肝门胆管癌合并肝吸虫感染1例报告

患者，女，６４岁。因皮肤巩膜黄染，厌食，乏力半月入院。查体：皮肤巩膜中度黄染，腹部未扪及包块，肝脏不大。ＷＢＣ９．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．７６，Ｌ０．２４，血总胆红素７１．６μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素４０．２μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查示胆囊缺如（４年前因胆囊...     

胰母细胞瘤一例

胰母细胞瘤罕见,１９９７年３月我院发现一例。一、临床资料患者男性,４０岁,因巩膜、皮肤黄染１个月入院。体检：巩膜、皮肤重度黄染,右上腹可触及肿大胆囊,右肋缘下可触及肝脏,质中,无结节。血清总胆红素１５９μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素１２０μｍｏｌ／Ｌ,ｒ?..     

胆总管胃粘膜异位1例

患者女，２８岁。因皮肤黄染伴发热１０ｄ入院。体查：皮肤、巩膜深度黄染。肝脾未扪及，右上腹轻压痛，胆囊肿大可触及。白细胞１６４×１０９／Ｌ，中性粒细胞０８６，淋巴０１４。尿胆红素（＋＋＋），血清总胆红素１２３１２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素９９１...     

胆总管下端乳头状腺瘤2例报告

例１　女,６０岁,因反复右上腹疼痛４年,加重伴间断性发热,皮肤巩膜黄染３个月入院。查体：Ｔ３７．３℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２３次／分,ＢＰ１６／８ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。ＷＢＣ１．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,白蛋白３４．５ｇ／Ｌ,球蛋白２４．１ｇ／Ｌ,谷丙转氨酶１４．０ｕ,总胆红质４０．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红质２９．１μｍｏｌ／Ｌ,谷氨酰转肽酶２２９．０ｕ,碱性磷酸酶６１１．０ｕ。Ｂ超检查示胆囊结石、胆总管扩张,其内径为２ｃｍ,内有０．４～０．８ｃｍ增强光斑多个、…     

镍钛形状记忆合金胆道内支架治疗胆管狭窄：附10例临床应用体会

应用镍钛形态记忆合金胆道内支架治疗１０例胆管良，恶性狭窄，包括６例肝门部胆管癌，２例胆囊癌１例肝癌和１例右肝管损伤性狭窄。术前病人的血清总胆红素值９５．８～５２０μｍｏｌ／Ｌ，平均值３３８．５μｍｏｌ／Ｌ，８例在放置支架后２～６周黄疸消退，２例在住院期间分别死于感染性休克和肝功能衰竭，对肝门部胆管癌行姑息性治疗时，置入记忆合金内支架比ＰＴＢＤ外引流更具优点。     

间置胆囊肝管空肠吻合治疗11例不能切除的胆管癌

临床上不能切除的胆管癌常伴有重度黄疸，有时还伴有急性化脓性胆管炎，为消除梗阻，我们采用间置胆囊肝管空肠吻合术治疗不能切除的胆管癌，效果满意，报道如下。临床资料　　一般资料：本组共１１例，男９例，女２例，年龄３８～６７岁，平均６０．２岁，术前均有梗阻性黄疸。血清胆红素在１６４～４２８μｍｏｌ／Ｌ，一分钟胆红素在１１３～３１２μｍｏｌ／Ｌ，５例患者伴有明显的皮肤瘙痒。９例患者术前分别行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查，显示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胆总管直径在１．７～３．５ｃｍ，其中６例患者左右肝叶可见多个转…     

肝方叶囊腺瘤并左肝管带蒂囊腺瘤1例报告

患者,女,２６岁。因上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染９月,加重１月而入院。发病后无寒热及呕吐,大便色泽正常,尿如浓茶。既往健康。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／分,ＢＰ１４／８ｋＰａ。皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平坦,肝大肋缘下２ｃｍ,剑下５ｃｍ,边缘锐,质中、触痛。剑下偏右深压痛,无肿块,,Ｍｕｒｐｈｙ′ｓ征阴性。脾无肿大。化验：Ｈｂ１０３ｇ／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６６,Ｌ０．３４;ＡＬＴ５８Ｕ,ＡＳＴ６０Ｕ,ＴＢｉｌ１９８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢｉｌ７９μｍｏｌ／Ｌ,ＨＢｓ…     

