2.05)、(-0.44±0.64)和(-0.35±0.59)D,术后3个月和1年2个组间SE比较差异均无统计学意义(u=l.194、1.429,均P＞0.05).术后3个月、6个月及1年飞秒激光制瓣组总高阶像差(RMSh)及各项高阶像差均明显低于微型角膜刀制瓣组(均P＜0.05).术后3个月和6个月飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下各空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年,2个组间术眼在暗视状态下1.5 c/d空间频率的LogCS差异无统计学意义(P＞0.05),而飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下12.0 c/d和18.0 c/d空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 飞秒激光制瓣的LASIK术后产生的高阶像差低于微型角膜刀制瓣的LASIK,视觉质量优于微型角膜刀制瓣的LASIK.     

角膜瓣厚度对高度近视准分子激光手术角膜后表面前移的影响

目的 探讨高度近视眼经过不同厚度角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及上皮瓣下角膜磨镶术矫后角膜后表面高度的变化(前移).方法 病例对照研究.选择等效球镜度数-6.00～-10.00 D的准分子激光近视矫正手术患者151例(151只眼),其中行Epi-LASIK和LASEK手术的(上皮瓣组)46只眼,角膜瓣厚度为110(薄瓣组)和130μm(常规瓣组)的LASIK分别为64和41只眼.术前、术后应用Pentacam眼前节分析系统对角膜厚度、后表面的屈光度和前移进行测量.角膜后表面前移量与其他变量之间的相关性应用Spearman相关分析,P<0.05为相关性具有统计学意义;其他参数比较采用方差分析检验.结果 术前中央角膜厚度和角膜切削深度各组间的差异无统计学意义(X2=1.944,0.719;P>0.05),预计角膜基质床厚度上皮瓣组为(362±23)μm,薄瓣组为(320±25)μm,常规瓣组为(300±21)μm,两两间差异均有统计学意义(F=85.685,P<0.05).上皮瓣组角膜后表面屈光度数变化和前移为:(-0.12±0.14)D和(0.9±1.8)μm;薄瓣组为(-0.20±0.22)D和(1.3±1.6)μm;常规瓣组为(-0.21±0.18)D和(1.5±1.5)μm.角膜后表面屈光度数的改变与前移之间有显著相关性,薄瓣组和常规瓣组后表面前移与切削深度有显著相关性(r=0.265,0.311;P<0.05).结论 在留有足够角膜基质床厚度的情况下,上皮下切削与LASIK术后,角膜后表面前移量均微小;随着角膜瓣厚度的增加和切削深度的增加,角膜后表面前移量有逐渐增加的趋势.     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的有效性和安全性

目的评估七叶洋地黄双苷滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视疲劳患者中的治疗作用,评价其临床有效性和安全性。方法这是一项前瞻性的开放性、多中心、随机对照研究。上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等7家医院多中心联合开展临床研究。选取2008年7月至2009年1月就诊的LASIK手术患者。采用随机数字表法将患者随机分入对照组和治疗组,对照组常规用药,治疗组在给予对照组相同治疗药物的基础上,从术后第1天开始增加使用七叶洋地黄双苷滴眼液。术后第1、第2、第4周复诊,评价指标包括主觉症状、裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度和正／负相对调节。符合入选标准患者共195例,其中男88例,女107例,平均年龄为（25．4±5．9）岁。对照组86例,治疗组109例。对所得数据采用嵌套模型的方差分析进行统计学处理。结果对视疲劳主觉症状分析提示,LASIK术后使用七叶洋地黄双苷滴眼液可改善阅读时字体变模糊（B4．099,P〈0．05）及近距离工作后头痛或恶心症状（F=4．344,P〈0．05）。治疗组术后调节灵敏度改善较对照组明显,差异有统计学意义（左眼：F=5．895,P〈0．05;右眼：F=7．440,P〈0．05;双眼：F=5．323,P〈0．05）。治疗组术后负相对调节改善较对照组明显,差异有统计学意义（F=5．561,P〈0．05）。结论七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后主观不适症状、调节灵敏度、负相对调节有明显改善作用。七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳安全、有效。     

准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效

背景 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度,LASIK联合角膜交联术(LASIK-CXL)有望提高手术的安全性,降低术后角膜扩张的风险,但其手术效果及安全性有待验证. 目的 探讨LASIK-CXL矫正薄角膜近视合并散光眼的临床应用价值及其安全性.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2014年1月至2015年1月在北京同仁医院眼科拟接受LASIK的薄角膜近视合并散光患者64例128眼,患者分为LASIK组(37例74眼)和LASIK-CXL组(27例54眼),2个组基线特征匹配.所有术眼均采用飞秒激光制瓣,并用准分子激光进行角膜消融,LASIK-CXL组患者在LASIK术后立即用质量分数0.1％核黄素滴至角膜基质床持续90 s,平衡盐溶液(BSS)行瓣下冲洗后用紫外线交联加固仪照射进行角膜交联.2个组患者分别于术后1周及1、3、6个月进行随访,对2个组术眼视力、屈光度、角膜地形图参数、眼前节OCT(AS-OCT)检查结果及角膜生物力学参数进行比较.结果 LASIK组和LASIK-CXL组术前等效球镜度(SE)分别为(-6.49±2.41)D和(-6.97±2.41)D,术后6个月时分别降低至(-0.68 ±0.88)D和(-0.75±0.94)D;2个组术前裸眼视力(UDVA)(LogMAR)分别为1.18±0.28和1.05±0.38,术后6个月时分别提高至-0.06±0.09和-0.03±0.18;术前AveK值分别为(44.37±1.46)D和(44.47±1.50)D,术后6个月时分别减少至(39.30±2.06)D和(38.66±1.80)D;术前表面规则指数(SRI)分别为0.25±0.21和0.24±0.22,术后6个月时分别增加为0.29±0.24和0.28±0.24,术前表面不对称指数(SAI)分别为0.36±0.16和0.39±0.15,术后6个月时分别增至0.57±0.31和0.75±0.37,且LASIK-CXL组术后SAI值明显大于LASIK组,差异有统计学意义(F=10.22,P=0.002).LASIK组和LASIK-CXL组术前角膜阻力因子(CRF)值分别为(8.44±1.44)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(8.63±1.35) mmHg,术后6个月分别下降至(5.74±1.31) mmHg和(6.25±1.24) mmHg,且LASIK-CXL组CRF值明显高于LASIK组,差异有统计学意义(F=8.650,P=0.004);LASIK组和LASIK-CXL组术前角膜滞后量(CH)分别为(8.78±1.51) mmHg和(8.69±1.62) mmHg,术后6个月分别降至(7.23±1.08) mmHg和(6.50±1.32) mmHg,LASIK-CXL组术后CH值明显低于LASIK组,差异有统计学意义(F=5.860,P=0.017).AS-OCT检查显示术后1个月LASIK-CXL组角膜基质出现高密度反光带者45眼,占81.82％,而LASIK组术眼未出现角膜基质高密度反光带. 结论 LASIK-CXL矫正薄角膜近视合并散光眼是有效的和安全的,其改善术眼术后视力的效果与LASIK接近,但在增加角膜硬度方面明显优于LASIK手术.