浙江省丽水市监测点鼠类恙虫病东方体的检测

目的 对丽水市莲都区鼠肝脾组织进行恙虫病东方体(Ot)检测,了解该区鼠恙虫病感染情况。 方法 收集丽水市鼠的肝脾标本,采用巢式PCR法检测56 kD蛋白基因,确定阳性标本。 结果 在丽水莲都区捕获鼠132只,在黑线姬鼠中检测到Ot阳性标本3份,在小家鼠中检测到Ot阳性标本1份,鼠Ot总阳性率为3.03%(4/132)。 结论 丽水市鼠中存在Ot自然感染,且宿主动物呈多样性,为深入进行恙虫病疫源地的调查奠定了基础。     

恙虫病东方体感染的实验室诊断技术研究进展

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病 ,近年来 ,在我国的疫区有不断扩大的趋势。由于该病易引起误诊 ,导致治疗不当 ,甚至发生死亡。因此建立快速、准确的实验室诊断方法极为重要。本文就现有的恙虫病实验室诊断技术的研究进展加以综述。     

河北省首次实验室确诊恙虫病东方体Kawasaki感染病例

目的 对2017年7月13日恙虫病疑似病例进行实验室检测和分析,了解河北省恙虫病基因型的流行情况。 方法 对疑似病例进行流行病学调查,详细询问其病史情况;采集入院时的急性期血清以及2周后的恢复期血清,使用间接免疫荧光法检测血清中的IgG抗体滴度,进行血清抗体滴度分析;提取血液总DNA,采用PCR方法进行基因型鉴定,运用最大似然法构建系统进化树,确定该恙虫病东方体基因型。 结果 病例血清中汉坦病毒、新型布尼亚病毒、登革热病毒、伤寒和副伤寒杆菌、无形体、埃立克体以及立克次体抗体均为阴性;急性期血清中抗恙虫病东方体IgG滴度为1∶64,恢复期血清中的滴度为1∶256; PCR扩增获得目的片段测序比对结果显示与恙虫病东方体Kawasaki型序列相似度最高,达到99%;该毒株与已知恙虫病东方体Kawasaki具有最近亲缘关系。 结论 河北省首次实验室确诊存在恙虫病东方体Kawasaki基因型。      

恙虫病东方体感染的实验室诊断技术研究进展

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病，近年来，在我国的疫区有不断扩大的趋势。由于该病是引起误诊，导致治疗不当，甚至发生死亡。因此建立快速、准确的实验室诊断方法极为重要。本文就现有的恙虫病实验室诊断技术的研究进展加以综述。     

恙虫病东方体及其宿主和媒介的研究概况

恙虫病东方体为一种革兰染色阴性的专性细胞内寄生微生物,通常经恙螨叮咬传播,可引起人类恙虫病。 近年来,随着旅游业和户外运动的兴起,人类接触恙螨的概率增加,恙虫病或呈流行暴发趋势。 恙虫病东方体作为恙虫病唯一的病原体,对其形态结构特征、基因分型、致病机制、宿主和传播媒介等方面的深入认识,有利于有效预防和控制恙虫病的发生。 本文就恙虫病东方体及其宿主和传播媒介等方面的研究概况进行综述。     

2022年浙江省宁波市1例恙虫病东方体Boryong基因亚型感染病例调查分析

目的 对2022年1例恙虫病疑似病例进行实验室检测和分析,了解浙江省宁波市恙虫病东方体基因型流行情况。方法 对疑似病例进行流行病学调查,询问其病史;采集病例发热期血液,提取总DNA采用实时荧光定量PCR方法扩增目的基因tsa56,根据测得的序列构建系统进化树,确定该恙虫病东方体基因型。结果 实时荧光定量PCR方法检出病例血液中存在恙虫病东方体;扩增序列经比对后与已知恙虫病东方体Boryong具有最近亲缘关系。结论 宁波市实验室确诊1例恙虫病东方体感染病例,为Boryong基因亚型。     