胆总管腺肌增生症一例

病人，男，36岁，因上腹胀痛不适伴皮肤巩膜黄染2个月，加重10d入院。体检：皮肤、巩膜中度黄染，全腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，余阴性。化验：血、尿、便常规及肿瘤标志物检查未见异常；肝功示：总胆红素105．92μmmol／L，直接胆红素64．82μmmol／L，谷草转氨酶269．5U／L，谷草转氨酶379．9U／L，[第一段]     

肝内胆管乳头状瘤二例

例1男．70岁，因胆囊切除＋胆总管切开取石24年，间断背部疼痛6年，皮肤、巩膜黄染1个月入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，右上腹轻压痛。总胆红素：31．8μmol／L，直接胆红素：18．9μmol／L，B超提示：胆总管囊状扩张伴炎性物沉积、剖腹探查术中见肝脏左外叶明显萎缩．胆总管明显扩张，直径约2．0cm，切开胆总管见其内有较多棕黄色胶冻样絮状物．     

胰腺囊性畸胎瘤一例

患者男,４５岁。因上腹疼痛１年,加重伴餐后呃逆２０天入院。检查：皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大,脐上深压痛,右腰部叩痛。化验：ＴＢ７８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ１５３μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ５０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ５８Ｕ／Ｌ,血糖３７５ｍｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶...     

胆道探查致胆总管闭锁1例报告

患者，女性，６４岁。１年前因胆道蛔虫在当地医院行胆道探查、Ｔ管引流术，术后恢复顺利。入院前３月出现右上腹持续性隐痛不适，伴畏寒、发热，进行性黄疸。入院查体：皮肤巩膜重度黄染，肝肋下５ｃｍ，剑下３ｃｍ，触痛明显，莫菲氏征阳性。总胆红素２８９．７μｍｏｌ...     

胆总管十二指肠后吻合治疗胰腺癌致阻塞性黄疸

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,多数可导致阻塞性黄疸（以下简称阻黄）。１９９０～１９９８年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌致阻黄的病人３２例,获满意效果,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例中,男２１例,女１１例;年龄４８～７５岁,平均６１岁。黄疸病程最短１６天,最长２个月。血清总胆红素１９０～４３１μｍｏｌ／Ｌ,平均２４９．７μｍｏｌ／Ｌ。术前均经Ｂ超或ＣＴ检查明确诊断［１］,见胰腺呈不规则增大,边缘不清晰;同时见胆总管扩张（直径１．３～２．７ｃｍ）及胆囊胀大。３２例均有体…     

成人胰母细胞瘤一例

胰母细胞瘤临床罕见 ,国内报道仅7例 ,均为未成年病人 ,本文报道 1例成年病人 ,男 ,40岁 ,因皮肤、巩膜黄染 1个月入院。查体 :皮肤、巩膜重度黄染 ,触及肿大胆囊 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,质地中等 ,边缘锐利 ,无节结及触痛。化验检查 :血清总胆红素15 9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 93μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ<5 0 μｇ ,乙肝病毒标志物均阴性 ,尿胆红素 ( )。纤维胃镜 ,十二指肠乳头口见 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ肿物 ,紫红色 ,表面糜烂 ,触之易出血 ,活检病理报告为低分化腺癌。Ｂ超 :胆囊体积增大 ,肝内外胆管扩张 ,胰头下方见 3 6ｃｍ×2 …     

利福平过敏致急性肾小管坏死二例

例一 女,３７岁．入院前２５ｄ于当地医院被诊为“肺结核”,服用利福平等抗结核药 用药第２ｄ自停利福平,７ｄ后重新服用,眼后２ｈ出现寒战、发烧、恶心、呕吐、上腹痛、皮肤黄染．当地医院化验尿蛋白＋＋＋,糖＋,潜血＋＋＋;Ｈｂ６０～１０５ｇ／Ｌ．Ｐｌｔ（１５～２２）×１０～９／Ｌ,尿量＜１００ｍｌ／ｄ,ＡＳＴ １０５ Ｕ／Ｌ,Ｔ．Ｂｉｌ １４８．６μｍｏｌ／Ｌ,Ｄ－Ｂｉｌ ８０．８μｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶８１２ ｎｋａｔ／Ｌ,Ｓｃｒ ７００ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ４２．９７ｍｍｏｌ／Ｌ,给予规律血液透析,并子地…     

梗阻性黄疸病人猝死4例报告

近年我们收治梗阻性黄疸突发性猝死病人４例，均经抢救无效死亡。此类病例罕见。现报告如下。１临床资料例１女，６７岁。因“原发性肝癌并梗阻性黄疸”入院。总胆红素２８０μｍｏｌ／Ｌ，白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）２８／３２，肾功能及电解质正常。邹衍泰，男，３６岁，...     

