鸡胆中毒致死1例

患者男 ,4 7岁。因全身软困乏力、恶心、呕吐 1 d,于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日下午入院。住院前连续 3d自服鸡胆 (共 2 4个 )后出现全身无力 ,恶心、呕吐 4次 ,均为胃内容 ,无咖啡样物。伴有腰部阵发性疼痛 ,无腹痛、腹泻、畏寒、发热。自觉口干、多饮、多尿。即来我院门就诊 ,查尿糖 (+++) ,尿酮 (+++) ,尿蛋白 (+)。拟“糖尿病酮症酸中毒”收入院。病人有糖尿病史和乙肝病史。入院检查 :神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈前、胸部皮肤可见数颗蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾不大 ,全腹无压…     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

肝脏妊娠破裂一例

患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 2产 2 ,无流产史。因停经 5 7d,腹痛 6 h伴晕厥 1次于 1999年 6月 17日急诊入院。既往月经规则 ,末次月经 1999年 4月 2 0日 ,停经 40 d到某私人诊所查尿 TT阳性 ,予药物流产 ,自诉服药第 3天有肉样组织排出 ,阴道出血5 d净。入院前 6 h突然出现右上腹刀割样痛 ,随即弥漫至全腹 ,伴头晕、乏力 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐等。到本院急诊 ,考虑“胆道感染 ?”。予抗感染治疗 ,用药 3h出现肛门下坠感 ,伴晕厥 1次。由本科医生会诊 ,拟“腹腔内出血 ,宫外孕 ?失血性休克”收住入院。查体 :脉搏 15 0次 / min,呼吸 2 3次 …     

血液透析抢救老年人感染性休克合并多脏器衰竭一例

患者男性 ,77岁。因右上腹疼痛伴发热10天 ,无尿 3天入院。患者于 10天前无明显诱因出现右上腹疼痛伴发热、寒颤 ,并出现全身皮肤黄染 ,尿少 ,曾在当地县医院诊断为 :“1、感染性休克 ;2、急性梗阻性胆管炎 ;3、肝内胆管结石 ;4、急性肾功能衰竭 ;5、电解质紊乱”而给予抗感染 ,抗休克等对症处理 ,症状有所改善。3天前自行出院来海南探亲 ,3天来一直无尿、精神较差 ,伴恶心 ,胃纳差 ,解黑便2次。于 2 0 0 0年 12月 13日 2 1:0 5收入本院外科住院 ,给予速尿 6 0ｍｇ静推以及抗感染、补液等处理 ,病情无明显好转 ,仍无尿 ,以急性肾功能衰竭 (…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

病毒性肠炎致球麻痹1例报告

患女 ,9岁。因构音不清、饮水呛咳 7d之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。患儿于入院 1 0 d前无明显诱因出现发热 ,T3 7.8℃ ,伴有流清涕、轻咳 ,在家自服头孢氨苄片 0 .5 g每日 3次 ,抗病毒口服液 1 0 ml每日 3次 ,3 d后 ,发热症状缓解 ;随即出现构音不清 ,鼻音重、饮水时呛咳 ,水从左侧鼻孔流出。自患病以来 ,患儿无头痛、呕吐及意识障碍。既往体健。查体 :T3 6.6℃ ,P82次 / min,R2 3次 / min,BP1 2 / 8k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神可 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,双侧额纹对称 ,双眼睑无下…     

肾综合征出血热多尿期顽固性高钾血症1例

1　病例报告　患者男性 ,46岁 .因发热 6 d后头痛、腰痛 ,少尿 7d,于 1999- 11- 2 0入院 .入院前 13d患者出现发热(40℃ ) ,伴轻度恶心、呕吐 . 7d前热退 ,但出现头痛、腰痛及少尿 (10 0～ 35 0 m L· d- 1 ) .头痛、腰痛为持续性钝痛 ,无放散 .患者发病前有鼠类接触史 .体检 :T 37.5℃ ,P 10 0次 /min,BP19/ 11k Pa.穿刺部位可见瘀斑 .球结膜 °水肿 ,无充血 .心肺无异常 .全腹胀 ,叩诊鼓音 ,肝脾未触及 ,双肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音 4次 / min.双上肢前臂轻度肿胀 ,压痛 .神经系统查体无异常 .化验 :11月 2 0日血常规 :WBC15 .6×10 9…     

