AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折--附23例疗效分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤，因其创伤严重，伤情复杂，且常合并有严重的休克、颅脑、胸部、腹部损伤及四肢软组织、神经、血管的损伤，故临床处理较为棘手，如早期处理不当，极易发生皮肤及软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症。因此，选择合适的既可靠又简单的治疗固定方式十分重要。自2002～2005年，我院应用AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折23例，取得了满意效果。为总结经验，现作回顾性总结报告如下。     

外固定架结合显微技术治疗合并血管损伤的肱骨干开放骨折

随着建筑业、交通业、渔业的迅猛发展,高能量损伤越来越多,损伤的程度也越来越严重,严重的肱骨干骨折合并肱动脉损伤临床较为常见。如何早期固定骨折,恢复肢体血液循环,减少并发症,是治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折的关键。外固定支架临床应用迅速发展,特别对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好疗效。自2002-2006年,笔者采用单侧多功能外固定支架结合显微技术治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折26例,取得了满意疗效,现总结报告如下。     

复杂性胫腓骨骨折内固定治疗进展

复杂性胫腓骨骨折是指伴有血管、神经及软组织损伤的胫腓骨骨折、胫腓骨多段骨折及开放性骨,其临床发生率较高,病因较多,多为高能量损伤,可合并有多种并发症,临床治疗较为复杂。国内外骨科学者对复杂性胫腓骨骨折的临床报道较多,钢板内固定及交锁髓内钉为其常用疗法,目前微创治疗复杂性胫腓骨骨折成为新兴的治疗方案。     

腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折

胫腓骨开放性骨折是一种严重而又复杂的损伤，早期处理不当将严重影响肢体功能的恢复。此类骨折往往注重固定方法的选择而忽视了软组织缺损的处理，特别是中下段面积较大皮肤缺损。传统的处理方法如肌瓣、肌皮瓣转移术很难解决问题，而采取吻合血管的皮瓣移植，手术复杂且风险较大。自1997年3月以来，作者应用腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣转移修复复杂性胫腓骨骨折合并胫前皮肤缺损病人20例，取得了满意的临床疗效，现总结报告如下。     

三种固定法治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较

开放性胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一.由于胫骨的解剖特点及创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,感染率及不愈合率高,临床治疗棘手.我院对开放性胫腓骨骨折的治疗多采用加压钢板、交锁髓内针、外固定支架法,现对我院1998年8月以来采用上述三种方法治疗的开放性胫腓骨骨折127例进行回顾性分析.     

中西医结合治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折57例

胫腓骨骨折在临床比较多见,约占全身骨折的13．7％。近年随着我国道路交通的迅速发展,交通事故的增加,胫腓骨开放性粉碎性骨折患者显著增多。由于受伤多由高能量损伤所导致,其骨折类型比较复杂。部分患者还伴有严重的软组织损伤及血管神经损伤,并发症多,后遗症重,治疗有一定难度。我们2005年5月-2009年1月采用清创髓内钉内固定配合中药治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折,取得满意疗效。现报告如下。     

外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的中西医结合护理

开放性胫腓骨骨折是外科常见的严重损伤。外固定支架结构简单,拆装容易,对组织损伤小,并可避免二次手术取内固定的痛苦,尤其适用于开放性胫腓骨骨折。但若操作护理不当,亦可产生支架或螺钉松动、断钉、钉孔感染、骨折不愈合等现象,又因下身无法穿衣服,不注意时易刺伤自己或他人,患者常有尽快拆除外固定支架的心理。我院自2006年以来,对85例开放性胫腓骨骨折患者采用外固定支架固定手术,取得了满意的效果。现将中西医结合护理体会报道如下。     

单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折45例

开放性胫腓骨骨折为临床常见的长骨骨折，开放性粉碎性胫腓骨骨折因软组织损伤严重，治疗难度大，是创伤治疗中的棘手问题。目前该骨折治疗方法虽然很多，但其骨折畸形愈合、不愈合及感染率却很高。因此，各种疗法都有很大的局限性，而外固定是介于侵入与非侵入性手术之间的一种治疗方法，     

三维多功能骨折外固定架治疗特殊类型的小腿骨折

胫腓骨靠近关节的骨折、多段骨折或严重的开放性损伤,或合并烧伤、感染等情况时,采用传统的治疗方法难以取得理想的效果.自2001～2003年我们应用三维外固定支架治疗特殊类型小腿骨折35例,效果满意,现总结报告如下.     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折35例

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折３５例俸贵礼胫腓骨的解剖生理特点为皮下骨。损伤时易形成开放性骨折，伤口容易感染，感染后易造成骨髓炎而致残。因此，开放性胫腓骨骨折治疗的关键问题是感染的防治和骨折固定方法的选择。１９８５～１９８９年，笔者采用中西医结合方法...     

