体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

输尿管结石三种治疗方法的比较

目的：探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法：对经ESWL、输尿管镜下碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的320例输尿管结石患者疗效进行比较。结果：ESWL 129例,碎石率为89．4％,输尿管镜下碎石术153例,一次碎石率为90．2％,手术切开输尿管取石38例,取石成功率100％。输尿管镜失败改切开取石15例,占9．8％;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石47例,占36．4％。结论：上段输尿管结石、尤其是Ⅰ类结石宜采用ESWL。中、下段输尿管结石、Ⅱ类结石宜采用输尿管镜下碎石术。输尿管镜下碎石术效果好,已成为治疗结石的主流技术和最佳方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估。ESWL治疗输尿管结石1～2次结石若不能有效排出,应尽早外科干预。     

输尿管结石ESWL失败改腔内钬激光碎石术的疗效观察

目的 探讨输尿管结石ESWL失败后采用腔内钬激光碎石术的临床疗效。方法 自2001年10月至2002年8月，对28例输尿管结石(ESWL失败)行输尿管镜下钬激光碎石术。结果 26例经输尿管镜下钬激光碎石术治愈，治愈率92．8％(26／28)；1例结石上移，辅以ESWL治愈；1例因输尿管纤维性扭曲改开放手术。结论 输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效、方便，可以作为输尿管结石的首选治疗。     

钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光治疗ESWL失败输尿管结石85例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床效果。方法采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石85例，总结其临床资料。结果85例中23例合并输尿管狭窄，64例有肉芽组织包裹。2例进镜失败改开放手术；83例碎石成功，2周结石排净率97．6％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想，创伤小、并发症少，可以作为首选。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管下段石街15例临床分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗体外冲击碎石(ESWL)后输尿管下段石街的疗效及可行性.方法 本组15例均为ESWL术后输尿管下段石街形成并梗阻患者,采用输尿管镜下钬激光碎石取石术并留置双J管内引流.结果 12例输尿管石街被清除,3例部分上端结石移位至肾孟,2例再次行ESWL后治愈,1例2周后复查未见明显残余结...     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了62例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 62例中改输尿管切开取石21例，输尿管镜取石41例。证实输尿管明显病变48例，其中炎性狭窄14例，息肉12例，肉芽组织包裹9例，结石嵌顿5例，术后狭窄2例，扭曲畸形1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL，病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后，输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术，中下段结石宜行输尿管镜取石术。     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石

目的：探讨对部分上尿路结石采用ESWI．与输尿管镜碎石联合处理的方法。方法：对70例上尿路结石患者采用ESWI。与输尿管镜下钬激光碎石（URS）联合交替治疗。其中输尿管结石48例,。肾结石22例。结果：结石总排净率为91．4％00（64／70）,其中输尿管结石排净率为95．8％（46／48）,肾结石排净率为81．8％（18／22）。3例治疗失败,其中1例输尿管结石因输尿管狭窄无法入镜;另2例肾结石,1例因交替治疗次数过多中途停止治疗,1例因结石硬度过大ESWI,不佳,均改为PCNL术。结论：ESW[。与URS联合交替进行的疗法处理上尿路结石,避免了创伤性治疗,扩大了ESWI,治疗范围,降低了URS手术难度,缩短了URS操作时间,提高了结石排净率,患者创伤微小、恢复快、并发症少,是治疗上尿路结石,特别是部分复杂性上尿路结石较理想的方法之一。     

Treatment of proximal ureteral calculi: holmium:YAG laser ureterolithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy

PURPOSE: We compared the safety and efficacy of ureteroscopy with intracorporeal holmium:YAG laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) (Dornier Medical Systems, Inc., Marietta, Georgia) for proximal ureteral calculi. MATERIALS AND METHODS: A total of 67 patients underwent 81 primary procedures, including in situ ESWL with a DoLi 50 lithotriptor (Dornier Medical Systems, Inc.) or ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy for proximal ureteral calculi. RESULTS: Of the primary procedures 81 involved proximal ureteral calculi, including 35 done for calculi 1 cm. or greater. The initial stone-free rate in patients with calculi 1 cm. or greater was 93% for ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy and 50% for in situ ESWL. The efficiency quotient for treating proximal ureteral calculi 1 cm. or greater was calculated as 0.76 for ureteroscopic lithotripsy and 0.43 for ESWL. For proximal ureteral calculi less than 1 cm. the initial stone-free rate was 100% and 80% for ureteroscopic laser lithotripsy and ESWL, respectively. The efficiency quotient was calculated as 0.81 for ureteroscopic lithotripsy and 0.72 for ESWL for treating proximal ureteral calculi less than 1 cm. There were no major complications in either group and all procedures were performed on an outpatient basis. CONCLUSIONS: Our study demonstrates that ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy is an acceptable treatment modality for all proximal ureteral calculi and excellent results are achieved for calculi 1 cm. or larger. Although the stone-free rate was better for smaller stones with ureteroscopic laser lithotripsy, efficiency quotients were similar. Therefore, ESWL should remain first line therapy for proximal ureteral calculi less than 1 cm. because of less morbidity, and a lesser anesthesia and analgesic requirement.     

输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石（附124例报告）

目的总结输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的临床经验。方法应用Wolf8．0／9．8F硬性输尿管镜,国产30W钬激光碎石机治疗124例输尿管结石患者,输尿管中下段结石87咧,上段结石37例。结果124例输尿管结石,108例1次碎石成功,16例失败,单次碎石成功率87％（108／124）：其中,中下段结石单次碎石成功率为95％（83／87）,上段结石67．5％（25／37）,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石是安全、有效的方法,特别适合在中小医院使用。     

局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例临床分析

目的 探讨局麻下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年5月～2010年5月收治的在局麻下应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石86例患者的临床资料.所有患者均有轻～中度肾积水,18例合并结石远端输尿管狭窄,19例合并单纯息肉,25例合并息肉包裹结石,13例为体外冲击波碎石(ESW...     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果. 方法 选取2009年5月～ 2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术. 结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7％(321/350).手术时间平均48.6(20 ～ 115 )min;术后住院时间平均5.2(4 ～7)d.术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石.D-J管常规留置时间为3～4周.因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石.术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例.术后当天出现畏寒、发热,体温＞38.5C者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常.术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转.术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9％(339/350). 结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法.