右室心尖部起搏表现为右束支传导阻滞2例

1　病例报告　　例 1 ,女 ,74岁 ,因间断心前区疼痛 1 0余年加重 1 0 h于1 998年 1月 1 0日入院。患者 1 0余年前无明显诱因出现心前区疼痛 ,含服速效救心丸 3～ 5min缓解 ,每 d发作 2～ 3次。1 0 h前 ,患者自觉上述症状加重 ,伴胸闷、不能平卧。查体 :BP2 5.2 / 1 0 .6k Pa,神清 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大 ,HR76/ min,律不齐 ,可闻及早搏 1 2 / min,S1亢进 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢轻度水肿。入院后 ECG示频发房性早搏 ,ST- T改变。Holter示窦性心律 ,房性早搏 (9…     

Reiter综合征1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因“尿频、尿急、尿痛、发热 2 0 d,关节肿痛10 d”以“发热原因待查、尿路感染、风湿性关节炎 ?”入院。患者入院前 1月 ,曾有冶游史 ,2 0 d前出现尿频、尿急、尿痛、发热 ,T37.5～ 38.5℃。曾在当地医院诊断为“尿路感染”,给予“安奇 0 .2 5 ,3次 / d治疗 1周 ,症状较前减轻 ,仍有发热、尿道口及阴囊疼痛 ,且出现右膝、左踝关节肿痛、乏力 ,为进一步明确诊断来我院。查体 :T38.2℃ ,P10 6次 / min,R19次 / min,BP16 / 11k Pa,尿道口微红 ,阴囊无红肿 ,睾丸无压痛 ,右膝、左踝关节肿胀、压痛 ,活动轻度受限 ,神经反射…     

双黄连致急性过敏间质性肾炎1例

药源性急性过敏间质性肾炎在临床上已经越来越受关注 ,引起该病的药物种类很多 ,我科 2 0 0 2年 1 1月收治 1例双黄连引起的急性过敏间质性肾炎 ,现报道如下。1　临床资料患者男性 ,38岁。入院前 2d因咽痛、咳嗽在私人诊所输双黄连过程中出现剧烈腰痛、头痛、全身酸痛 ,无畏寒、发热、皮疹及关节肿痛 ,无尿痛、肉眼血尿、浮肿、尿少等症状 ,立即停输双黄连 ,予上氧、曲马多 1 0 0mg肌注后疼痛有所缓解。后又感全身酸软无力、皮肤潮红入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 3 3/9 33kPa,急性病容 ,神清 ,全身皮…     

静滴酚妥拉明抢救成功孤立肾输尿管结石致急性肾功衰1例报道

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,1991年 8月 2日因左腰剧疼 5d ,无尿 ,全身水肿 2d入院。患者 5d前劳动中急起左腰剧疼 ,到某区卫生院确诊为输尿管结石 ,以至用解痉剂及排石冲剂治疗无效。从而自 2d前起无尿排出及全身水肿 ,呼吸困难 ,转入我院 ,5年前患者因右侧多囊肾在该院已切除 ,无肾炎及高血压史 ,体检T37℃ ,P130次 /min ,R2 6次 /min,BP16 0 /110mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,神清 ,疼痛表情 ,半卧位 ,全身皮肤重度水肿 ,但无抓痕样出血及淤点、淤斑 ,咽不充血 ,气管居中 ,心率同脉率 ,心界正常 ,无杂音 ,双肺正常 ,腹中度膨隆 ,肝区无叩痛 ,…     

传染性单核细胞增多症并发多系统感染1例报告

患男 ,1岁。以腹泻 1周 ,发热 3 d,抽风 1次之代主诉入院。1周前 ,患儿无明显诱因出现腹泻 ,稀糊便 ,3～ 4次 /d,无发热、呕吐 ,有轻咳、流涕。入院前 3 d开始发热 ,体温逐渐升高 ,高达 40 .7℃ ,入院前出现抽风 1次 ,持续约1 0 min。查体 T3 9.2℃ ,P1 5 0次 /min,R60次 /min,体重1 0 kg。神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大。前囟张力稍高 ,眼睑浮肿 ,上睑下垂 ,咽部充血 ,扁桃体 0 ,无分泌物 ,颈有抵抗 ,除呼吸、心跳加快外 ,心肺未闻及异常。腹平软 ,肝肋下 3 cm,脾肋下未及 ,巴彬斯基征阳性。即给甘露醇降颅…     