帕金森综合征行胰十二指肠切除术麻醉管理一例

患者女，50岁，因食欲差、尿黄、皮肤及巩膜黄染1周入院。谷氨酸氨基转移酶61U／L，总胆红素49．5μmol／L，直接胆红素39．6μmol／L，间接胆红素9．9μmol／L，尿素氮4．14mmol／I．，血红蛋白79g／L。该患者有帕金森综合征病史11年，经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，诊断为十二指肠乳头癌，拟行胰十二指肠切除术。术前30min肌注地西泮10mg，     

高龄肝门部胆管癌并发急性梗阻性化脓性胆管炎行根治性切除一例

病人男，74岁。因“皮肤、巩膜黄染伴白色陶土样便10d”入院。查体：营养中等，皮肤及巩膜黄染，右上腹部略饱满，无压痛，未触及明显肿块。血清总胆红素320μmol／L，直接胆红素214μmol／L，间接胆红素106μmol／L。CT及B超检查提示：肝内胆管、左、右肝管扩张，胆囊大小正常，肝门部占位。ERCP提示：肝总管及左右肝管分叉部占位；诊断：肝门部胆管癌(BismuthⅡ型)。     

肝门部胆管癌临床病理特征及术式选择的评析

自１９８６年１月至１９９８年１月我科共收治肝门部胆管癌４８例,现结合临床病理资料作一回顾性分析。临床资料１．一般资料：本组４８例,男３４例,女１４例。年龄４０７６岁,平均（５６－６±１０－５）岁。４８例均有不同程度的黄疸,上腹痛２８例,发热呕吐８例,清瘦乏力１６例。发病至入院时间７３０天,平均（８－２±１－８）天。２．辅助检查：实验室检查：血清总胆红素（２５－４５２０－８）μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素均超过总胆红素之半量。ＡＫＰ、γＧＴ升高者３６例,血清ＣＥＡ在（０－２４１８－６）ｎｇ／ｍ…     

胰腺多发结石误诊误治一例报告

病例男,３６岁,因反复上腹疼痛伴恶心呕吐一年在县医院就诊,拟诊胃溃疡合并幽门梗阻。未查胃镜,就行毕氏Ⅱ式胃大部切除术。病理标本无胃溃疡,症状却日趋严重,术后１０天出现黄疸转入我院。体检：消瘦,皮肤巩膜黄染,舟状腹,上腹正中见一约１２ｃｍ术痕,无腹壁静脉曲张,中上腹压痛,右上腹及约５ｃｍ × ４ｃｍ肿大胆囊,肠鸣音正常。化验： ＨＢｓＡｇ阴性。总胆红素１１９．３μｍｏｌ／Ｌ,结合胆红素８１．４μｍｏｌ／Ｌ,总蛋白５１．０ｇ／Ｌ,白蛋白和球蛋白比例倒置。γ－ＧＴ６７８ＩＵ／Ｌ,ＡＫＰ６４９ＩＵ／Ｌ,Ａ…     

温血心麻痹液心肌保护在法乐四联症矫正术中的应用

作者选择临床资料相近的法乐四联症心内矫正术的患儿，根据术中使用心麻痹液的不同分为四组。Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液组（ＣＣ组）２４例，冷血心麻痹液组（ＣＢＣ组）２１例，终末温血心麻痹液组（ＴＷＢＣ组）１２例，持续温血心麻痹液组（ＣｗＢＣ组）１２例。通过术后左心室测压，术后ＣＫ－Ｍｂ测定，显示ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组心肌保护效果优于ＣＣ组、ＣＢＣ组（Ｐ＜０．０５）。心肌ＡＴＰ含量测定ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组分别为１７．１４±８．４５μｍｏｌ／ｇ和１８．２４±５．６５μｍｏｌ／ｇ，ＣＢＣ组为２．４８±１．２９μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＣＰ含量分别为８．７６±２．１４μｍｏｌ／ｇ、７．６２±１．０８μｍｏｌ／ｇ和５．５±０．３３μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）。ＣＣ组有３７％的病例需要正性肌力药物辅助心功，ＣＢＣ组为１９％，ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组均为１６％。本文结果表明ＷＢＣ液具有较好的心肌保护效果。