226例臀位分娩临床分析

现就我院1997年～2002年226例臀位分娩方式及新生儿窒息、新生儿死亡等问题作初步分析和探讨。     

336例臀位分娩临床分析

目的探讨臀位分娩方式及臀位助产处理技巧。方法收集产妇临床资料7245例，其中臀位产妇336例。根据适应证进行臀位助产、臀牵引产、剖宫产。结果336例臀位产妇中，剖宫产176例，占52.3％；臀位助产154例，占45．5％；臀牵引产6例，占1．7％。结论臀位助产仍是臀位分娩的主要方式。     

臀位妊娠分娩方式选择及护理临床观察

目的对臀位妊娠分娩方式选择及护理进行分析探讨。方法选取2009年3月至2012年9月期间,我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇,年龄为21-42岁,平均年龄(27.3±4.9)岁。对其护理情况和临床资料进行了回顾性分析。结果剖宫产的新生儿窒息情况、转NICU及死亡率明显经阴道分娩者(P<0.05),而剖宫产产妇产后并发症明显多于经阴道分娩者(P<0.05)。结论提高臀围妊娠产妇的阴道分娩率,降低剖宫产率,有利于降低产妇产后并发症率,且新生儿窒息率及死亡率偏高等问题也正得到解决。     

110例臀位分娩临床分析

随着围产医学的发展,臀位的处理方法已有了许多改进,但围产儿的并发症仍较高,所以如何处理臀位,选择合适的时机,合适的分娩方式,仍是当今产科讨论的重要课题,本文对我院3年间110例臀位分娩资料做一回顾性临床分析,以探索较为科学的分娩方式。 一、资料和方法 我院1996～1998年分娩总数2556例,其中臀位110例,发生率为4.30％,其分娩方式为剖宫产(择期剖宫产及临产剖宫产),阴道助娩。110例臀位分娩中孕周<37周者主要为阴道分娩,孕37～40周者,估计胎儿体重>3000g列为剖宫产     

103例臀位分娩的临床分析

臀位产是一种常见的异常产,由于近年来围产医学的发展以及产科技术的进步,围产期死亡率大大降低,但臀位产围产儿的死亡率仍较高。目前臀位产的处理问题,为国内医学讨论的重要内容之一。本文对我院近5年来臀位产的处理及防治,围产儿死亡等问题进行分析探讨。临床资料一、一般资料 1、臀位产发生率:我院近5年来总分娩人数1540人,臀位分娩103例,约占6％。初产妇臀位77例,占臀位分娩的74.7％,经产妇26例,占25.2％。     

剖宫产后阴道分娩

增加剖宫产后阴道分娩和阴道手术产是降低剖宫产率的一个重要方向。目前认为剖宫产后阴道分娩是一个比较安全的分娩方式。本文综述了剖宫产后阴道分娩的成功率、影响因素、对母儿的影响及处理原则。     

226例臀位分娩临床分析

本文对1986年～1996年5年间226例臀位分娩进行了分析.其间共分娩3686例,臀位226例,发生率为6.13%.剖宫产136例,占同期剖宫产总数的24.7%,占226例臀位分娩的60.18%.阴道分娩90例.最小年龄22岁,最大年龄41岁.初产妇172例,占臀位分娩的76.1%,初产妇剖宫产112例,占初产妇臀位分娩的65.1%,经阴道分娩60例,占34.9%.经产妇54例,占臀位分娩的23.9%.剖宫产24例,占经产妇臀位分娩的44.4%,经阴道分娩30例,占55.6%.两组比较有显著差异(P＜0.05).资料表明:分娩方式不同,新生儿窒息率相差较大.臀位经阴道分娩组围产儿死亡率明显高于剖宫产组.所以,在臀位分娩中全面衡量孕妇的情况,正确的选择分娩方式和掌握分娩时机是降低围产儿死亡率的重要保证.     

