川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法我院1995年5月~2005年2月行异体肾移植术,术后早期少尿32例,术后3~5d给予川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水150m l静脉滴注,每天1次,疗程2~3周,及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果本组尿量、肾功能恢复31例,治愈率96.9%,切除移植肾1例,急性肾小管坏死组尿量恢复(15±8)d,急性排斥组尿量恢复(26±4)d,未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变,血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论川芎嗪能改善高凝状态,并避免移植肾血栓形成,减少血透中肝素用量,减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。     

床边血液透析救治急性肾功能衰竭患者的护理

目的:总结急性肾功能衰竭患者床边行血液透析治疗的护理要点。方法:采用血液透析器、股静脉插管留置或者颈内静脉留置针建立血管通路,保证透析的流量充足,使透析顺利进行。结果:18例经抢救症状改善,2例死亡。结论:重症肾功能衰竭患者床边行血液透析效果理想,患者症状明显改善。     

肾移植术后急性肾功能衰竭

５年中共行肾移植手术２９例，其中６例发生ＡＲＦ。经血透治疗后，其中３例完全恢复，１例基本恢复。同时还探讨了导致ＡＲＦ的各种因素，ＡＲＦ和排异的鉴别以及术后ＡＲＦ的处理原则。     

血液透析治疗急性肾衰的临床观察

急性肾衰（ＡＲＦ）是临床常见的危重疾病之一,我院１９９７年３月至１９９９年３月共收治各种原因引起的ＡＲＦ２３例,治愈率为８３．９％,现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组２３例,男１９例,女４例,年龄９～７２岁,平均４６．７岁。原发病为利福平...     

心脏移植围手术期血液透析的时机初探

心脏移植手术后4例中，2例术后出现急性肾功能衰竭(ARF)，均进行了血液透析。结果，1例经透析等对症治疗后痊愈出院，另1例因晚期的不可逆的脑损害死亡。认为在心脏移植围手术期出现急性肾功能衰竭迹象时，积极血透可取得较好的效果。     

肾移植术后急性肾功能衰竭

５年中共行肾移植手术２９例，其中６例发生ＡＲＦ。经血透治疗后，其中３例完全恢复，１例基本恢复。同时还探讨了导致ＡＲＦ的各种因素，ＡＲＦ和排异的鉴别以及术后ＡＲＦ的处理原则。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭30例

血液透析（ＨＤ）是抢救急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）有效的治疗方法之一。我院自１９９１年１月至１９９７年１０月采用ＨＤ治疗ＡＲＦ３０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：患者３０例，均符合ＡＲＦ的诊断标准［１］，其中男２０例，女１０例，年龄１８～７３岁...     

急性肾功能衰竭的紧急血液透析治疗

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭病人的疗效。方法共有32例各种原因导致的急性肾衰竭病人,行血液透析为主的综合治疗。结果治愈18例;放弃治疗4例;死亡10例,死亡率为31.25%。结论血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法。     

连续性肾脏替代疗法的临床应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.过去的十多年中,透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术.随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)、静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF)、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)等技术.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭48例

本文总结了运用血液透析疗法治疗各种病因所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）４８例，结果治愈４４例（治愈率９１６７％）。认为血液透析疗法是治疗ＡＲＦ的主要措施，对ＡＲＦ患者进行早期预防性，充分的透析治疗，可以减轻ＡＲＦ引起的病理生理改变，保持机体内环境的稳定，有利于肾功能的恢复，并能预防其它系统脏器功能衰竭的发生，尤其对ＡＲＦ并发多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）者，早期充分地透析，可以提高救治成功率，减少死亡率。     

透析方式对肾移植术后的影响

目的　探讨不同透析方式对肾移植术的影响。方法　透析时间大于 3个月的肾移植患者 5 16例 ,按照透析方式分为两组 ,血液透析 (HD)组 (n =394 )与腹膜透析 (PD)组 (n =12 2 ) ;记录两组患者肾移植术后 1年内并发症发生情况。结果　HD组与PD组患者肾移植术后超急性排斥的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组患者急性排斥的发生率分别为 13 5 8%和 2 3 97% (P =0 0 0 5 ) ,细菌感染的发生率分别为 8 4 6 %和 15 7% (P <0 0 5 ) ,活动CMV感染的发生率分别为 2 5 13%和 16 5 3% (P <0 0 5 ) ,CMV肺炎的发生率分别为 7 4 4 %和 2 4 8% ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。HD组患者因超急性排斥切除移植肾 4例 ,急性排斥反应切除移植肾 3例 ,严重感染切除移植肾 1例 ,因败血症死亡 1例 ,因CMV肺炎呼吸衰竭死亡 4例 ,因心力衰竭死亡 2例 ;PD组患者因超急性排斥及急性排斥反应切除移植肾各 1例 ;因化脓性腹膜炎及真菌性败血症死亡各 1例 ;其余患者经治疗预后良好。结论　PD患者的免疫活性高于HD患者 ,并更易发生感染 ,在肾移植术围手术期应注意透析方式造成的影响。     

肾移植术后肺部严重感染的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后肺部严重感染的诊断及治疗措施。方法 对8例肾移植术后肺部严重感染病例资料进行回顾性分析。结果 8例中有6例检出病原体。所有病例经积极抢救治疗，5例治愈，3例死亡。结论 对肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视，早期行病原学诊断，根据病原选择有效抗生素，及时调整免疫抑制剂方案，加强全身支持治疗，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机支持和改善通气，纠正低氧血症是救治成功的关键。     