云南省部分地区鼠类与人自然感染恙虫病东方体调查

目的 了解云南地区鼠类和人自然感染恙虫病东方体的情况。方法 采用鼠夹和鼠笼捕鼠,从鼠类脾脏及人血中提取DNA,应用巢式聚合酶链反应扩增恙虫病东方体(Ot)sta56基因,并进行基因序列测定分析。结果 捕获小型哺乳动物7属11种485只,收集到不明原因发热病例血液样本23份。从动物脾脏样本中检出Ot sta56基因片段 2份(HHSP65和HHSP112),阳性率0.41%;序列分析显示两者同源性100%,而与中国台湾TT0711a株的同源性最高为89.6%,与日本Kawasaki株的同源性为79.7%;进化树分析显示HHS65与TT0711a株不在同一分支上。从不明原因发热患者血液样本中检出Ot sta56基因片段1份(DLRX9),阳性率4.35%;序列分析显示该序列与泰国PG9和Li3b株及中国浙江Jin/2012株的同源性最高,均为98.4%,与Karp株的同源性为81.9%,与HHSP65株的同源性64.8%;进化树显示DLRX9与泰国PG9和Li3b、中国浙江Jin/2012株在同一分支上。结论 病原学初步证实引发云南地区恙虫病流行的Ot不仅有Karp基因型Ot,还有新型Ot,该新型Ot可能为日本Kawasaki类似株。     

恙虫病东方体环介导等温扩增可视化快速检测方法的建立

目的 利用环介导等温扩增（LAMP）可视化检测技术,建立一种灵敏、特异和简便的恙虫病检测方法。方法 利用LAMP在线引物设计软件Primer Explorer V4,以恙虫病东方体热休克蛋白groEL基因作为靶序列,设计扩增引物,优化反应条件。利用恙虫病东方体标准株评估灵敏度和特异度;收集42份恙虫病血样,分别采用LAMP、普通PCR和实时荧光定量PCR方法进行验证。结果 建立的LAMP方法可在61～65℃80 min内完成恙虫病东方体的快速检测,最低检测限为10拷贝/μL,高于普通PCR方法 2个数量级,高于荧光定量PCR方法 1个数量级;对8种常见的自然疫源性疾病病原体检测均为阴性,特异度为100%;对42份恙虫病血样采用3种方法检测,阳性率一致,均为21.4%(9/42)。结论 本研究建立的恙虫病东方体LAMP可视化检测反应快速,操作简便,灵敏特异,可在基层医疗卫生机构运用推广。     

恙虫病的流行现状

恙虫病是由恙螨叮咬而感染恙虫病东方体引起的一种媒介生物性传染病,主要在亚洲东南部地区流行。第二次世界大战期间,恙虫病在军队中的流行导致部队大量减员而受到重视,二战后其相关报道逐渐减少。自20世纪80年代开始,恙虫病的发病率呈上升趋势,且分布范围不断扩大。目前,恙虫病不仅在传统流行地区发病率上升,且发病地区不断扩大,甚至在中东、非洲、南美洲和欧洲等非传染病流行地区或国家开始出现病例或动物感染,可能成为当地新发传染病。鉴于我国恙虫病发病率呈上升趋势,建议将其重新列为我国法定报告传染病,以降低其在我国造成的疾病负担。     

血清学和分子生物学证实云南省勐海县存在恙虫病流行

目的了解云南省勐海县恙虫病流行状况。方法 2011年6 9月,在勐海县采集恙虫病临床诊断和疑似病例急性期和恢复期血液标本,用巢式聚合酶链反应(nPCR)对患者凝血块进行恙虫病东方体(Ot)热休克蛋白(groEL)基因扩增和测序分析。用间接免疫荧光试验(IFA)检测患者血清中Ot-IgG抗体。结果 36例急性期患者凝血块标本经聚合酶链反应扩增,Ot核酸阳性25份,其中14份阳性标本被克隆和测序。同源性和进化分析显示,勐海县14株Ot的groEL区核苷酸同源性为99%~100%,氨基酸同源性均为100%,它们与来自GenBank的BJTZ-OT-O39、AH-GD-OT-S6、UT213、Kato和SH205株之间具有较高的同源性和较近的亲缘关系。17例病例双份血清经IFA检测,其中11例病例的恢复期血清IgG抗体滴度大于急性期血清4倍及以上。根据检测结果,26例病例被诊断为恙虫病(分子诊断15例和血清学诊断11例)。结论首次经血清学及分子生物学证实勐海县存在恙虫病流行。分子流行病学分析表明,勐海县Ot流行株具有稳定的遗传特点和明显的地域特征。     