臀位剖宫产及经阴道分娩适应症临床分析

目的:对臀位剖宫产及经阴道分娩的临床适应证情况进行观察和分析.方法:从2015年3月起到2017年3月期间在本院进行臀位分娩的所有产妇中选取其中的78例作为本次的研究观察对象,根据剖宫产和经阴道分娩这不同的生产方式将这78例产妇分为剖宫产组和阴道分娩组,其中臀位剖宫产的有48例,臀位经阴道分娩的有30例,分别分析两种臀位分娩的临床适应症;观察和对比两组新生儿的Apgar评分以及产妇产后的并发症情况.结果:从两组新生儿的Apgar评分情况来看,两组新生儿的Apgar评分差异值P>0.05,差异不具有统计学意义;从两组产妇的并发症发生情况来看,剖宫产组的并发症发生率为37.5%,显著高于阴道分娩组13.33%的并发症发生率,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:新生儿的Apgar并不受生产方式的影响,不过臀位剖宫产的并发症发生率较高,需要根据产妇的具体情况选择剖宫产或者阴道分娩.     

臀位分娩方式的临床分析

目的 探讨臀位不同分娩方式对新生儿的影响。方法 总结1995～1999年在本院臀位分娩321例,其中剖宫产241例,阴道分娩s0例(臀助产67例,臀牵引13例)的胎儿状况,进行统计学分析。结果 臀位分娩的3种方式:剖宫产、臀助产、臀牵引对新生儿有不同的影响。臀位阴道分娩儿的窒息、死亡率及并发症高于剖宫产儿。其中臀牵引儿的窒息、死亡率及并发症最高。早产及伴发合并症臀位分娩儿死亡率高。结论 加强孕期管理,及时纠正胎位不正,放宽剖宫产指征,以适宜的方式终止妊娠是降低围产儿死亡的关键。     

臀位分娩方式的变化对新生儿预后的影响

目的:探讨10年中臀位分娩方式变化对新生儿预后的影响,指导临床选择合适的分娩方式,正确掌握臀位阴道助产术。方法:对本院1989年1月~1998年12月单胎臀位分娩686例分3个阶段进行回顾性分析。结果:10年间单胎臀位的剖宫产率上升,差异有显著性(P<0.01),第1阶段新生儿窒息率及死亡率较高(P<0.01),第2、3阶段无差异(P>0.05)。臀位早产发生率较同期头位高(P<0.01),早产儿死亡占臀位产儿死亡的3/4。结论:适当放宽单胎臀先露剖宫产指征可以提高围产儿质量,但无限制地提高剖宫产率不能无限度地降低围产儿死亡率;臀位阴道助产是可行的,关键是掌握适应症及助产技术和操作规程。     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析

目的分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的安全性评估、产程处理要点及并发症的预防,提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率。方法对深圳市龙华新区观澜人民医院产科2011年1月至2013年9月收治的121例瘢痕子宫妊娠选择阴道试产的产妇进行回顾性分析。结果 8例产程中行剖宫产结束分娩,113例经阴道分娩,成功率93.39%。结论瘢痕子宫再次妊娠通过充分的条件评估、严密的产程观察,规范使用催产素及无痛分娩,经阴道分娩是安全可行的。     

胎盘早剥经阴道分娩临床病例探讨

目的:探讨胎盘早剥经阴道分娩的处理方法及观察指标,以期减少胎盘早剥对母体的损伤,为患者再次妊娠提供有利条件。方法:回顾性分析105例2007年7月～2010年3月在北京妇产医院产科经阴道分娩的胎盘早剥患者的临床资料。结果:新生儿轻度窒息5例,重度窒息6例,死胎15例(4例为双胎),死产3例(2例为放弃胎儿,1例孕27周);产后出血6例,DIC 2例,肺水肿1例,无孕产妇死亡。产程时间及孕产妇结局与胎盘早剥类型间无统计学相关性。胎盘早剥的不同类型与发病孕周间有统计学相关性,轻型早剥多发生于孕足月(≥37周),重型早剥以早产偏多(28～37周)。胎盘早剥发病孕周与围产儿预后间有统计学相关性。结论:胎盘早剥经阴道分娩,母婴预后与结束分娩的时间无关,而在于产程的严密监护。胎盘早剥患者选择阴道分娩时,应综合考虑孕龄、出血、凝血功能、胎儿宫内状况等。     