中西医结合治疗成人胫腓骨骨折86例分析

胫腓骨骨折临床上常见 ,占全身骨折的 13.7% 〔1〕。其治疗方法颇多。自 1994～ 1998年 ,我院采用切开复位钢板螺丝钉内固定的方法配合药物和骨折治疗仪综合治疗胫腓骨骨折86例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 19～ 62岁 ,平均 34岁。致伤原因车祸伤 5 8例 ,高处坠落伤 18例 ,重物压砸伤 7例 ,打击伤 3例 ,均为高能量损伤。开放性损伤 60例 ,闭合性损伤 2 6例。开放性损伤中合并胫前动脉、腓神经损伤 3例 ,局部皮肤软组织缺损 11例。骨折类型横形骨折 9例 ,斜形骨折15例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉…     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折72例临床分析

目的:分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折72例的临床疗效.方法:将开放性胫腓骨骨折72例患者,随机分为两组,治疗组38例采用中医损伤3期辨证治疗方法,结合内、外固定手术进行治疗.对照组34例单纯采用内、外固定手术进行治疗.结果:优良率治疗组为92.1%,对照组为82.4%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).且治疗组平均愈合时间、弃拐时间均早于对照组.结论:中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折临床疗效较好.     

持续性负压封闭引流（VSD）对于复杂皮肤软组织缺损的治疗体会

近年来，随着社会交通的高速发展，一些高能量损伤较前明显增多，车祸伤引起严重骨折的同时合并严重皮肤软组织损伤的病例越来越多。同时自然灾害的频繁发生，使合并复杂皮肤软组织损伤的复合伤病例趋于增多。严重复杂皮肤软组织缺损的修复是临床上一个棘手的问题，且常伴有骨折、大血管、神经的损伤以及周围组织的严重挫伤，创面严重污染。     

136例开放性胫腓骨骨折的外科治疗疗效观察

目的：探讨开放性胫腓骨骨折的外科治疗方法，提高临床治疗水平。方法：回顾性分析我院自2008年5月-2009年7月收治的136例开放性胫腓骨骨折患者的临床资料，总结治疗方法．结果：本组136例患者单侧骨折128例，双侧骨折8例，经以上治疗好转131例，截肢5例；发生休克34例，发生术后感染21例，感染率为15．4％。136例患者采取内固定法治疗123例，其中单纯螺丝钉固定39例，Ender钉内固定41例，钢板螺丝钉内固定43例，采用外固定治疗13例。I期伤口闭合41例，II期伤口闭合52例。结论：正确进行清创、骨折固定和创口闭合是治疗开放性胫腓骨骨折的关键。     

改良可调式外固定支架治疗开放性粉碎性胫腓骨骨干骨折

胫腓骨干开放性粉碎骨折 ,多由强大暴力所致 ,除骨折较为严重外 ,往往同时合并有较为严重的皮肤、肌肉等复合软组织损伤 ,甚至血管神经损伤。治疗上往往因血循、固定、功能、愈合及感染等不能兼顾 ,顾此失彼而影响疗效 ,临床常见骨不愈合、慢性骨髓炎、感染性骨不连、关节功能障碍等 ,治疗较为棘手 ,往往造成不同程度的病废。我们自1 998年采用改良可调式外固定支架治疗该骨折62例 ,有效地解决了几者之间的矛盾 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 62例 ,其中男性 42例 ,女性 2 0例 ,年龄1 0～ 5 7岁 ,平均 30岁。车祸致伤 38例 ,高处坠…     

开放性胫腓骨骨折固定方法的选择

开放性胫腓骨骨折是最常见的开放性骨折之一。固定方法选择的适当与否直接关系到骨折的愈合及关节功能的恢复，目前对开放性胫腓骨骨折固定方法的选择各家意见不一，疗效与并发症的发生也不尽相同，本文试图通过我院１９７９年至１９９５年收治的３１８例开放性胫腓骨骨折...     

内固定法治疗开放性胫腓骨骨折48例

目的：观察早期内固定对开放性胫腓骨骨折的疗效及骨折愈合的影响。方法：对96例开放性胫腓骨骨折采用随机分组对照观察，对照组48例行清创后关闭伤口石膏固定，治疗组48例在清创同时予以内固定，并使用石膏外固定。结果：治疗组的出现并发症少，住院天灵短，费用低。结论：早期清创并内固定治疗开放性胫腓骨骨折明显优于单纯性清创。     

外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折

胫腓骨骨折临床常见。闭合性稳定的胫腓骨骨折可采用钢板、髓内针内固定 ,或牵引、夹板、石膏外固定等方法治疗 ,一般可取得满意疗效。但对于软组织损伤严重 ,开放性、粉碎性胫腓骨骨折 ,采用上述方法常不能达到满意的治疗效果 ,且感染、骨不愈合的发生率较高〔1〕。自 1994年以来 ,我们对 5 2例严重开放性胫腓骨骨折在正确彻底清创、常规冲洗引流的基础上 ,采用仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定支架治疗 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 37例 ,女 15例。年龄 7～ 72岁 ,平均 35岁。均为直接暴力伤引起 ,…     

外固定支架在胫腓骨骨折内固定术后感染中的应用

胫腓骨骨折尤其开放性骨折，常因创口处理不当，内固定后易致感染。一旦合并软组织缺损、骨外露甚至骨髓炎，二期处理较为困难。自2004年4月-2008年4月作者行支架外固定下闭式置管冲洗＋创面软组织推／转移皮瓣覆盖及肌皮瓣填塞骨缺损＋引流治疗胫腓骨骨折术后感染11例，疗效满意。现总结如下。     

胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗

胫腓骨开放性骨折合并皮肤软组织缺损、骨外露是一严重的高能量损伤。彻底清创，妥善固定骨折，及时正确处理软组织损伤，避免骨外露是防止感染，保证骨折愈合，恢复肢体功能的关键。1997年10月。2006年10月，我院收治该类损伤30例，采用半环槽式外固定器结合有限内固定术治疗骨折，