云南省大理州发热患者血液中检测斑点热群立克次体

目的 调查云南省大理州不明原因发热患者是否存在斑点热。 方法 用巢式-聚合酶链反应法扩增患者血液中的立克次体属groEL基因,并进行核酸序列鉴定和分析。 结果 20例患者血液中检出1例立克次体核酸阳性(检出率5%),其序列分析与GenBank中Rickcttsia rickcttsii Iowa、Rickcttsia peacockii Rustic、Rickcttsia sibirica 等斑点热群立克次体株的同源性最高(为99%)。 结论 首次证实云南大理地区存在斑点热患者, 医疗部门应加强对斑点热的诊断与鉴别。     

云南省肾综合征出血热流行病学特征分析

目的分析云南省肾综合征出血热流行病学特点,提供防治参考。方法收集全省HFRS疫情资料,进行统计分析。结果1976-2007年云南省共报告HFRS发病771例,死亡48例,年均发病率为0.06/10万,年均死亡率为 0.0038/10万,病死率为6.23%。1985-1986年和2000-2004年出现两次流行高峰,近几年病死率明显下降。全省14个州、市的67个县（市、区）有病例报告。昆明、红河、楚雄和大理州（市）病例数占全省的84.21％,其中昆明市占全省发病数的40.17%。全年均有发病,春季为流行高峰。主要发病人群为男性青壮年农民。结论本病在云南省广泛分布,但主要流行地区为滇中和滇西地区,应加强高发地区的HFRS监测和防治工作。     

2014年四川省实验室检测布鲁氏菌病理分析

目的 掌握2014年四川省人间布鲁氏菌感染情况,为四川省布鲁氏菌病（布病）防控提供依据。方法 对2014年四川省疾病预防控制中心门诊部就诊的疑似布病患者进行流行病学调查,用试管凝集试验检测布鲁氏菌抗体。结果 共检测305例,血清学检测阳性32例;不同性别检测血清阳性率差异有统计学意义;发病年龄主要集中在41~60岁之间,占总阳性人数的78.13%;病例分布于8个地市,以眉山市占总阳性人数比例最高为25.00%;职业分布以养殖羊和牛人数比例最高为34.38%;主要临床症状为发热、多汗、乏力,分别占90.63%、62.50%和68.75%;肌肉、关节酸痛者占59.38%;感染源主要为羊、牛及其制品,感染途径为直接接触及消化道传播。结论 四川省多地存在布鲁氏菌感染病例,疫情漏报严重,疫情呈明显回升趋势,需在全省加强布病的防控工作。     

5 450例云南省育龄人群地中海贫血筛查结果分析

目的调查云南省育龄人群地中海贫血(地贫)患病率。方法对孕前咨询的育龄夫妇和产前诊断孕妇进行Hb电泳和血常规检测,将Hb电泳阳性和(或)血常规指标阳性定义为筛查阳性,根据检测结果进行统计学分析。结果在5 450例完成筛查的受检者中,筛查出地贫携带者或患者570例(10.5%)。地贫筛查阳性率较高的民族依次为傣族(29.0%)、傈僳族(26.7%)、壮族(25.0%)、回族(13.4%);筛查阳性率较高的地区依次为德宏州(25.0%)、西双版纳州(21.7%)和文山州(20.1%)。结论云南省育龄人群地贫患病率较高,用血常规联合Hb电泳技术进行地贫筛查,可以有效地筛查出地贫。     

