小切口直视下复位外固定器固定治疗小腿骨折29例分析

1997年3月～1999年1月,我院骨科采用孙德修研制的单侧三维外固定器,在小切口直视下固定治疗小褪骨折29例,效果满意.现报告如下.     

锁定钢板固定治疗骨质疏松性骨折的体会

目的观察锁定钢板固定治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法对35例骨质疏松性骨折的患者采用锁定钢板固定。结果所有患者术后随访10-24个月,平均18个月,其中发生有延迟愈合迹象1例,经过石膏外固定制动后骨折愈合,其余患者未发生感染、骨折不愈合等并发症,患者术后恢复满意,基本恢复到伤前功能,生活自理。结论锁定钢板固定,创伤小,固定牢固可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗骨质疏松性骨折的较好固定选择。但应注意患者的选择、围手术期合并症处理及抗骨质疏松治疗。     

固定时间对坚硬接骨板取出后局部骨质疏松逆转的影响——透射电镜观察

本实验选用新西兰兔64只，4只对照；60只在左胫骨作不锈钢接骨板固定，分为3组，分别在内固定后2、3和4个月取出钢板，在取钢板时及取钢板后1、2、3和4个月每组4只动物处死取材，取接骨板下皮质骨块制备超薄切片作透射电镜观察。结果表明，接骨板取出过迟可延缓局部骨质疏松的逆转，其主要原因是成骨细胞和骨细胞的骨形成活动受抑制。因此，作者认为，为加速局部骨质疏松的逆转，应在骨折愈合后尽早取出接骨板。     

手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折效果观察

目的探讨手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折的效果。方法对18例尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折患者行手法复位加小夹板外固定治疗,根据Anderson评分标准,观察其疗效。结果 18例均获得随访,随访时间6～12个月,末次随访根据Anderson评分标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4%。结论手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折具有操作简单、创伤小、并发症少及无须再次手术取内固定的特点,值得推广。     

骨质疏松骨折与非骨质疏松骨折治疗的比较

为探讨骨质疏松骨折患者骨折治疗方案 ,将骨质疏松骨折患者 77例 ,与同部位非骨质疏松骨折患者 86例骨折原因、治疗效果进行比较。结果 ,骨质疏松组骨折多为轻微暴力所致 (平地跌伤 4 8 1% ,上台阶跌伤 15 6 % ) ,而非骨质疏松多为强烈暴力引起 (交通事故 4 6 5 % ,砸伤 2 6 7% ) (P <0 0 0 1) ;骨质疏松组比非骨质疏松组相同部位骨折者愈合时间长 (P <0 0 5 ) ,保守治疗的效果好 (P <0 0 5 )。提示骨质疏松骨折与非骨质疏松骨折治疗的侧重点不同 ,前者应注重保守治疗。     

微小侵入手术治疗骨质疏松性脊柱骨折的进展

目前国际骨质疏松协会统计全世界有超过1亿人在一生中会发生骨折,仅美国就有6 0 0万人患有继发于骨质疏松的骨折,其中2 0 %的70岁以上的老年人和16 %的绝经妇女都患有不同程度的脊柱压缩性骨折(verterbralcompressionfracture,VCF) [1] ,全美每年有大概5 0万人发生骨质疏松脊柱     

骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的疗效与肩关节功能恢复效果。方法随机选取该院2010年1月至2012年8月期间骨科住院部骨质疏松性复杂肱骨近端骨折患者72例,其中40例行切开复位锁定钢板内固定术（固定组）,32例患者行人工肱骨头置换术（置换组）,全部患者进行为期1年的随访。回顾性分析两组患者手术方法的疗效、肩关节功能恢复状况。结果不同治疗方式在优良率、ASES评分、手术时间、术中出血量等比较差异有统计学意义（P＜0．05）,表现为置换组患者的术后优良率、ASES评分与VAS评分分别为：93．75％、（92．1±5．8）分、（2．8±0．6）分,均显著高于固定组的82．50％、（76．3±5．2）分、（6．9±2．1）分,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;置换组患者手术时间、术中出血量、术中输血与术后引流量也显著优于固定组（P＜0．05）;置换术后肩关节功能恢复状况更佳,Mallet评分明显优于固定组（P＜0．05）,且置换组无血管、神经损伤与感染等并发症的出现。结论骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术疗效显著,手术创伤小,术后肩关节恢复良好及并发症低,值得临床推广使用。     

快速复位加内固定治疗胫腓骨骨折38例报告

用手法整复快速复位加内固定治疗胫腓骨骨折３８例，达到解剖或接近解剖复位。术后６－１２个月复查对位对线良好，无跛行，膝，踝关节活动正常，对此法的优点进行讨论。     

骨质疏松骨折后再骨折的影响因素

目的探讨骨质疏松骨折后再骨折的影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月获嘉县人民医院收治的86例骨质疏松骨折患者,根据患者是否再骨折分为骨折组(47例)和再骨折组(39例)。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、Charlson合并症指数、BMD-T值、运动协同能力等,分析骨质疏松骨折后再骨折的影响因素。结果女性、从平卧位转至站立位用时>20 s、BMD-T值<-3.5 SD是引发骨质疏松骨折患者再骨折的独立危险因素(均P<0.05)。结论女性、运动协调能力下降、BMD-T水平<-3.5 SD是骨质疏松骨折后再骨折发生的独立危险因素。     