经阴道分娩结局与会阴侧切的临床分析

目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24 h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量(343.94±69.55)m L少于观察组(404.75±89.87)m L(P0.05)。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组会阴裂伤多为I度裂伤(159/200),观察组产妇伤口疼痛分级(≥2级82例)明显高于对照组(≥2级17例),两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。     

剖宫产术后阴道分娩产妇的临床分析

目的探讨剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇的母儿结局。 方法选择2016年1月1日至2019年12月31日,四川大学华西第二医院收治的VBAC足月妊娠产妇397例为研究对象,纳入研究组。按照1∶1比例,采用随机数字表法随机抽取同期于本院足月经阴道分娩的非瘢痕子宫产妇397例,作为对照,纳入对照组。观察2组产妇年龄、身高、人体质量指数(BMI)、本次分娩距前次分娩间隔时间、分娩时孕龄,第一、第二、第三产程时间,术中出血量、产后出血(PPH)量(2 h)、PPH率、严重PPH率,以及新生儿出生体重与窒息发生率等指标,并采用成组t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验和Fisher确切概率法对上述指标进行统计学比较。对2016—2019年本院产妇分娩情况进行分析。2组产妇年龄、身高、BMI、分娩时孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2016—2019年,本院剖宫产术分娩率为58.45%～62.37%,剖宫产术后瘢痕子宫(SUAC)患者再次妊娠的剖宫产术分娩率为93.06%～95.83%,平均为94.60%(10 942/11 567),非SUAC患者的剖宫产术分娩率为50.27%(18 586/36 972)。瘢痕子宫患者为13 963例(28.77%),2017年瘢痕子宫患者所占比例最高,为33.74%(3 361/9 961),此后呈下降趋势。②研究组产妇第一、第二产程时间及术中出血量、PPH量(2 h)、PPH率分别为363 min(212～450 min)、46 min(22～60 min)、312 mL(200～350 mL)、348 mL(230～380 mL)、10.8%(43/397),均显著长于、大于、高于对照组的294 min(180～380 min)、15 min(7～20 min)、231 mL(150～280 mL)、264 mL(180～310 mL)、4.3%(17/397),研究组新生儿出生体重为(3 216±359) g,则显著低于对照组的(3 369±369) g,并且差异均有统计学意义(Z＝4.797、16.065、8.028、8.122,χ²＝12.188,t＝-17.013,均为P<0.001)。③SUAC患者再次妊娠的子宫破裂发生率为1.73/10 000(2/11 567),占VBAC者的0.32%(2/625)。 结论VBAC是可行的,子宫破裂发生率低,但是其PPH风险增加。临床对于此类产妇,产程中应做好监护,积极预防PPH。     

Breech delivery at term in Denmark, 1982-92: a population-based case-control study

The aim of the study was to determine the influence of intended mode of delivery on neonatal outcome in term breech delivery and to identify risk factors at intended vaginal delivery. Based on register data on all deliveries of non-malformed, singleton fetuses in breech presentation at term (n = 19,476) in Denmark, 1982-92, a review of medical records of all (n = 218) cases with Apgar score < 7 at 5 minutes, including intrapartum and early neonatal deaths and 412 controls, was performed. Planned vaginal delivery was associated with a 15 times greater risk of low Apgar score than elective Caesarean section. Low Apgar score was correlated with duration of second stage of labour, but not with age, parity, birthweight, induction, augmentation or duration of first stage of labour. In conclusion, a pre-labour decision on vaginal delivery was associated with a 15-fold increase in low Apgar score. Prediction of low Apgar score in women selected for vaginal delivery does not seem possible before the second stage of labour.     