云南省西北地区家畜体表蜱类形态学与分子生物学鉴定

目的 调查云南省西北地区家畜体表蜱的种类及其种群遗传进化情况。方法 采集家畜体表寄生的蜱虫,经形态学鉴定后,用PCR法扩增蜱样本的16S rDNA和ITS2基因片段,测序后进行序列分析。结果 共采集成蜱样本1 275只,经形态学鉴定为1科3属4种,其中微小扇头蜱1 263只（占99.1%）,卵形硬蜱7只（占0.6%）,锐跗硬蜱4只（占0.3%）,未知血蜱1只（占0.1%）。样品分子鉴定结果与形态学鉴定结果一致。16S rDNA序列分析显示,蜱P6与印度微小扇头蜱（EU918188）的相似性最高为99.8%,与中国云南微小扇头蜱（JX051062）的相似性99.4%;蜱P2与美国卵形硬蜱（U95900）的相似性最高为93.8%;蜱P1与日本锐跗硬蜱（AB105167）的相似性最高为95.9%;蜱P4与澳大利亚parva血蜱（JX573136）的相似性为90.5%,与中国云南长角血蜱（JX051064）的相似性为88.7%。ITS2序列分析显示,蜱P6与来自老挝（KC503276）、中国云南（KC203364）的微小扇头蜱的相似性均为99.9%;蜱P2与日本卵形硬蜱（D88857）的相似性最高为96.1%;蜱P1与日本锐跗硬蜱（AB605168）的相似性最高为95.3%;蜱P4与罗马尼亚Haemaphysalis parva血蜱（FN296282）的相似性最高为91.0%。结论 云南地区家畜体表存在微小扇头蜱、卵形硬蜱、锐跗硬蜱和一种与parva血蜱相关的新型血蜱。     

Outcomes in patients with an emergency department diagnosis of fever of unknown origin

Objective: To describe the outcomes in patients given an ED diagnosis of fever of unknown origin (FUO). Methods: A retrospective analysis of ED records linked to hospital morbidity, mortality and microbiology records of patients presenting to Western Australia’s teaching hospitals from July 2000 to July 2003. Results: There were 3218 presentations diagnosed with FUO, 2049 (63.7%) children (median age 1.8 years) and 1169 (36.3%) adults (median age 56.0 years). FUO accounted for 0.3% of adult and 1.5% of paediatric ED presentations. Overall, 1997 (62.1%, 95% confidence interval 60.4–63.8%) were admitted (82% adults vs 50.7% children; P < 0.001). Adults had a longer median length of stay than children (4 days vs 2 days; P < 0.001) and a higher proportion of positive blood cultures (admissions 15.1%vs 4.9%; P < 0.001) commonly with Escherichia coli. Streptococcus pneumoniae was the most common organism isolated from children. Of 3053 FUO index presentations, 338 (11.1%, 95% confidence interval 10.0–12.2%) re‐presented. Children were more likely to re‐present than adults (13.5% of 1959 vs 6.8% of 1094; P < 0.001). Conclusions: Fever of unknown origin is diagnosed less frequently in adults than in children. Adult patients are more likely to be admitted, have longer lengths of stay and have positive blood cultures. Although FUO is diagnosed infrequently in the ED, blood cultures remain useful in the evaluation of unexplained fever, particularly in adults as age increases.     

骨髓检查在诊断不明原因长期发热中的临床应用

目的探讨骨髓检查在不明原因长期发热（VUO）诊断中的临床应用。方法对2001年1月至2005年3月在我院就诊的106例不明原因长期发热患者的骨髓象进行分析。结果在106例不明原因长期发热患者中29例骨髓象有特异性改变，占27．4％。感染性疾病54例（50．9％）其骨髓象多表现为粒系比例上升，粒细胞胞浆内出现中毒颗粒或空泡，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高，其中有17例有骨髓特异性改变。结缔组织病20例（18．9％），其骨髓象多无特异性改变或为溶血性贫血骨髓象表现。肿瘤性疾病14例（13．2％），其中12例骨髓象可发现白血病或肿瘤细胞。在10例（9．4％）其它疾病和8例（7．5％）仍未诊断明确的疾病中无特异性表现。结论骨髓形态学改变在长期发热患者的诊断中起着重要作用，对于不明原因长期发热患者应及时做骨髓检查。     

中国滇西地区白族人群甲状腺恶性肿瘤单中心临床分析

<正>近年来,我国甲状腺恶性肿瘤的发病率快速增长,已成为严重影响女性健康的恶性肿瘤,采取积极有效的防治措施已成为当务之急~([1])。甲状腺恶性肿瘤的发生、发展及预后在全球不同国家和地区之间,甚至不同人种和民族间均有较大差异。因此,探讨种族与甲状腺恶性肿瘤患者生存状况的关系具有重要意义。滇西地区少数民族主要以白族为