后路8钉撑开复位固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路8枚椎弓根钉撑开复位固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对25例严重胸腰椎爆裂性骨折患者实施经后路8枚椎弓根钉撑开复位固定,辅以伤椎撬拔、植骨、减压及融合。其中2例后路减压不彻底的患者行Ⅱ期前路减压融合治疗。结果25例患者术后疼痛均明显缓解,椎体高度和形态得到明显恢复。术后均随访12～28个月,疼痛均消失,脊髓功能均有不同程度的恢复,植骨融合愈合好,无Cobb,s角加大,未发现明显并发症。结论8钉撑开固定具有良好的抗旋转和强大的支撑作用,能较好地纠正胸腰椎爆裂性骨折的各种移位。     

股骨颈骨折早期闭合复位内固定治疗

探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周。新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

骨水泥在椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用

目的：探讨骨水泥在椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法选取椎弓根钉内固定同时应用骨水泥强化的17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）疼痛评分、X线、椎体高度、检测Cobb角方法进行评定预后效果。结果 VAS疼痛评分术前平均7.5分降至术后平均1.3分,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中骨水泥渗漏3例,评分由术前6.5分降至术后3.7分。椎体高度治疗前（1.7±0.9）cm增加至术后（2.7±0.5）cm,手术后Cobb角较手术前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨水泥参与椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折的治疗,效果较好,值得临床推广应用。     

锁定接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的应用体会

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法:自2008年6月-2010年1月对38例老年肱骨近端骨折予以锁定接骨板内固定治疗及抗骨质疏松药物治疗,术后早期进行功能锻炼。结果:术后所有患者平均随访14.5个月,骨折愈合时间平均12.1周(8～17周),仅1例肱骨头缺血性坏死。按Neer评分标准,平均86.5分(39～97分),其中优26例,良9例,中2例,差1例,优良率92.1%。结论:肱骨近端锁定接骨板对于骨质疏松的老年肱骨近端骨折是一种安全有效的治疗方法。     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

目的探讨骨折疏松患者初次骨折后再次发生骨折的原因。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月在宜春市第二人民医院就诊的98例骨折疏松患者的临床资料,并根据患者是否曾发生骨质疏松症病史将其分为初次骨折组（n=63）和再骨折组（n=35）,对比分析2组患者临床资料。结果影响骨质疏松患者再骨折的原因包括高龄、女性、曾发生椎体骨折、BMD-T值〈-3.5以及CCI级别低者。对初次骨折患者随访2年,初次骨折组有4例（6.15%）发生再骨折。结论高龄、女性、髋部骨折的患者是骨质疏松症再次骨折的高危人群,临床应对这部分患者加强预防措施从而预防骨质疏松再次骨折。     

闭合复位固定法治疗下颌骨骨折的改进

颌骨骨折大部分发生在下颌骨，闭合复位法比切开复位法具有不增加损伤和疤痕，减少感染并发症等优点。我科于近五年间治疗下颌骨骨折１２０例，其中１０１例为恒牙雅、上颌和下颌牙齿存留各在１／２以上者。设计双股牙用钢丝结扎、交叉双结扎少牙区的牙骨段，必要时分段牵...     

经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折

目的评价应用AO/AISF螺钉经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法按Krimmer分型A11例,A24例;B12例,B23例,复位后,以AO/ASIF经皮穿钉进行内固定。结果术后腕关节疼痛程度静息时为4,用力时为16,腕关节屈伸活动度124°(达健侧92%),尺桡偏57°(达健侧91%),平均握力为40kg(达健侧85%)。X线片示:未见内固定松动,骨折愈合,2例腕关节炎,Krimmer评分总分总体疗效优7例,良2例,满意1例,DASH值为8.0。DASH问卷调查表结果显示,术后腕关节功能良好,仅有轻微不适症状。结论对于治疗一些能闭合复位的腕舟骨骨折,经皮复位内固定是一种微创、疗效可靠的手术方法。     

钢针牵引复位石膏外固定治疗胫腓骨折

胫腓骨折是骨科临床中较常见的骨折之一 ,治疗方法很多 ,我院 1995年 3月— 2 0 0 2年 12月采用克氏针牵引石膏外固定治疗 5 2例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,平均年龄39.6岁。骨折部位 :胫骨上端骨折 11例 ,中段骨折 2 6例 ,下端骨折 15例 ;单纯胫骨折 2 9例 ,双骨折 2 3例。骨折类型 :横型骨折 14例 ,短斜行骨折 2 1例 ,螺旋形骨折 13例 ,粉碎性骨折 4例。闭合骨折 4 5例 ,开放骨折 7例。1.2　治疗方法　采用单侧腰麻 ,成功后取平卧位 ,在X线透视下行手法复位 ,以胫骨为主…