肝硬化腹水期92例内科治疗临床分析

目的对肝硬化腹水期92例内科治疗临床效果进行研究分析。方法从我院肝硬化腹水期患者中选取92例,并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组,均46例,对比两组患者治疗总有效率、治疗前后肝功能和凝血酶原活动变化状况。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达87.0%同对照组患者的69.6%相比,P〈0.05;对比两组患者治疗前肝功能和凝血酶原活动变化状况,P〉0.05;治疗后,两组患者显著优于治疗前,且治疗组优于对照组,P〈0.05。结论内科治疗方法在治疗肝硬化腹水期患者临床上具有良好作用,其可明显改善患者临床症状,提高预后。     

绝经后阴道出血196例临床分析

目的 分析引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法.方法 对196例绝经后阴道出血患者的临床与病理资料进行回顾性分析.结果 196例患者中良性疾病占46.94%(92/196),功能性子宫出血占34.69%(68/196),恶性肿瘤占18.37%(36/196).绝经1～4年、5～9年、10～14年、≥15年恶性肿瘤发生率分别为2.53%(2/79)、9.38%(6/64)、48.39%(15/31)、59.09%(13/22).恶性肿瘤患者的发病年龄(61.28±8.76)岁,绝经时间(9.38±6.73)年,良性疾病及功能性子宫出血患者分别为(54.73±6.72)岁和(4.12±3.54)年,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绝经后阴道出血的原因以良性疾病及功能性子宫出血为主,但年龄越大、绝经时间越长,其恶性肿瘤的发生率越高.

Abstract：

Objective To analyze the cause of postmenopausal vaginal bleeding and diagnostic method. Methods The clinical and pathological data of 196 patients with postmenopausal vaginal bleeding were retrospectively analyzed. Results The benign diseases accounted for 46.94% (92/196), dysfunctional uterine bleeding accounted for 34.69% (68/196), malignant tumor accounted for 18.37% (36/196).Menopausal time 1--4 years, 5-9 years, 10-14 years, ≥ 15 years of malignant tumor incidence was 2.53%(2/79), 9.38% (6/64), 48.39% ( 15/31 ), 59.09 % (13/22). The age of onset in patients with malignant tumors was (61.28 ± 8.76) years old, menopausal time was (9.38 ±6.73) years, benign disease and dysfunctional uterine bleeding was (54.73 ± 6.72) years old and (4.12 ± 3.54) years, the differences were statistical significance (P ＜ 0.01 ). Conclusion The cause of postmenopausal vaginal bleeding bases mainlyon benign disease and dysfunctional uterine bleeding, but the older, longer menopausal time, which also increase the incidence of malignant tumors.     

阴道助产掌助产的临床应用分析

目的:应用一种新的阴道助产技术——阴道助产掌术并评估其在阴道助产中的价值。方法:介绍阴道助产掌并对2008年1月～2009年6月应用阴道助产掌分娩的50例与同期间应用产钳助产及胎头吸引助产各50例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况。结果:阴道助产掌组产后出血量及软产道损伤例数较产钳组显著减少(P<0.05),但助产掌组的单次助产成功率90%低于产钳组的100%,而与胎头吸引组比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于产钳组及胎头吸引组(P<0.05)。结论:阴道助产掌助产是一种安全有效、操作简单、易于掌握、助产快、母婴损伤小的新的助产技术,在一定条件下可以代替产钳术,但单次助产成功率低于产钳术,可取代胎头吸引术,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除35例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值.方法 通过对非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间等是否存在差异.结果 两组的术中出血量、术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜辅助阴式子宫切除术组的手术时间、术后下床活动时间均明显低于经阴道全子宫切除术组,差异有统计学意义(t值分别为4.014、5.790,均P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,在临床上具有更大的发展空间.     

阴道助产技术临床应用效果观察

目的观察阴道助产技术的临床应用效果。方法选取2011年1月—2012年3月分娩的200名孕产妇,随机分为治疗组和对照组各100名,治疗组患者使用阴道助产技术,对照组患者使用普通分娩技术。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总满意率治疗组92.0%,对照组83.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组吸引次数和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产后出血、会阴侧切、切口延长、阴道壁红肿、切口感染、会阴撕裂比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阴道助产技术操作便捷,对母婴伤害较少,安全性高,具有较高的临床应用价值,能够提高产妇的生产质量,减少剖宫产率。