小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

药物选择内脏拟杆菌引起产褥盆腔感染1例

1病例报告女，25岁。因产后第9天无任何原因出现小腹疼痛、发热。于2005—04—08来学校附属医院诊治。查体：T38．7℃．P88次／min．R20次／min．BP1113／75mmHg，神清语明。颈软，呼吸略促．两肺呼吸音清，无干湿罗音．心音纯、律整，HR88次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软．小腹耻区及左髂区有明显压痛。无反跳痛，肝、脾未触及。     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

室上速转复后心电图表现严重心肌缺血1例

1 病历摘要 男，50岁。主因发作性心悸2a，再发3h于2005—03—10来院。于情绪激动时发病，伴胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐。心率最快达209次／min，服心律平30～50min好转。无头晕、黑朦、抽搐及意识障碍。共发作3次，突发突止。本次再发，服心律平300mg无效。ECG：室上性心动过速，HR196次／min。既往高血压史5a，血压最高150／90mmHg，未治疗。平素能胜任重体力劳动而无胸闷、气短、胸痛。查体：BP60／50mmHg，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析

对以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析如下。 1病历摘要 男，8月龄。主因呻吟4h，面色苍白0．5h住院。患儿于入院前4h无诱因突然出现呻吟，偶有烦躁。渐面色苍白就诊儿科。病前1d有暴饮暴食史。入院查体：T35．6℃，P128次／min，R35次／min，BP60／40mmHg，神清、精神反应差，嗜睡，无皮疹及出血点，前囟近闭，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，颈软，咽部查体不合作，双肺呼吸音略粗，HR128次／min，律齐，心音略低钝，杂音（-），腹软，未触及包块，压痛不明显，无反跳痛及肌紧张，     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

超声诊断脾结核自发性破裂出血1例

1病历介绍 患者，男，21岁。自诉畏寒、发热、头昏、乏力1mo。经院外发热待查治疗无效，未明确诊断入我院。否认有结核、伤寒、疟疾、肝炎、血液病史。查体：体温38．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，BP13．6／8．3kPa，神志清、精神差、消瘦、皮肤、巩膜无黄染、淤斑，颈软、浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗，心率108次／min，律齐、未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及腹肌紧张，     

外部性脑积水4例

1病例报告例 1：男，4月龄。因抽搐30min于2000—08—08入院。有生后窒息史。病后曾于当地肌注安定。查体：T36．9℃，头围43cm，嗜睡。前囟略饱满，双肺呼吸音清。心腹正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

线粒体病误诊1例

1病历摘要 女．20岁。2005-10—14因抽搐伴意识丧失7h入院。既往否认糖尿病病史。查体：T36．1℃，P115次／min，R14次／min，BP86／49mmHg。神志不清．呼吸表浅．口唇发绀。面色苍白，双瞳等大正圆．光反射消失．双肺散在湿罗音．双足爪状内收．双巴氏征未引出。辅助检查：血糖20mmol／L。血气分析pH6．825。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。糖尿病（1型可能性大）。休克。但患者尿常规回报：酮体阴性．应用胰岛素后患者血糖很快降至正常。仍昏迷．于2005—10—15出现双瞳孔不等大。     

成人肠套叠并肠坏死1例分析

对成人肠套叠并肠坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁。因下腹部持续剧痛2d，无发热、恶心、呕吐及腹泻等症状。曾在某医院以阑尾炎、宫外孕观察治疗，病情无好转以腹痛原因待查收住入院。查体：T37．8C，P64次／min，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，腹平坦，腹式呼吸存，无肠蠕动波，下腹部压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音0次／min，移动性浊音（-）。     

儿童糖尿病2例分析

儿童糖尿病起病较急剧，多因感染、过食、诊断延误等因素而诱发，且婴儿多饮多尿不易被察觉，现将2例糖尿病患儿观察体会报告如下。 1病历摘要 例1：男，3．5岁。因精神萎靡、纳差10d，发热伴呼吸困难0．5d于2006—09—16T8：00收入我科，入院时患儿T38．8C，HR114次／min，R32次／min，心律齐、心音有力，呼吸规则，面色苍白，口唇微绀，四肢皮肤花斑发凉；双上肢阵阵强直，双拳紧握，呈浅昏迷状，     

早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析

对早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析如下。 1病历要 例1：女，孕33周，出生2h，因胎膜早破6d顺产娩出。出生体重1．71kg，胎膜缺损，出生时无窒息抢救史，拟早产、宫内感染？入院。体检：T33．3℃，哭声低，呼吸60次／min，心率132次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。第2天患儿突然出现气促、呻吟，