左肾静脉压迫综合征3例诊断分析

1　病例报告　　例1,患儿,男,5岁,主因咳嗽2d,发热1d,血尿1次入院。患儿肉眼血尿,不伴尿频、尿急、尿痛,不伴水肿,尿少。查体:T38.5℃,P100/min,R22/min,BP10/6kPa,神清,精神萎靡,呼吸平稳,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点,颜面及双下肢无水肿,咽充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常。实验室检查:WBC12.7×109/L,N0.72,L0.28,Hb104g/L,RBC4.98×1012/L,入院时尿常规:Pro(),Blo(),第3d尿常规转为正常。双肾B超检查:左肾静脉跨过腹主动脉后略增宽,不除外局部压迫后狭窄。肾脏MIR:左肾静脉跨跃腹主动脉段狭窄。入院第4d尿常规转正常。既…     

肝下腹膜后急性阑尾炎1例

<正> 患男,39岁,农民。以右上腹痛4d,加重伴气促1d入院。4d前无明原因出现右上腹持续性疼痛,伴恶心发热。入院前1日起疼痛加剧并波及全腹,气短。查体:T39℃,P110次/min,R36次/min,BP12.6/8.0kPa,强迫体位。皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,两肺闻及痰鸣,心肌听诊(-)。腹隆起,腹式呼吸明显减弱。全腹肌紧张、有压痛及反跳痛,以右上腹著。肝浊音界缩小,肠鸣音     

霉酚酸酯治疗肾小球轻微病变并发急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,5 1岁。因蛋白尿伴双下肢浮肿 40d,于 1999年 7月 3日入院。患者于 1999年 5月 2 3日无明显诱因出现蛋白尿、双下肢浮肿 ,外院检查诊断为肾病综合征 ,予泼尼松 30 mg/d,雷公藤多苷 2 0 mg 3次 /d,治疗 34d,疗效不佳转入我院。入院体检 :体温 36 .2℃ ,血压 19/12 k Pa,眼睑轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 76次 /min,律齐 ,无杂音 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血清白蛋白 2 6 g/L,总胆固醇 15 .0 7mmol/L,三酰甘油 13.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇酯 7.8mmol/L ,2 4h尿蛋白定量 11.5 g,血…     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

高热、出血、肝脾大、腓肠肌痛

病例简介:患者,男,31岁,因发热、头痛6d,呕血1次于2 0 0 3年9月2 7日入院。查体:体温39 2℃、脉搏96次/min、呼吸2 2次/min ,血压16 / 10kPa。神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,查体尚合作。全身皮肤潮红、微黄染,双侧腋下有散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑稍浮肿,结膜充血、水肿,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射存在。口唇无发绀,咽及软腭稍充血,扁桃腺无肿大。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。心、肺听诊无异常。腹稍膨,软;肝肋下2cm ,质软,轻触痛,肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间,肝区叩痛;脾肋下未及。腹…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

麻疹合并扭转痉挛2例

患男 ,1 0岁。 7d前出现发热 ,流涕 ,咳嗽。 3 d前全身出现红色米粒大小皮疹 ,未给任何治疗。1 d前 ,突然出现全身抽搐 ,每日数 1 0次 ,持续 3～5min,间隔时间不等 ,可自行缓解。查体 :T3 8.5℃ ,BP1 4.6/ 1 0 .6k Pa。神志清 ,精神差 ,全身可见暗红色斑丘疹 ,大小不等 ,略高于皮肤。双肺呼吸音粗 ,心率 1 1 0次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系统无定位体征。血细胞正常 ,麻疹抗体 Ig M阳性。入院后再次出现抽搐 ,症状发生时颈部旋转偏向右侧 ,颈部肌肉呈强直性收缩 ,躯干及四肢出现不自主扭转运动 ,舌时伸时缩。但神志清 ,不能言语…     

肾病综合征出血热致急性肝衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,33岁。因发热 5 d,呕血、黑便 3d,无尿 1d,于2 0 0 1年 2月 13日入院。患者于入院前 5 d无明显诱因出现发热 ,测体温最高达 39.2℃ ,伴面色潮红 ,球结膜轻度出血 ,在个体诊所以感冒肌注柴胡注射液 4m l后 ,发热减轻。 3d前开始恶心、呕吐 ,吐咖啡色物质 ,量约 80 0 ml,大便 4次 ,均为黑色稀便 ,量约 30 0 ml,伴乏力、纳差、头晕。1d前突然出现无尿 ,在当地医院测血压 70 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经补液、升压治疗 ,血压维持在 10 0～ 12 0 / 5 0～ 70 mm Hg,仍无尿 ,转诊我院。既往体健 ,否认有肝肾疾…