心肾联合移植中肾移植临床特点的初步分析

目的 初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点。方法 对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术，供心和供肾来自同一供体。结果 移植肾立即泌尿，但术后第1天尿量仅800ml，连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24h后血压逐渐升高，尿量显著增加而脱机。术后第3天移植心、肾功能恢复正常。术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应，经处理后移植心肾功能正常至术后38d因肺部感染死亡。结论 不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证；移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植；心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，紧急抢救可采用单纯血液超滤；移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平，以降低移植心负荷，肾功能采用CRRT替代，术后第2天，可升高血压增多尿量，撤除CRRT；应分别对两个移植器官进行排斥反应监测；肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例

目的 探讨小儿急性肾衰血液透析时血液通路的建立,体外循环血容量,透析器面积及肝素用量等方面的特点及方法,以尽力避免透析并发症的发生。方法 回顾性分析我院血液透析中心自1998年6月至2000年8月的12例急性肾功能衰竭患儿（男7例,女5例,年龄6－13岁,平均10岁,体重19－38kg,平均27.79kg)行血液透析治疗。结果 所有12例患儿经1－6次血液透析治疗后,血尿素氮、肌酐明显下降。患儿透析时血压无明显变化,也无其他透析并发症发生,均顺利完成每次透析治疗。结论 对于体重超过20kg急性肾衰的患儿,血液透析治疗是一种行之有效的方法。只要建立良好的血管通路,使用适当的透析器,调整适当的血流量、透析时间及适当的超滤量,患儿就能够耐受血液透析,避免透析并发症的发生,提高肾衰患儿的生存率。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生的原因及处理方法。方法回顾性总结97例肾移植术后DGF患者的临床资料。结果发生DGF的病因包括急性排斥反应45例(46.4%),急性肾小管坏死39例(40.2%),环孢素A中毒7例(7.2%),髂静脉血栓3例(3.1%),输尿管梗阻3例(3.1%)。76例DGF经治疗后移植肾功能恢复正常,19例血肌酐稳定在200μmol/L左右,1例因应用抗淋巴细胞球蛋白后并发肺部感染死亡,1例应用甲基强的松龙冲击治疗后移植肾功能未好转而恢复血液透析治疗。结论急性排斥反应及急性肾小管坏死是引起肾移植术后DGF的最主要因素。     

活体肾移植

随着尸体肾移植工作的广泛开展,目前各个移植中心均面临供受者数量差异巨大的问题,而活体肾移植有着良好的效果,特别是与尸体肾移植比较,其在各个方面均有明显的优势,目前认为在活体非亲属肾移植中,人体白细胞抗原配型作用不明显,即使6位点错配,其疗效亦好于或等于无错配的尸体肾移植。活体肾移植中供者虽有很低的死亡率、并发症发生率,但供者的安全性问题越来越受到重视。活体肾移植中的社会问题较复杂,是临床医生在移植工作中必须慎重考虑的问题。     

双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭的血液透析治疗

目的总结双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭患者血液透析治疗的临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的107例双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭行血液透析治疗患者临床资料。结果 107例患者中86例采用IHD治疗,12例采用EDD治疗,9例采用CVVH治疗。89例患者具备手术指征,81例手术后肾功能恢复至正常,术后肾功能完全恢复率为91%(81/89)。18例患者因基础疾病及高龄不能手术,规律透析维持治疗。结论围手术期血液透析可以迅速改善肾功能,为手术创造条件,应根据患者病情不同选择不同的透析方式。及时手术解除梗阻,有助于肾功能的恢复。     

肾移植术后尿路感染临床分析

对176例肾移植术后患者的尿路感染（UTI）的发生率、32例UTI患者的致病菌类型以及风险因素进行分析。18．2％（32／176）的患者至少出现一次UTI;最常见致病菌为大肠埃希菌属和粪肠球菌。以患者血清肌酐水平、急性排斥等12项指标为自变量进行单因素及多因素回归分析显示,性别（RR=0．216,95％CI 0．074-0．628,P〈0．05）、糖尿病史（RR=3．023,95％CI 0．998-9．157．P≤0．05）两项因素是引起肾移植术后UTI的独立危险因素。     

多囊肾患者不切原肾肾移植的临床研究

目的：探讨多囊肾患者肾移植的特点、移植术前不切除原双侧肾脏的可行性及其对移植效果的影响。方法：总结20例多囊肾患者肾移植的临床资料。最大65岁，最小29岁，平均52．8岁；透析时间3～48个月。因反复感染移植术前、术后切除感染侧多囊肾各1例，其余18例均未切除原双侧肾脏。移植后观察肾脏体积及血尿的变化，采取积极的防治感染措施。结果：1年人存活率为95．0％，3年存活率为89．2％，5年存活率为75．5％。急性排斥反应发生率为10％。移植肾功能良好，3例死亡病人移植肾带功。移植后原肾脏体积逐渐缩小，6个月内较明显，缩小15％～40％，血尿逐渐消失。结论：多囊肾患者接受肾移植是可行的，术前不切除原病变肾脏能收到满意的移植效果。